内分泌学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二

［单选题口.关于OGTT哪项正确

A.试验前应严格限制糖类入量

B.空腹至少4小时方可进行试验

C.口服50〜75g葡萄糖

D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整

E.2次空腹血糖27.Ommol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病

参考答案：E

参考解析：OGTT试验前3天需摄入足够热量的糖类，空腹时间不少于10小时，

口服75g葡萄糖，采用100g葡萄糖溶于300ml水中。

［单选题］2.女性，38岁，因皮肤反复瘀斑、闭经就诊；查体：BP160/100mmHg,

BMI24.8kg/m2；四肢皮肤可见多处瘀斑，心肺（一）,腹部膨隆;血小板250X

107L,凝血功能基本正常；应进行的下一步检查是

A.骨髓穿刺

B.血小板抗体

C.肝脏功能

D.ANA谱

E.尿17-0HCS

参考答案：E

参考解析：考虑库欣综合征。

［单选题］3.患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”

来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未

做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；

甲状腺H度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次

/min,律齐；双下肢无水肿。首先考虑的诊断为

A.桥本甲状腺炎

B.产后甲状腺炎

C.腺垂体功能减退症

D.多囊卵巢综合征

E.类风湿关节炎

F.慢性活动性肝炎

G

肺结核

参考答案：A

［单选题］4.下列哪种表现最可能提示嗜格细胞瘤

A.年轻的高血压患者

B.大汗

C.糖耐量减低

D.肾上腺占位

E.发作性高血压

参考答案：E

参考解析：高血压为最主要症状，有阵发性和持续性两型，持续性者亦可有阵

发性加剧。其中阵发性高血压型为特征性表现

［单选题］5.女性，63岁，诊断腺垂体功能减退症20年，目前激素替代治疗，不

可能引起其发病的是

A.糖尿病

B.结节病

C.Bartter综合征

D.真菌感染

E.血色病

参考答案：C

参考解析：Bartter综合征一一这是以近球装置增生而肾素分泌增多为特点的综

合征。

［单选题］6.男性，15岁，进行性烦渴，消瘦1周，恶心、腹痛、意识不清2

天,查：脱水貌,BP120/70mmHg,血糖22.2mm水/L,C02CP12mmol/L,尿酮体

(+++);予灭酮治疔意识好转，数小时后又出现意识障碍，最可能的原因是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑水肿

D.脑梗死

E.脑栓塞

参考答案：C

参考解析：该患者诊断糖尿病酮症酸中毒，因胰岛素降糖后意识好转，后又出

现意识障碍考虑为脑水肿所致可能性最大。

［单选题］7.浸润性突眼的发生与以下因素有关，除了

A.成纤维细胞及眼外肌细胞抗原

B.IL-a、TNF-B、IFN-y;

C.热休克蛋白、细胞间黏附分子

D.甲状腺过氧化物酶(TPO)

E.葡萄糖胺聚糖(GAG)

参考答案：C

参考解析：来自浸润性突眼眶后组织的T细胞主要产生白介素-2、干扰素和肿

瘤坏死因子，且其病理示眶后组织有脂肪细胞浸润、纤维组织增生、大量黏多

糖和糖胺聚糖沉积。同时可能存在亚临床型甲亢和甲状腺自身抗体异常。

［单选题］8.患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达

14.7mmol/L,餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：

T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg；口唇无发组，颈静脉未见

怒张；HR86次/min,律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰

音；腹部（一）；双下肢不肿。入院随机血糖为明确患者近期血

糖波动情况应进行的检查项目包括

A.糖化血红蛋白

B.空腹血糖

C.三餐后2h血糖

D.睡前血糖

E.血生化

F.电解质检查

参考答案：A

［单选题］9.有关希恩综合征哪项正确

A.多由颅内感染所致

B.产后无乳，月经规律

C.腋毛脱落

D.可出现怕冷，乏力

E.治疗需首先补充甲状腺激素

参考答案：C

参考解析：希恩综合征常见原因为垂体瘤，产后无乳、无月经，可出现阴、腋

毛脱落、怕冷、乏力，治疗首选应补充糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素。

［单选题］10.女性，34岁，抗甲状腺药物治疗2周，高热、咽痛2天，应即刻检

查

A.T3、T4

B.血常规

C.胸片

D.ESR

E.耳科诊治

参考答案：B

参考解析：口服抗甲亢类药物主要不良反应为粒细胞减少，从而导致患者高热

可能，建议完善血象检查。

共享题干题

女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时

入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24/min,双肺湿啰音，心率

120/mino

［单选题］L此时应做何种检查能最有助于诊断?

