口腔生物学(2牙菌斑)

本节重点：1.基本概念牙菌斑、获得性薄膜、2.菌斑的作用及危害。3.牙菌斑形成的基本过程和成熟菌斑的结构。4.牙菌斑的分类及各类菌斑的常见菌。第二节牙菌斑（P7）

概述:1.牙菌斑(dentalbacterialplaque)概念：堆积在牙表面或其他硬的口腔结构上，不能被中度水喷冲去的细菌团块。生态学:

寄居于牙齿和硬组织表面的以细菌为主体的生态系。细菌生物(被)膜2.菌斑的作用生态系：1.保护菌斑菌2.网络作用3.限制菌斑菌的代谢4.浓缩营养物质危害：引起口腔感染性疾病3.菌斑与口腔疾病菌斑是口腔常见感染性疾病____龋病和牙周病的主要原因。菌斑菌釉质破坏→牙本质过敏症

龋病→牙髓炎根尖周炎→蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎。牙周炎败血症脑脓肿“贞王疾齿，告于丁”。殷墟甲骨文中（公元前1324-1269年）“齿龋刺于阳胆不已，刺其脉入齿中立已。”用针刺治疗龋病引起的疼痛。

战国时期（公元前475-221年）黄帝内经龋病是牙齿硬组织受到破坏所引起的病变，一、牙菌斑的形成获得性薄膜复盖细菌附着菌斑成熟(一)获得性薄膜的形成获得性薄膜：牙表面复盖的一薄层来自唾液糖蛋白的无细胞的薄膜。来源：唾液的粘蛋白、糖蛋白、免疫球蛋白等。必须条件——富脯蛋白实验：两片大小相同且已磨光的牙釉质片—ABAB

滴加经缓冲液稀释的唾液滴加缓冲液

置空气中干燥后放入血链液中培养

取出后用中度水喷冲洗检查

细菌多细菌少（二）细菌附着1)蛋白质的作用细菌的粘附素与相应受体(获得性膜上的唾液蛋白结合)粘附素___获得性膜上的唾液蛋白细菌表面蛋白菌毛蛋白富脯蛋白

2）多糖的作用牙菌斑中的多糖促进细菌在牙表面的定植葡糖基转移酶变链水溶性葡聚糖/不溶性葡聚糖蔗糖例；变链合成的葡聚糖：可溶性葡聚糖—促进细菌的聚集、胞外能源、诱导不溶性葡聚糖形成。不溶性葡聚糖---粘附性强构成菌斑的骨架，有利于附着力低的细菌的粘附。3）脂磷壁酸的作用例：变链球菌脂磷壁酸具有葡萄糖的受体(三)牙菌斑成熟1.菌斑成熟过程中菌群的演变先锋菌:血链球菌是最早定植在获得膜上的先锋菌。

1-2天：球菌占优势——血链球菌、变形链球菌2-4天：球菌+丝状菌——丝状菌在球菌表面并长入其中呈栅栏状4-7天：复杂菌群——球菌+丝状菌+杆菌7-14天：活动菌+螺旋体+G-菌+厌氧菌

10-30天，菌斑成熟达高峰。2.成熟菌斑的结构成熟的菌斑结构分三层：基底膜层

---获得性膜细菌层

—多种细菌（球、杆、丝状菌）呈栅栏状表层

---球、杆菌+脱落的上皮细胞松散分布在菌斑表面成熟的标志：栅栏状结构二、牙菌斑的分类1、龈上菌斑位于龈缘上方的冠部或修复体冠部的菌斑1）光滑牙面菌斑：常见菌为多种链球菌

—轻链、血链、变链、唾链此外尚有放线菌,韦荣菌.奈瑟菌等.点隙裂沟菌斑：革兰阳性球菌,变链.2、龈下菌斑位于龈缘下方的菌斑专性厌氧菌占25%

兼性厌氧菌占75%1）附着性龈下菌斑附着在牙跟面或牙结石表面主要含革兰阳性球菌、血链、轻链等与跟面龋有关2）非附着性龈下菌斑：与结合上皮和龈沟上皮直接接触的菌斑。主要含革兰阴性无芽胞厌氧菌、螺旋体等与牙周炎有关。

3.菌斑特点:随病变的活跃期和静止期龈下菌斑菌群发生改变：活跃期---菌斑体积增大，G-厌氧杆菌\螺旋体为主静止期或治疗后—菌斑体积减小，G+球菌占优势4.菌斑与结石的关系三、牙菌斑的成分处于动态变化当中，不同部位、不同个体、不同食物类型、菌斑形成的不同时期均有差异。化学成分:80%水20%固体：45%蛋白质、15%糖、12%脂肪。

结构：细胞成分和非细胞成分(基质)1、细胞成分

1)细菌(占70-80%)：特点:1)数量大、种类108cfu/g湿重，400种。2）致病性与非致病性菌斑存在差异3）健康状况不同存在差异2）蛋白质：主要来自唾液、龈沟液和血清，少量来自细菌。唾液：糖蛋白、淀粉酶、溶菌酶、SIgA和IgG。龈沟液（血清）：白蛋白、IgG、SIgA

。细菌：葡糖基转移酶、透明质酸酶

2、非细胞成分1）糖菌斑基质的主要成分，聚合物形式存在。细菌成分：脂多糖、胞内糖代谢产物：葡萄聚糖、