失禁相关性皮炎护理病案临床病例护理病历临床病案

潮湿相关性皮肤损伤预防与护理

皮肤主要功能

皮肤的PH：4-6.5呈弱酸性

皮肤是人体最大的器官，占16%皮肤角质层由70%蛋白质、15%脂肪、15%水分构成角质层与脂质、水分形成酸性膜、不利于细菌生长、同时保持皮肤湿度，防止干裂，形成人体天然屏障同时具有感觉、调节体温、分泌和排泄及免疫等作用潮湿环境相关性皮肤损伤是指皮肤长期暴露于过多水分如尿液、粪便、汗液、伤口渗出液等液体中所引起的皮肤炎症反应、糜烂伴或不伴继发感染。病理生理损伤发生由表而里除外潮湿因素，还合并微生物（细菌、真菌），机械力（摩擦力、压力、剪切力）封闭状态会加剧或加速皮肤的损伤其他因素：营养、疾病的严重性、病患移动功能下降PH呈碱性确实是个问题，PH＞8时造成皮肤炎性反应，并激活粪便中的酶类物质，有助于大肠杆菌生长正常皮肤：4.0-6.5粪便：7.5-8.9尿液：5.5-7.5PH值影响病患体表与表面支撑性物品、护理垫、穿戴的吸收性产品间的温度、湿度和空气流通新的证据表明过度的潮湿相关性皮肤损伤（所有类型）；失禁性皮炎会增加压力性损伤发生的风险皮肤的微环境包含1、FalloonSSetal,JournalofWound,OstomyandContinenceNursing2018;45(4):(inPress).2、YusufSetal.InternationalWoundJournal2015;12(1):40-6第一部分潮湿性相关性皮肤损伤分类

（MASD）失禁相关性皮炎皮肤皱褶处皮炎伤口周围潮湿性皮炎造口周围潮湿性皮炎失禁性相关性皮炎

预防及护理失禁相关性皮炎怎么办

护理过吗

怎么护理失禁性皮炎目前临床主要问题1、目前医院护理质量敏感指标无失禁性相关皮炎上报制度2、在失禁性皮炎与压力性损伤的鉴别有一定困难3、在失禁性相关皮炎预防和护理方面医务人员还在使用一些不恰当的方法（关于大小便失禁皮肤方法护理不统一）失禁相关性皮炎目录1、定义2、病因和病理生理学3、评估与分期4、预防及护理失禁相关性皮炎定义指由于暴露于尿液或稀便所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上接触性刺激性皮炎，任何年龄段均可发生，其影响的范围不限于会阴部。它不仅导致患者疼痛、皮肤损伤，而且治疗困难，费用高研究指出，潮湿状态下皮肤抵御摩擦力和压力的能力明显降低，导致压疮发生的危险性增高摘自：蒋琪霞，压疮护理学，人民卫生出版社2015.3