A.ECG

B.电解质

C.HbAlc

D.血脂全套

E.血酮

参考答案：E

参考解析：3.糖尿病者因咳嗽、多痰伴发热诱发嗜睡、昏迷，首先要考虑出现

酮症酸中毒。

［单选题］2.抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的

A.坚持糖尿病饮食

B.经胃管间断流质灌胃

C.因病人昏迷可不考虑饮食问题

D.计算全天热量，分别在补液及胃管途径补充

E.静脉营养

参考答案：D

［单选题］3.如果此时患者血糖3L2mmol/L,尿酮体(++)、pH7.K

BUN25mmol/L>Cr204umol/L,WBC12X109/L>NO.90(90%)□以下哪项为最佳治

疗选择

A.补液加小剂量胰岛素静滴

B.立即补充各种电解质

C.立即补充5%碳酸氢钠

D.补液加皮下注射正规胰岛素40U

E.在胰岛素溶液中加入抗生素

参考答案：A

男性，23岁，多食、消瘦1个月，1周前受凉后咳嗽，1天来恶心、呕吐。体

检：T37.5C、BP80/60mmHg>P128/min>呼吸急促，眼球凹陷。

［单选题］4.来诊时生化异常最可能表现为

A.血钠正常、钾降低、CO2cp正常

B.血钠降低、钾正常、CO2cp下降

C.血钠降低、钾升高、CO2cp升高

D.血钠升高、钾降低、CO2cp正常

E.血钠升高、钾升高、CO2cp下降

参考答案：B

参考解析：一般此类病人会出现血钠减低、血钾正常，二氧化碳结合率降低。

［单选题］5.下列检查中最可能异常的是

A.血常规检查

B.血糖

C.血电解质

D.血乳酸浓度

E.血渗透压

参考答案：B

参考解析：结合患者病史考虑糖尿病合并酮症酸中毒可能性大，因此在上述检

查中，血糖升高是最可能异常的结果。

［单选题］6.对疾病诊断最有意义的检查是

A.血渗透压

B.血气分析

C.酮体

D.血电解质

E.胸部X线检查

参考答案：C

参考解析：糖尿病酮症酸中毒患者最有诊断意义的检查是血、尿酮体阳性。

女性,42岁,进行性肥胖2年，体重增加15kg。查体：BP170/105mmHg,向心

性肥胖，心肺(-)，腹部皮肤可见宽大、深色紫纹；皮质醇节律紊乱，小剂量地

塞米松抑制试验：尿17羟-皮质类固醇：给药前25mg/24h,给药后20mg/24h；

大剂量地塞米松抑制试验：尿17羟-皮质类固醇：给药前25111g/24h,给药后

18mg/24ho

［单选题］7.治疗选择

A.垂体肿瘤切除术

B.积极寻找原发病灶后治疗之

C.肾上腺腺瘤切除术

D.肾上腺腺癌切除术+激素合成抑制药

E.下丘脑手术

参考答案：A

参考解析：考虑为微腺瘤，主要治疗原则为手术切除。

［单选题］8.该病人最可能的病因是？

A.下丘脑功能失调

B.异源性ACTH综合征

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质腺癌

E.垂体ACTH分泌瘤

参考答案：B

参考解析：依赖垂体ACTH的Cushing病，女性多见，其发病环节大部分病例在

垂体，切除微腺瘤可治愈。

女性，45岁，高血压2年，夜尿增多1年；查体：BP165/96mmHg,心尖部可闻

及n〜in级较粗糙的收缩期吹风样杂音；肺、腹（-）；眼底检查：动脉反光增

强；ECG：QT间期延长，T波增宽。

［单选题］9.诊断首先考虑

A.高血压性肾损害

B.肾性尿崩症

C.肾性高血压

D.肾小管性酸中毒

E.原发性醛固酮增多症

参考答案：E

参考解析：原发性醛固酮增多症早期就表现高血压，随后表现低血钾、夜尿增

多、继发口渴、多饮，现患者心电图改变提示低血钾，因此支持该诊断。

［单选题］10.进一步检查最重要的是

A.尿渗透压

B.尿浓缩实验

C.Ccr

D.UAER

E.血钾

参考答案：E

参考解析：原发性醛固酮增多症早期就表现高血压，随后表现低血钾、夜尿增

多、继发口渴、多饮，现患者心电图改变提示低血钾，因此应该立即检查血

钾。

男性，65岁，咳嗽、咳痰10天，纳差、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。

糖尿病史10年，不规律口服降糖药治疗。

［单选题］n.确诊最有价值的检查是

A.血象

B.血糖、电解质

C.胸片

D.腹部B超

E.脑CT

参考答案：B

参考解析：血糖及电解质结果可进一步明确病因。

［单选题］12.采集病史应重点注意

A.近期尿量和进水量

B.毒物接触

C.家族史

D.胃肠道疾病史

E.慢性支气管炎史

参考答案：A

参考解析：该患者患糖尿病10余年，不规则服药，有感染为诱因，因此需考虑

糖尿病酮症酸中毒可能，需要完善病史为尿量及进水量，以明确是否严重脱

水。

［单选题］13.哪项体征最为重要

A.体温低

B.皮肤黏膜干燥

C.肺部啰音

D.肠鸣音活跃

E.甲状腺增大

参考答案：B

参考解析：2.皮肤黏膜干燥进一步反应脱水情况。

患者，14岁。身高132cm,体重24kg形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一

版。

［单选题］14.如确诊为拉伦侏儒症，应选择下列哪种方案治疗

A.大剂量生长激素

B.大剂量生长激素加甲状腺激素

C.小剂量生长激素加甲状腺激素

D.胰岛素样生长因子一1(IGF—1)

