公伤赔赏协议书范文范文

公伤赔赏协议书范文范文

甲方（用人单位）：_________________________

地址：_____________________________________

法定代表人：_______________________________

乙方（受伤员工）：_________________________

身份证号码：_______________________________

地址：______________________________________

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及其他相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：

第一条事故经过

乙方于____年____月____日在执行甲方安排的工作过程中，因_______________________发生工伤事故，导致乙方_______________________。

第二条工伤认定

经甲方申请，劳动行政部门认定乙方所受伤害为工伤，并出具了工伤认定书，编号为：_______________________。

第三条工伤保险待遇

根据工伤保险条例的规定，乙方已享受以下工伤保险待遇：

1.医疗费用：_______________________；

2.伤残津贴：_______________________；

3.一次性伤残补助金：_______________________；

4.其他待遇：_______________________。

第四条赔偿金额

除上述工伤保险待遇外，甲方同意一次性支付乙方工伤赔偿金共计人民币（大写）：_______________________元（￥_______________________元）。

第五条赔偿金支付方式

甲方应于本协议签订之日起____个工作日内，将上述赔偿金通过银行转账方式支付至乙方指定账户，账户信息如下：

开户行：_______________________；

户名：_______________________；

账号：_______________________。

第六条双方权利与义务

1.甲方应按本协议约定及时足额支付赔偿金；

2.乙方收到赔偿金后，不得再就本次工伤事故向甲方主张任何权利；

3.乙方应配合甲方完成工伤事故的后续处理工作，包括但不限于工伤认定、工伤保险待遇申请等；

4.双方应本着诚实信用的原则，履行本协议约定的各项义务。

第七条违约责任

如甲方未按本协议约定支付赔偿金，应向乙方支付违约金，违约金为未支付赔偿金的____%。

第八条争议解决

因履行本协议所发生的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条其他

1.本协议自双方签字盖章之日起生效；

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：_______________________乙方（签字）：_______________________

法定代表人（签字）：__________________