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文档简介

肾错构瘤超声诊断病例张**

女50岁行腹部超声检查超声所见：

左肾实质部回声不均匀，中极可见强回声结节，大小1.2X1.0CM，规则，边界清，CDFI：未见明显血流信号。

超声提示：

左肾强回声结节（错构瘤可能）

定义

肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种由成熟或不成熟脂肪、厚壁血管和平滑肌以一定比例组成的良性肿瘤，由于肾基质缺乏脂肪和平滑肌，故通常认为属错构瘤。有20%肾错构瘤合并节结性硬化症，并双侧同时发生，病变较小，常并发癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤等。肾错构瘤以中年女性为多见。病因1、过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。2、工作压力过大，心情烦躁，经常生气的人。3、经常熬夜，想问题过多的人。病机患者体细胞内存在一种致瘤因子，在正常情况下，处于一种失活状态，正常情况下不会发病，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞、单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激、全身脂肪代谢异常的诱因条件下，致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积肾毛细血管的平滑肌组织之间有关，并形成肾脏突出的肿块，形成肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）。

临床表现1、体积不大的错构瘤多无病状，常在体检作B超或CT时被发现。2、体积较大的错构瘤因挤压周围组织和腹腔脏器，引起上腹胀感不适。3、当肿瘤内出血或肿瘤破裂出血，导致瘤体迅速增大，出现腹痛，严重者可出现失血性休克，需急诊就医。

诊断检查主要依靠超声检查和CT扫描诊断。超声检查表现为强回声肿块，腹部回声无衰减。CT扫描常表现为负值，即脂肪组织的特点。肾动脉造影显示不规则分布的小动脉瘤，无肾癌常见的动静脉瘘。

鉴别诊断肾细胞癌也表现为腰痛、腰腹部肿块及血尿。但无痛性间隙性肉眼血尿更明显，超声检查往往呈低回声或不均匀回声。鉴别诊断肾母细胞瘤其主要临床表现也为进行性增大的腹部肿块，但多发生于儿童。病情进展迅速且伴恶病质表现，超声检查呈细小散在的低回声光点。多囊肾腰痛和腰腹部肿块与本病相似，但其病程进展缓慢，血尿、高血压及肾功能损害均较明显。鉴别诊断腹腔内实质脏器破裂表现为突发性腹痛、反跳痛及腹肌紧张，因严重出血而导致休克，易与肾错构瘤自发破裂出血相混淆。但出血前已有原发脏器病变，如肝癌等。外伤或剧烈活动常为破裂出血的诱因。无血尿表现，超声检查肾脏为正常声像。

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