社区获得性肺炎诊疗方案

社区获得性肺炎诊疗方案(一)诊断标准(二)辩证分型：(一)肺炎诊断标准3、肺实变体征和(或)湿性啰音。(三)危险因素：证型治法代表方中医特色疗法邪袭肺卫疏风清热，宣肺止咳银翘散合麻杏石甘汤加减拔火罐痰热壅肺清热化痰止咳清金化痰汤合苇茎汤加减中药贴敷丰隆穴、神阙穴痰浊阻肺化痰止咳二陈汤合三子养亲汤加减中药贴敷肺俞、天突穴正虚邪恋扶正祛邪生脉散或沙参麦冬汤或竹叶石膏汤或六君子汤中药贴敷肺俞、天突穴或丹参针穴位注射或静滴五、中成药(根据功效选择一至两种):中药灌肠方：大黄30芒硝30厚朴30枳实30(1)祛痰药：(2)解热药：(3)镇咳药：(一)符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。(二)病原学诊断：住院24小时以内，采集痰培养。(三)入院4-8小时接受抗感染药物治疗。(四)起始抗感染药物选择。(五)初始治疗后评价与处理。(六)为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育。(七)中医辨证用药。(八)特色疗法的应用。(九)符合出院标准及时出院。(十)患者住院天数与住院费用。社区获得性(细菌性)肺炎中西医结合临床路径表单诊疗工作查候□O评估有无退出路径指征□O完成上级医师查房记录□O评估中医证候变化情况□O评估加重因素、并发症缓解情况无改善情况征医嘱长期医嘱：□○一级护理/二级护理□○饮食医嘱□O抗生素(口静脉□口服)□○祛痰治疗(口中成药□西药□机械排痰)□O中医特色治疗□○红外线照射治疗临时医嘱：□○血常规、急诊生化、凝血三项□○尿常规、粪便常规+潜血□○生化全套、C-反应蛋白□○痰涂片革兰氏染色□○痰培养+药敏、PPD试验□○痰找TB菌、痰找真菌□○血清结核抗体□O肺炎支原体抗体□○胸片□○心电图长期医嘱：□○一级护理/二级护理□○饮食医嘱□○抗生素(口静脉□口□○祛痰治疗(口中成药□西药□机械排痰)□○中医特色治疗□○红外线照射治疗长期医嘱：□○一级护理/二级护理□○饮食医嘱□○抗生素(口静脉□口□○祛痰治疗(口中成药□西药□机械排痰)□○中医特色治疗□○红外线照射治疗□○腹部B超、泌尿系B超□○支持治疗□○中医辨证治疗□○中医辨证治疗□○中医辨证治疗□有□无□有□无□有□无对症□○有□○无□○有□○无□○有□○无□○进行入院宣教□○排痰指导□○病情监测□○执行相关医嘱□○病情监测□○日常生活和心理护理□○进行饮食宣教□○执行相关医嘱□○病情监测□○日常生活和心理护理□○进行疾病宣教□○执行相关医嘱变异□○无□○有，原因：签名主管护士签主管护士签主管护士签主管医生签主管医生签日期□○上级医师查房□○评估中医证候变化情况□○评估加重因素、并发症缓解情况□○评估患者主要症状有无改善情况□○评估有无退出路径指征□○完善治疗方案□○完成查房记录□○上级医师查房□○分析检查结果□○完成查房记录□○对患者出院评估□○通知患者及家属明日出院□○通知出院处□○向患者及家属交代出□O出院带药在病程记录中说明原因和继续治疗的方案□○一级护理/二级护理□○饮食医嘱□○抗生素(口静脉□口服)□○祛痰治疗(口中成药口西药口机械排□○中医特色治疗□○红外线照射治疗□○血常规□OC-反应蛋白□○胸片□○一级护理/二级护理□○饮食医嘱□○抗生素(口静脉□口□○祛痰治疗(口中成药□西药口机械排痰)□○中医特色治疗□○红外线照射治疗□○出院医嘱□○一级护理/二级护理□○饮食医嘱□O抗生素(□静脉口□○祛痰治疗(□中成药□西药□机械排痰)□○中医特色治疗□○红外线照射治疗□○今日出院□○中医辨证治疗□○中医辨证治疗○有○无○有○无○有○无对症治□○有□○无O○无○有□○无护理工作□○病情监测□○日常生活和心理护理□○进行疾病宣教□○执行相关医嘱□○日常生活和心理护理□○出院前宣教□○执行相关医嘱□○帮助患者办理出院手续、交费等