E.垂体放射治疗

参考答案：D

［单选题］15.检查后考虑可能为拉伦侏儒症(Larondwarf-ism),下列哪项结果支

持此项诊断

A.GH降低，骨龄延迟,ACTH水平正常

B.GH降低,骨龄延迟,ACTH水平稍低

C.GH升高，骨龄延迟,ACTH水平正常

D.GH正常，骨龄延迟,ACTH水平正常

E.GH下降，骨龄正常,ACTH水平增高

参考答案：C

［单选题］16.为了进一步明确诊断应选择下列哪项检查

A.空腹血糖

B.24小时尿17-羟，17-酮测定

C.生长激素测定

D.尿比重

E.染色体检查

参考答案：C

男性，65岁，痰中带血3个月，伴右侧胸痛，消瘦。1周来进行性乏力，恶

心、呕吐；BP170/100mmHg；右下肺可闻及干湿性啰音；血糖8.4mmol/L；血钾

2.5mmol/L；血钠145mmol/Lo

［单选题］17.以下最可能出现的异常是

A.X线显示右下肺纹理增重

B.血浆肾素降低，醛固酮增高

C.ACTH显著增高

D.尿VMA显著增高

E.尿浓缩功能减退

参考答案：C

参考解析：该类患者有低血钾、类固醇性糖尿病，血浆ACTH、皮质醇、和尿

17-羟也明显较垂体性者高。

［单选题最可能的诊断是

A.糖尿病合并肺部感染、高血压病

B.糖尿病合并肺结核、高血压病

C.肺癌伴异源性ACTH综合征

D.肺癌伴糖尿病、高血压病

E.肺部异位嗜格细胞瘤

参考答案：C

男性，47岁，轻体力劳动者；初诊LADA；查体：身高1.75m,体重55kg,心、

肺、腹正常。

［单选题］19.该病人最重要的分型指标是

A.C肽释放试验

B.胰岛素释放试验

C.口服葡萄糖耐量试验

D.GAD-Ab

E.IAA

参考答案：D

参考解析：LADA患者与其他糖尿病分型指标主要为GAD-Abo

［单选题］20.此病人全天热卡摄入应为

A.1650卡以下

B.1650卡〜1925卡

C.1925卡〜2100卡

D.2100卡〜2450卡

E.2450卡以上

参考答案：D

参考解析：标准体重=身高T05(cm),而脑力劳动者属于轻体力劳动，约每天

每千克理想体重给予其总热量为30〜35kcal。

［单选题］21.根据该病人情况最佳的治疔是

A.餐前短效及睡前中效胰岛素治疗

B.中长效胰岛素+磺胭类口服降糖药

c.双肌;类口服降糖药

D.葡萄糖酊酶抑制剂

E.预混胰岛素+双服类口服降糖药

参考答案：A

［单选题］22.有关该病人饮食的安排哪项正确

A.糖类为总热量的40%〜60%

B.蛋白质摄入量为1.2~1.5g/kg

C.脂肪占总热量的30%

D.开始药物治疗后可适当增加食量

E.由于工作需要，每天2餐对其更适合

参考答案：C

参考解析：糖尿病患者饮食中蛋白质含量0.8〜1.2g/kg(每天)，脂肪占总热

量30%,糖类占总热量的50%〜60%。

女性，25岁，闭经1年。查体：发育营养正常，心、肺阴性，肝脏不大，无水

肿。

［单选题］23.体检重点首先是

A.触发溢乳

B.盆腔情况

C.BMI

D.有否男性化

E.甲状腺情况

参考答案：A

参考解析：催乳素瘤可刺激催乳素细胞分泌大量乳液。

［单选题］24.确诊最有价值的检查

A.盆腔超声

B.PRL

C.甲状腺功能

D.肾功能

E.FSHLHE2

参考答案：B

参考解析：催乳素瘤患者血清催乳素一般大于300ng/L则可确诊。

［单选题］25.下列哪项检查最有助于该病人的诊断

A.PRL分泌节律

B.地塞米松抑制试验

C.TRH兴奋试验

D.LHRH兴奋试验

E.L-多巴兴奋试验

参考答案：A

参考解析：PRL及TSH的测定血PRL>1.Inmol/L（25mg/L）诊断为高PRL血症;

