异位妊娠患者的护理 山丽鹏护理病历临床病案

异位妊娠患者的护理目录⒈异位妊娠的概念⒉异位妊娠的病因⒊异位临床表现及处理原则⒋异位妊娠的护理诊断及护理措施⒌异位妊娠的健康教育一、概念异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，俗称宫外孕。以输卵管妊娠最为常见，根据受精卵在子宫体腔外种植部位的不同，分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。二、病因⒈病因①输卵管炎症：是输卵管妊娠的主要原因②输卵管妊娠史或手术史③输卵管发育不良或功能异常④辅助生殖技术⑤其他：精神因素内分泌失调，输卵管，子宫内膜异位症，肿瘤压迫宫内节育器避孕失败等因素均可引发输卵管妊娠三、临床表现及处理原则⒈临床表现①停经：多有6-8周停经史②腹痛：是输卵管妊娠病人就诊的主要症状③阴道流血：阴道不规则流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量④晕厥及休克⑤腹部包块⒉处理原则以手术治疗为主，其次是药物治疗①药物治疗：适用于早期输卵管妊娠要求保持生育能力的年轻患者②手术治疗：输卵管妊娠破裂的情况下，行患侧输卵管切除根治手术或保留输卵管的保守手术辅助检查⒈HCG测定：尿或血HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法⒉孕酮测定：输卵管妊娠时血清孕酮水平偏低，可以有参考价值⒊B超检查：有助于明确异位妊娠的部位和妊娠囊大小⒋腹腔镜检查：是异位妊娠诊断的金标准⒌阴道后穹窿穿刺：简单、可靠，适用于疑有腹腔内出血的患者。输卵管妊娠流产或破裂可抽出暗红色不凝血⒍子宫内膜病理检查四、护理诊断及护理措施⒈护理诊断①潜在并发症

出血性休克②疼痛

与输卵管妊娠破裂有关③恐惧

与担心生命安危及担心不能再次妊娠有关④知识缺乏

与缺乏异位妊娠相关知识有关⒉护理措施⑴非手术治疗患者①，休息与饮食：指导患者卧床休息，防止便秘，避免增加腹压，减少异位妊娠破裂的机会，指导患者摄入富含铁质蛋白质的食物。②严密观察病情变化：密切观察生命体征及一般情况，尤其是腹部变化，有无突然加剧，有无肛门坠胀感，注意阴道流血的情况。③药物护理：注意观察药物的疗效和毒副反应，发现异常情况及时报告医生，对化疗药物引起的反应，按医嘱给予对症处理。④及时正确留取送检血标本，监测治疗效果⑵，手术治疗患者的护理①，积极抗休克并做好术前准备：给予患者去枕平卧，氧气吸入，开通静脉通路，做好输血准备，遵医嘱及时准确给药，迅速做好术前准备。②密切观察病情变化：严密监测心率、脉搏、呼吸、血压以及神志面色尿量等情况，及时发现休克征象。③心理护理：向患者及家属讲解疾病的相关知识，治疗及手术过程，给予心理安慰，帮助术后患者正确正视现实，以健康心态积极配合治疗。五、健康教育⒈术后禁止性生活1个月。注意经期卫生，预防流产、产后及宫腔手术后感染，彻底治疗盆腔炎性疾病，消除诱发异位妊娠的诱因。病人再次妊娠后及时就诊，发现异常及时处理。⒉指导患者术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。⒊向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫，防止感染。⒋向患者宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。⒌术后肠胃功能恢复后，注意饮食调养，进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物。⒍定期到医院进行检查