失禁相关性皮炎发生率失禁相关性皮炎是医疗环境中的一个常见问题国外研究：失禁相关性皮炎发生率5.6%-50%（36%ICU）（目前老年住院患者为17%）国内研究：失禁相关性皮炎发生率14%，同时5.5%并发压力性损伤，11.3%真菌性皮炎；在重症脑卒中，发生率达28%与非失禁性皮炎的患者相比，失禁性相关皮炎的患者并发压疮的危险增加37.5%摘自：2015失禁性皮炎全球专家共识意见失禁相关性皮炎发生机制失禁相关性皮炎临床表现皮肤红斑：最初症状皮温升高：温度升高，可有或无硬结皮肤破溃：出现水泡、丘疹、脓疱，严重时皮肤溃疡或感染疼痛：出现烧灼疼痛、瘙痒或刺痛感继发感染:真菌感染以及念珠菌感染较为常见，或继发病毒感染失禁相关性皮炎引致的问题：危害1、增加住院费用，延长住院时间，甚至引发医疗纠纷；2、增加压疮发生率；3、增加导尿管相关尿路感染并发症的风险；4、刺激引起皮肤红斑、湿疹、糜烂甚至溃疡；5、睡眠障碍和生活质量下降；导致失禁相关性皮炎的三大因素组织耐受性下降皮肤持续暴露于尿液或粪便中患者失去自理能力失禁相关性皮炎分类0级：无失禁相关性皮炎皮肤完好，无红斑存在尿、粪失禁2015年失禁相关性皮炎的国际专家共识中建议皮肤呈红色或粉红色但仍完整局部皮温高，清醒患者可诉烧灼感、针刺感等出现红斑、水肿Ⅰ级：轻度失禁相关性皮炎2级：中度失禁相关性皮炎皮肤发白、发黄或深红/紫红色局部皮肤缺损、伴有渗出/点状出血呈隆起状，疼痛明显重度失禁相关性皮炎皮肤缺损明显出现溃疡、糜烂、剥脱/感染失禁相关性皮炎能预防吗？我们对于失禁相关性皮炎预防如何做？失禁相关性皮炎预防护理流程评估：所有高危患者入院时即完成，后续每班交接失禁相关性皮炎干预措施：1、结构化皮肤护理方案（清洁、保湿、和保护）2、转移、吸收，排出湿气3、微环境管理评价：干预效果皮肤护理方案1、清洗皮肤，移除多余水分/刺激物及微生物1、1清洗原则：1、1、1温和移除刺激物，不要用力擦洗1、1、2建议使用一次性湿巾代替毛巾，并考虑材质特性1、1、3选择PH接近皮肤弱酸性的清洗液1、1、4选择刺激、香味最小的产品1、1、5每次大便后应及时擦洗或冲洗皮肤护理方案2、增强皮肤天然防潮屏障2、1保湿剂：吸收水分入皮肤2、2润肤剂：替代皮肤角质层脂质（液体敷料-赛肤润）2、3皮肤保护剂：防止皮肤受到潮湿和潜在刺激物侵害（皮肤保护膜）2、4保护剂涂抹频率-每次大小便擦洗干净后均要涂抹转移、吸收、排除湿气尿液/粪便管理系统（留置尿管，粪便管理器、接尿器、新型尿套、OB棉、造口袋、吸收性敷料等）吸收性敷料选择原则：合适尺码、亲肤及舒适感、吸水锁水性能好，保持皮肤干爽。OB棉使用提醒：根据患者肛门情况选择合适型号，放置时先润滑，棉线需留于体外，观察患者腹部情况，若患者有肠梗阻/腹部手术后/腹胀等不应放置，并观察腹部情况，1-2小时排放，取出时检查棉体是否完整。根据大小便失禁次数及量，及时告知医生案例18床，王小晓，男，68岁，因近半年来无明显诱因出现纳差，进食困难，明显消瘦体重下降较严重，全身乏力。于6月25日受凉后发烧，咳嗽，至当地卫生所输液治疗后，效果不佳，于6月27日呼“120”送入我科。予对症支持治疗。每日肠内营养液2瓶胃管内滴入，于7月4日，大便达到9-10次，肛周、阴囊、腹股沟区出现广泛红斑，大部分皮肤破溃，皮温高。护理过程1、用亲肤湿巾轻擦干净大便；2、使用OB棉轻塞于肛门

，棉线放于体外；3、碘伏消毒皮肤，生理盐水清洁皮肤；4、使用造口皮肤保护喷剂围绕红斑及破溃皮肤喷射，待干2-3秒，使用造口护肤粉薄薄的喷于皮肤上，若喷洒时药粉较多，用棉签轻轻把多余的药房去除；5、体味摆放：破溃皮肤禁止受压，潮湿；皮肤情况7月5日03第三部分皮肤情况7月8日-7月11日总结1、充分、正确评估，注意与压力性损伤鉴别；2、重视保持皮肤的清洁干燥；3、遵循结构化皮肤护理方案；转移、吸收、排除湿气和微循环管理；4、重视失禁性皮炎的护理，交接班认真交接，注意体位管理