PRL、TSH水平同时升高提示甲状腺功能减退引起的闭经。

［单选题］26.病史应注意特殊询问的是

A.既往月经史

B.慢性肝病、结核病史

C.饮食营养状况

D.情绪及周围环境的改变

E.分娩史及产褥情况

参考答案：A

参考解析：该病例考虑原发性催乳素瘤，病史需要特别询问既往月经史，因其

发育营养正常，基本排出希恩综合征可能（该病伴有外阴、子宫、阴道萎缩等

表现）。

女性，40岁，因肥胖1年就诊。查体：身高156cm,体重76kg,血压

170/90imnHg,血浆皮质醇8Am35ug/dl（正常25ug/dl）o

［单选题］27.下列哪项检查对诊断最有帮助

A.OGTT

B.24小时尿17-羟皮质类固醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.ACTH兴奋试验

参考答案：B

参考解析：库欣综合征诊断首先需完善尿17-OHCS测定。

［单选题］28.如上述检查结果正常，以下哪项最可能异常

A.OGTT-胰岛素释放试验

B.血皮质醇昼夜节律

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.ACTH兴奋试验

参考答案：B

患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者

出现高热，HR160次/min,烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。

［不定项选择题］29.应对该患者首先采取的治疗措施是

A.口服丙硫氧喀咤600mg

B.静脉注射毛花昔丙0.2mg

C.口服复方碘溶液30〜60滴

D.快速大量补液

E.纠正离子紊乱

F.静脉滴注氢化可的松100mg

参考答案：ACEF

［不定项选择题］30.如患者死亡，其致死原因可能是

A.IWJ热

B.休克

C.心力衰竭

D.水和电解质紊乱

E.周期性瘫痪

F.胫前黏液性水肿

参考答案：ABCD

［不定项选择题］31.为明确诊断，首先需要做的检查是

A.甲状腺功能测定

B.血离子测定

C.心电图

D.血分析

E.胸部X线片

F.颅脑CT

G

甲状腺彩超

H

心脏彩超

参考答案：ABCD

［不定项选择题］32.该患者可能出现

A.低渗性失水

B.等渗性失水

C.高渗性失水

D.休克

E.昏迷

F.离子紊乱

G

呼吸性碱中毒

参考答案：BCDEF

患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，

右足第2足趾变黑5d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛

行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明

显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖

14.Immol/Lo

［不定项选择题］33.下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压小于

30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有

A.如无肾功能损害，可行下肢血管DSA

B.如有肾功能损害，可行下肢血管MRA

C.足MRI

D.创面的探针探查

E.足.Tc骨扫描

F.ABI检查

G

"In-标记的白细胞扫描

参考答案：AB

［不定项选择题］34.下一步的综合治疗措施应包括

A.胰岛素降低血糖

B.应用扩张血管、活血化淤药物

C.静脉应用广谱抗生素

D.局部组织彻底清创

E.局部应用合适敷料

F.血管旁路移植或介入治疗

G

立即行患足的截肢手术

H

高压氧治疗

参考答案：ABCDEH

［不定项选择题］35.患者入院后应常规行

A.下肢动脉血管彩超

B.血常规，尿常规，肝、肾功能等

C.足X线片

D.经皮氧分压测定

E.足创面分泌物细菌学检查

F.肌电图检查

G

足底压力检查

参考答案：ABCDE

患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近

1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8

年。查体：T36.5℃,P106次/min,R30次/min,BP90/50mmHg；意识清楚，精

神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺II度肿大，可触及多个结节，质中，无压

痛；HR106次/min,律齐；双下肢无水肿。

［不定项选择题］36.应尽快做的处理包括（提示：血常规：Hbl20g/L,

HCTO.454545.45..,WBC5X109/L；动脉血气分析：pH7.320,BE-7.2mmol/L；肝

功能正常；Scrl50umol/L；血钙3.80mmol/L,磷0.82mmol/L,钾3.2mmol/L；

甲状腺功能正常。）

A.补液

B.给予吠塞米

C.肌内注射鞋鱼降钙素

D.静脉应用双瞬酸盐

E.纠正低钾血症

F.心电监护

G

纠正酸中毒

参考答案：ABCDEF

［不定项选择题］37.此时进一步处理为（提示：血甲状旁腺素760pg/ml（正常值

12〜65pg/ml）,血钙2.62〜2.88mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧

2cmX2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异睛甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左

