腰椎间盘突出症非手术治疗的护理护理病历临床病案

腰椎间盘突出症非手术治疗的护理

(CaringofLumbarDiscHerniation)

123教学目标

(Teachingobjectives)掌握：腰椎间盘突出症非手术治疗的护理措施、健康教育了解：腰椎间盘突出症的解剖生理、病因、分类熟悉：腰椎间盘突出症的定义、临床表现、处理原则定义（Definiation）是指由于椎间盘变性、纤维环破坏、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。

病因（Originofadisease）1.基本因素－退行性变2.诱发因素－过度负荷、长期震动、外伤、妊娠3.遗传因素临床表现（clinicalmanifestation）1.症状（symptom）腰痛---最早出现下肢放射痛间歇性跛行马尾综合征临床表现（clinicalmanifestation）2.体征（sign）脊柱侧弯直抬腿试验及加强试验阳性辅助检查1.影像学检查X线、CT、MRI2.电生理检查肌电图MRICT手术治疗非手术治疗处理原则（principlemanagement）非手术治疗处理原则

卧床休息骨盆牵引药物治疗物理治疗护理评估健康史辅助检查身体状况

心理-社会情况护理诊断1.慢性疼痛与椎间盘突出压迫神经、肌肉痉挛有关2.躯体活动障碍与疼痛、牵引有关3.焦虑与疼痛、活动障碍有关4.知识缺乏：缺乏相关保健和康复知识护理目标1.病人疼痛减轻或消失2.病人自理能力提高3.病人焦虑减轻或消失4.病人能复述相关保健和康复知识1.护理措施----绝对卧床休息平卧，颈部及膝后垫软枕侧卧屈髋屈膝，两腿间垫枕床头抬高20o-30o3周至症状缓解可下床3个月内禁止提重物2.护理措施----佩戴腰围

选择合适的腰围

4-6周，最长不超过3个月3.护理措施---骨盆牵引

床尾抬高20-30cm选择合适的牵引重量牵引时间持续2周检查皮肤情况7-15Kg4.护理措施---有效镇痛

了解病人有无不宜服药的情况

告知不良反应及注意事项5.护理措施---心理护理

保持正确的坐、立、行姿势研究表明，人平躺时，腰椎间盘承载的压力最小，站着时次之，坐姿时腰椎承受的压力比站立时高4-5倍。健康教育（healtheduction）保持正确的坐、立、行姿势研究表明，人平躺时，腰椎间盘承载的压力最小，站着时次之，坐姿时腰椎承受的压力比站立时高4-5倍。健康教育（healtheduction）健康教育---保持正确的坐、立、行姿势

健康教育---合理应用人体力学原理

健康教育---功能锻炼

四肢肌肉、关节功能锻炼腰背肌锻炼踝泵运动直腿抬高功能锻炼---腰背肌锻炼飞燕式臀桥式功能锻炼---腰背肌锻炼213132154342疼痛是否减轻或消失肢体感觉，运动等功能是否恢复病人焦虑是否减轻或消失病人能否复述相关保健和康复知识护理评价小结护理措施：1.卧床休息3周至症状缓解；2.抬高床尾20-30cm保持有效牵引，牵引重量为7-15Kg,注意观察皮

肤情况；

3.选择合适的腰围佩戴，可先试戴半小时左右；

4.遵医嘱应用非甾体类等镇痛药；5.做好心理护理。

小结

健康教育：1.保持正确的坐、立、行姿势；

四肢肌肉关节锻炼：踝泵