腰椎间盘术后残存疼痛原因及治疗

论腰椎间盘术后残存疼痛原因及治疗【摘要】目的针对患者腰椎间盘术后疼痛原因的探析及术后护理的措施。方法对30例腰椎间盘疼痛的患者临床治疗及术后护理观察。结果30例病患全部康复出院。结论护理可以使病患更好的认识疾病，能积极主动的配合医生治疗，提高了腰椎间盘在术后的痊愈进程，值得在临床治疗上推广运用。

【关键词】腰椎间盘；疼痛原因

文章编号：1004-7484（2013）-02-0644-02

1前言

腰椎间盘的突出是临床医学上常见的疾病之一，主要是由腰椎间盘出现异状，破裂之后髓核突出，导致其他的组织受到刺激，压迫神经，出现腰腿疼痛等引起的症状。

2临床资料

为能更好的分析患者在做腰椎间盘的手术之后疼痛的原因，以其中的30例为分析的资料，其中男性20例，女性10例，他们的年龄范围在26岁至70岁之间，平均年龄为52岁；患病时间最短的只有8个月，时间最长的有13年，都有腰痛、双侧下肢放射性的疼痛或是合并下肢时出现肌肉萎缩的情况，做直腿抬高的实验都是显示阳性，并且在入院之前都行腰椎x线与ct的检查。

其中做单纯开窗的髓核摘除术的病患有8例，做椎板减压的髓核摘除术的病患有9例；手术之后2周内有腰痛症状的患者有11例，手术2周之后有腰痛症状的患者有6例；腰部疼痛的病患有5例，腰骶部疼痛的病患有12例［1］。

3疼痛的原因

腰椎间盘突出症在手术之后都会有疼痛症状的出现，症状出现的时间一般是在手术之后的5天到6个月，而早期的疼痛大都出现于2周内，远期的疼痛基本上出现于2周以后。

3.1腰椎间盘在术后残存的早期疼痛的原因

3.1.1神经根挤压缺血患者的神经根受到挤压导致缺血，压迫消除之后，神经根正常供血，减轻了疼痛感，不过因供血的容量立即增多，静脉在回流时，没有相应的有所增多，导致神经水肿，更加重了患者的疼痛。

3.1.2受到髓核组织的刺激很多因腰椎间盘的突出导致疼痛的人群，主要是因为他们的髓核同神经根间存在纤维环，受到卡压引起的。通过手术切开纤维环，虽然髓核能尽可能的被摘除，仍然有残留的髓核，也会引起手术之后的腰痛。

3.1.3髓核组织的残留髓核组织因为还残留在体内，病患当翻身或者是站立的时候，髓核就会受到挤压，压住神经根引起二次的腰痛。

3.2腰椎间盘在术后残存的远期疼痛的原因腰椎间盘在术后残存的远期疼痛主要是因为在手术之后出血有瘢痕，粘连及卡压住神经根。另外通过临床的治疗可以说明髓核的摘除数量同疼痛是没有明显的关系，主要是同髓核组织卡压住神经根的程度及其位置有关。

许多医师也认为疼痛同髓核的摘除不彻底也有关系，因而在手术过程中尽可能地摘除掉髓核的组织，这样也会导致脊柱的不稳定，引起关节的突间增生变得肥大，引发骨质增生，导致神经根管与椎管的容积变小，神经根或者是硬膜囊受到挤压引起腰痛；还有一种是椎间隙的高度丧失，导致神经根变形，血流不顺畅，致使腰腿疼痛［2］。

4治疗措施

4.1做好病患的体位护理病患在手术之后平卧在硬板床5小时至7小时，并做好麻醉期的护理。每隔三至四个小时帮助患者翻身一次，先弯曲患者的双下肢，一只手托着患者的肩膀，另一只手托着其的臀部，再双手协助病患仰卧或者是侧卧，并在病患的两膝间或者是腰部放着柔软的枕头，轻柔的帮病患翻身。

4.2指导病患正确饮食督促病患在手术之后的7个小时吃流质食物，手术之后的24小时可指引病患吃较为清淡的、容易消化的、富含高维生素的及半流质的食物。在康复期间，应指导病患多吃高热量、高蛋白、富含丰富的钙质及维生素等食物，不吃有刺激性的、辛辣及油炸的食物。

4.3督促病患的功能锻炼病患在手术之后的卧床阶段，功能锻炼特别重要。手术之后的第3天应训练其把腿伸直抬高，平卧在床上，伸直膝关节，脚往上抬，先单只腿往上抬，然后再抬双腿，每天三次，每次抬腿的节奏在三次到五次为最佳，往后可以往上增加一拍。手术七天后可做腰背部的锻炼，提高病患腰背部的肌力，增强其脊柱的稳定性，运用飞燕式，两周过后运用五点式，三周之后采用三点式，每天三次到四次，每次运动六十下为最佳，然后慢慢的提高次数。手术之后的三周可以坐在床上，适当的进行运动，例如做扩胸运动等；最后再按手术之前指引的方式下床运动［3］。

5治疗体会

腰椎间盘的突出影响了病患日常的生活与工作，造成了病患的心理压力，护理工作也提高了难度。因此，护理可以使病患增加对腰椎间盘突出的认识，使其积极主动的配合医生治疗，提高了腰椎间盘在术后的痊愈进程，提高了病患的生活质量，值得在临床治疗上推广运用。

参考文献

［1］刘小白，唐丽君，康婷.腰椎间盘突出症患者术后的舒适护理［j］.求医问药，2011，09（02）：62-63.

［2］钱德