叶下极浓聚区。）

A.监测血钙水平

B.尽早行甲状旁腺病变切除术

C.继续每日肌内注射鱼圭鱼降钙素

D,氢氯曝嗪

E.口服磷

F.维持水、电解质平衡

参考答案：ABF

［不定项选择题］38.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

A.胃镜

B.肝、肾功能

C.血常规

D.甲状腺功能

E.血电解质

F.动脉血气分析

参考答案：BCDEF

［不定项选择题］39.为明确诊断应检查（提示：经上述处理后患者胃肠道症状缓

解，血钙降至2.78mmol/L,ScrlOOnmol/L0查体：BP100/60nlmHg,皮肤、口唇

无干燥，HR88次/min。）

A.血甲状旁腺素

B.甲状旁腺超声

C.99mTc甲氧基异丁基异月青甲状旁腺扫描

D.胃镜

E.甲状腺扫描

F.颈部CT

参考答案：ABCF

［不定项选择题］40.目前主要考虑的疾病有

A.原发性甲状旁腺功能亢进症

B.甲状腺功能亢进症

C.结节性甲状腺肿

D.高钙危象

E.消化性溃疡

F.慢性肾功能不全

参考答案：ACD

患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm,体重52kg,智力一

般，甲状腺I度肿大；HR76次/min,律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛

和胡须；双下肢轻度水肿。

［不定项选择题"1.为明确诊断应考虑的检查是

A.甲状腺激素测定

B.甲状腺自身抗体测定

C.心脏多源CT

D.染色体核型

E.生长激素激发试验

F.促肾上腺皮质激素测定

参考答案：ABDEF

［不定项选择题］42.需要考虑的诊断包括

A.垂体性侏儒

B.青春期发育迟缓

C.恶性贫血

D.慢性肾小球肾炎

E.营养不良

F.先天性肾上腺增生

G

原发性甲状腺功能减退

H

先天性心脏病

参考答案：ABFG

［不定项选择题］43.为明确诊断，首先应进行的检查项目包括

A.生长激素

B.甲状腺激素

C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）

D.血常规

E.垂体MRI

F.性激素

参考答案：ABCDF

［不定项选择题］44.假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是

A.桥本甲状腺炎

B.垂体瘤

C.体质性发育迟缓

D.心包炎

E.白血病

F.肝硬化

参考答案：A

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个

月”来诊。查体：BP160/120mniHgo实验室检查：FBG>140mg/dL血钾

2.5mmol/L,血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸

部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。

［不定项选择题］45.此时的处置方案是（提示：经口鼻蝶窦内病变切除，同时行

垂体探查，发现蝶窦病变为蝶窦囊肿，垂体有微腺瘤，切除微腺瘤。术后血

压、血糖恢复正常，需要糖皮质激素替代。2年多后临床和激素测定提示皮质醇

增多症复发。）

A.进一步检查以明确诊断

B.没有必要做进一步检查

C.如做进一步检查，应以垂体MRI动态加强为首选

D.如做进一步检查，应以岩下静脉插管取血为首选

E.如不做进一步检查，选择再次垂体手术

F.如不做进一步检查，选择垂体放疗

参考答案：AC

［不定项选择题］46.皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有

A.氨鲁米特

B.酮康喋

C.美替拉酮

D.赛庚咤

E.米非司酮

F.密妥坦

G

澳隐亭

参考答案：BF

［不定项选择题］47.根据现有条件，可能的诊断有

