口腔护理教案护理病历临床病案

一、概述

口腔护理是指护理人员准备特殊的溶液与用物，为禁食、高热、昏迷、鼻饲术后及口腔疾患等患者进行口腔护理，应视口腔情况每天进行2~3次。二、适应症与禁忌症适应症：禁食、高热、昏迷、鼻饲、术后、昏迷患者、危重患者、无自理能力。禁忌症：口腔手术，口腔烧伤的患者，癫痫发作的患者。三、操作目的1、保持口腔清洁、湿润，防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。2、预防口腔感染、防止并发症。3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。四、用物准备口腔护理盘（治疗碗、弯血管钳、镊子、压舌板、漱口溶液浸湿的棉球20个、纱布不少于两块）、漱口杯（内盛漱口水）及吸管、弯盘，手电筒，治疗巾，消手液、核对本、必要时备开口器、液状石蜡、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油等外用药。五、常用溶液及作用名称作用0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。复方硼酸溶液：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。0.08%甲硝唑溶液：适用于厌氧菌感染1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。口腔护理操作流程图

素质要求解释和评估解释口腔护理的目的评估病口腔情况、配合程度备齐用物口腔护理盘放于床旁桌上核对头侧向一边或侧卧病人准备治疗巾铺于颌下擦口唇，漱口（昏迷者禁用）弯盘置口角旁用压舌板撑开面颊部观察口腔观察口腔有无出血、溃疡有义齿者用纱布裹住取下

用血管夹取生理盐水棉球并绞干擦洗口腔沿齿缝纵向擦洗帮助漱口擦干面部溃疡：1%甲紫、锡类散、冰硼散真菌感染：1%甲紫、制霉菌素口腔疾病涂药口唇干裂：用液状石蜡、甘油助病人躺卧舒适整理床单位

用物消毒清洗清理用物归还原处再消毒后备用↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓十二、常见并发症与处理：窒息吸入性肺炎口腔黏膜损伤口腔与牙龈出血口腔感染恶心呕吐

并发症预防及处理：1．操作前清点棉球数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。2．操作前仔细询问和检查，有无假牙；仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下，妥善放置。3．尽量在病人安静的情况下进行口腔护理，昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。4．如病人出现窒息应及时处理迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。用一抠、二转、三压、四吸的方法：一抠：是指用中、食指从病人口腔中抠出或用血管采钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转：即将病人倒转180度，头面部朝下，用手拍击背部，利用重力使异物滑脱。三压：是使病人仰卧，用拳向上推其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉咙，如果将腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。四吸：即利用负压吸引器吸出阻塞的痰液或液体物质。如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1-2厘米处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难。处理流程：窒息、呼吸困难→清除异物→保持呼吸道通畅→粗针头在环状软骨下1-2厘米处刺入气管→气管插管→纤维支气管镜下取出异物→气管切开，解除呼吸困难。口腔护理操作并发症三:口腔黏膜损伤

1、发生原因：

a．擦洗口腔过程申，护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙牙龈，尤

其是患肿瘤进行放疗的病人，更易引起口腔黏膜损伤。

b．为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法欠正确或力量

不当，造成口腔黏膜损伤。

c．漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。

2、临床表现：

口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症、溃疡形成，严重者出血、脱皮、坏死组织脱落

病人感口腔疼痛。

3、预防和处理：

a．为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的

尖部直接与患者的口腔黏膜接触。

b．医护人员正确使用开口器，应从白齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者可使用

暴力使其张口。

c．选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。

d．发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1-0.2%双氧水含漱。口腔护理操作并发症四:口腔及牙龈出血1、发生原因：a．患有牙龈炎、牙周病的病人，龈沟内皮组织充血，炎性反应使肉芽组织形成，口腔

护理对患处的刺激极易引起血管破裂出血。b．操作时动作粗暴，也易造成才腔及牙龈出血，尤其是凝血机制障碍的病人。

c．为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应用不当，造成口腔及牙龈损伤、出血。2、临床表现：

临床表现以牙龈出血持续不止为主要症状，出血时间由数小时至数天不等，出血量

约为20～500ml。3、预防和处理：a．进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差、有出血倾向的病人，

擦洗过程中，要防止碰伤黏膜及牙龈。b．正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口

以免造成损伤，引起出血。c．若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵、牙周袋内碘酚

烧灼或加明胶海绵填塞;敷盖牙周塞治疗剂。必要时进行全身止血治疗，如肌注安

络血、止血敏，同时针对原发疾病进行治疗。口腔护理操作并发症五:口腔感染

1、发生原因：a．引起口腔黏膜损伤、口腔及牙酿出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱

等，可继发口腔感染。b．口腔护理清洗不彻底，尤其是颊黏膜皱襞处不易清除干净，成为细菌生长繁殖的场所。c．口腔护理用物被污染、治疗操作中无菌技术执行不严格等，也易造成口腔感染。2、临床表现：

上腭、咽弓、牙龈，颊部充血肿胀、糜烂，张口流涎、疼痛剧烈并烧灼感，舌肌运动障碍、进食

严重受限。3、预防和处理:a．去除诱因b．认真、仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔

清洁为准。c．注意观察口唇、口腔黏膜、舌、牙龈等处有无充血、水肿、出血、糜烂。必要时用棉签或棉球

蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污物处。d．易感病人进行特别监护e．加强营养，增强机体抵抗力。鼓励病人多进食。f．溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔，溃疡较深较广者除加强护理外，局部可用惠尔血或特尔津

等液加少量生理盐水冲洗、涂擦，以加快溃疡面的修复。必要时可应用广谱抗生素-氧氟沙星含

片治疗口腔感染。口腔护理操作并发症六:恶心、呕吐1、发生原因：

如操作时棉签、镊子等物品刺激咽喉部，易引起恶心、呕吐。2、临床表现：

恶心为上腹不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如

皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等;呕吐则是部分小

肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。呕吐物为胃

及部分肠内容物。3、预防和处理：a．擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起

恶心。b．止吐药物的应用。常用的有：①吗丁啉：口服每次10mg，每日

3～4次，饭前半小时服。②胃复安：口服每次5