2021年疼痛科质量改进汇报

提高物理治疗后疼痛缓解率

2021年疼痛科质量改进项目中期汇报

科室疼痛科项目名称提高物理治疗后疼痛缓解率项目定义患者行物理治疗后疼痛缓解率达95%计算公式患者行物理治疗后疼痛缓解率=患者行物理治疗后疼痛缓解人数÷行物理治疗的总人数目的或改进原因患者就诊时首先进行疼痛评估，用vas评分法给出疼痛相对应的分值,在我科行相关的物理治疗及辅助的药物治疗一个疗程后,再对患者进行疼痛评分,以便观察患者的治疗效果,评判患者是否已经完全缓解，还是缓解不明显，以便做出下一步治疗方案。目标值和现况值目标值：95％；现状值：90％分析日期2021.10.08报告者唐曙光报告日期2020.10.08科室质量改进项目报告书

我科的常见病为慢性肌肉软组织疼痛，需要通过相关的物理治疗以便快速缓解疼痛。通常在就诊时我们对患者进行疼痛初评估，使用vas评分法评出相应的疼痛分值，再通过科室给予的相关物理治疗后，多数患者有所缓解，少数患者疼痛缓解不明显，因此需要对每个病人每次物理治疗后，再进行疼痛评估，以判断治疗效果，如若不缓解，需要做出下一步治疗方案，从而提高疼痛的缓解率。选题背景提高物理治疗后疼痛再评估率活动过程whatwhen

whowherehow2021年1月2021年2月2021年3月2021年4月2021年5月2021年6月2021年7月2021年8月2021年9月2021年10月负责人地点工具1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4wP成立PDCA小组

孙蕾疼痛科头脑风暴法主题选定

孙蕾疼痛科甘特图活动计划拟定

孙蕾疼痛科查检表现况把握

唐曙光疼痛科鱼骨图、头脑风暴原因分析

唐曙光疼痛科查检表要因确认

唐曙光疼痛科3w行动计划拟定措施、制定计划

唐曙光疼痛科PDCAD实施措施、实施计划

唐曙光疼痛科查检表、柏拉图C效果确认

唐曙光疼痛科PDCAA标准化

唐曙光疼痛科头脑风暴检讨与改进

唐曙光疼痛科

备注:-------代表计划线，______代表实施线。制表人:唐曙光活动计划调查时间：2021年1月1日到2021年3月31日调查例数：物理治疗后疼痛缓解人数376人。调查方法：由PDCA小组制作调查表，统计当月物理治疗后疼痛再评估人数。调查结果：总治疗415例，疼痛缓解人数376例。每月具体见后。现况调查针对例患者物理治疗后疼痛缓解率物理治疗后疼痛再评估率例数百分比累计百分比患者病史长且较复杂1538%38%诊断有误1025%64%设备陈旧820%85%其他615%100%合计39100%100%目标设定

根据我科情况，设定物理治疗后疼痛缓解率95%。原因分析----鱼骨图病史复杂医务人员因素对患者的既往史重视程度不够辅助检查未完善，诊断思路有偏差。治疗过程中，对患者的治疗效果询问不够。忽略患者的性别，年龄/性格及社会关系患者病情复杂，疼痛病史时间较长，多伴有抑郁焦虑症，疼痛难以恢复。患者因素患者依从性差，中途放弃治疗患者期望值过高原因分析----鱼骨图治疗设备相关设备的厂家对设备的保养不到位操作机器的人员对设备不熟悉，治疗参数调节不准。设备的老化，影响治疗效果。其它因素患者家属对疼痛认知不够不能准确提供疼痛相关主诉拟定措施，制定计划(5W1H)whatwhyhowwhowhenwhere主题重要原因对策拟定负责人何时完成实施地点提高物理治疗后疼痛缓解率患者病情复杂降低患者期望值门诊医师6月疼痛科医师原因降低医师的误诊率门诊医师6月疼痛科医疗设备医疗设备的保养治疗护士6月疼痛科患者及家属原因加强对患者健康宣教的培训治疗护士6月疼痛科对策实施对策1对策名称

降低患者期望值原因患者病情复杂，疼痛病史时间较长，多伴有抑郁焦虑症，疼痛难以缓解。改善前：

患者对自身病情认知不够，期望值过高。对策实施：加强业务学习负责人：医师实施时间：2021年4月实施地点：疼痛科

对策效果确认：

降低患者期望值。

对策处置：

慢性疼痛患者多伴有抑郁焦虑症，多耐心疏导，必要时给予抗抑郁药治疗。

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CD

A对策实施对策2对策名称诊断有误原因门诊医师经验看诊改善前：

门诊医师经验看诊，辅助检查未完善，诊断有误。对策实施：门诊医师负责人：门诊医师实施时间：2021年4月实施地点：疼痛科

对策效果确认：

降低看诊医师的误诊率。

对策处置：

加强学习培训，提高看诊医师的专业水平。

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CD

A对策实施对策3对策名称治疗设备原因治疗设备的陈旧老化，效果欠佳。改善前：

治疗设备陈旧，经常出现故障，影响治疗效果。对策实施：加强设备的保养负责人：门诊护士实施时间：2021年4月实施地点：疼痛科

对策效果确认：

保证设备的正常运行，提高治疗效果。

对策处置：

跟厂家多加联系，加强对设备的日常维护保养。

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CD

A执行do（数据、措施）检查cheak（数据）（附检查表）指标收集人：唐曙光患者行物理治疗后疼痛缓解率=患者行物理治疗后疼痛缓解人数÷行物理治疗的总人数*100%目标值:90%1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月每月物理治疗后疼痛评估人数105132178156135123159178135每月物理治疗的总人数91122163143125115149169129每月物理治疗后疼痛评估率90%93%92%92%93%94%95%95%96%检查cheak（数据）（附检查表）活动过程项目优点缺点或改进P主题选定头脑风暴，提出需要解决的问题选择下一个主题现状分析