A.ACTH依赖性皮质醇增多症

B.ACTH非依赖性皮质醇增多症

C.异位ACTH综合征

D.库欣病

E.肾上腺皮质增生症

F.异位肾上腺皮质腺瘤

参考答案：ACDE

［不定项选择题］48.此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术

后2年6个月接受了垂体丫-刀治疗，症状无明显缓解。）

A.观察，等待放疗效果出现

B.药物治疗

C.再次垂体放疗

D.再次垂体手术

E.切除一侧肾上腺

F.切除双侧肾上腺

参考答案：AB

患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg,

故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸

深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查

体：区4~6次/111111,P140次/min,血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内

见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且

弱，叩诊膀胱区为鼓音。

［不定项选择题］49.该患者目前诊断考虑(提示：查血常规：WBC23.3X107L,

N0.86,RBC3.2X1012/L,Hb92g/L,PLT204X109/L；尿常规：蛋白质(+++),

KET(++++),颗粒管型；血糖60.hnmol/L；血pH6.82,HC03-3.2mmol/L；血电

解质:钾6.8mmol/L,钠168mmol/L,氯HOmmol/L；血乳酸3.Immol/L；血

Scr656nmol/L,BUN42mmol/L；胃内容物隐血(++++)。ECG：窦性心动过速，

STT改变。)

A.1型糖尿病

B.糖尿病酮症酸中毒

C.高渗性高血糖状态

D.多脏器功能衰竭

E.感染性休克

F.精神性疾病

参考答案：ABCD

［不定项选择题］50.关于该患者的治疗，叙述正确的是

A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快

B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素

C.小剂量胰岛素，使用剂量一般为0.1U•h-1-kg-1

D.可胃内注入温水

E.当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素

F.输入一定量0.9%氯化钠溶液后，可输注0.45%的氯化钠溶液

G

治疗过程中每1〜2h监测血糖、电解质和动脉血气变化

参考答案：ACEFG

［不定项选择题］51.为明确诊断必须进行的检查项目包括

A.测定血糖

B.肾功能和电解质

C.动脉血气分析

D.血常规

E.血浆渗透压

F.心电图

G

置导尿管取样检测尿常规

H

置胃管并取胃内容物行隐血检测

参考答案：ABCDGH

［不定项选择题］52.该患者目前应尽快做的处理包括

A.尽快使用呼吸兴奋剂

B.充分补液

C.抗心律失常药纠正快速心室率

D.持续静脉滴入小剂量胰岛素

E.1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒

F.纠正电解质紊乱

G

急诊血液透析

H

静脉滴注抑制胃酸药物

I

静脉滴注止血剂

参考答案：ABDEFGHI

患者女，38岁，因“消瘦、乏力2周”来诊。查体：T36.5℃,Pl08次/min,

R16次/min,BP100/70mmHg；无明显突眼，甲状腺I度肿大，质地较软，无触

痛；HR108次/min,律齐，肺、腹（一）；双手平伸细震颤（+）。

［不定项选择题］53.为明确诊断应进行的检查项目包括

A.血常规

B.红细胞沉降率

C.甲状腺超声检查

D.甲状腺功能

E.TPOAb

F.TRAb