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事故报告调查分析处理统计制度伤亡人数（人）损失累计累计死亡事故重伤事故轻伤事故总计死亡重伤轻伤死亡重伤死亡重伤轻伤12345678920事故件数伤亡合计陷动纪律不合理错误操作知识其他死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤死亡重伤序号123456789202122232425总计12345触电6淹溺7灼烫8火灾9坍塌放炮姓名性别年龄类别固合临引死重轻当月跨月跨年 姓名及性别年龄种工龄总序号J/AJ023记录事故及严重未遂事故登记表发生事故时间：年月日事故类别：主要原因：姓名性别年龄用工性质工种级别文化程度本工种工龄受过何种安全教育受伤或损失情况经过及原因：预防事故重复发生的措施：事故责任分析：专业公司安全员：班组长：制表：日期：注：填写本表必须是受伤歇工不满一个工作日、不构成轻伤的上报事故。死亡重伤事故调查报告书J/AJ0211.企业详细名称2.业别分级隶属关系（中央、省、专、市、县） 直接主管部门3.发生事故日期和单位年月日时，单位车间4.事故类别5.这次事故伤亡情况：死亡人重伤人轻伤人姓名伤害程度（死亡、重伤、轻伤）及级别性别年龄本工种工龄受过何种安全教育6．估计财务损失7．事故的经过和原因8．预防事故重复发生的措施，执行措施的负责人，完成期限以及措施执行情况的检查人。9．对事故的责任分析和对责任者的处理意见。（如果有些事故原因比较复杂，一时难于填报，此项也可尽速另外补报）10．参加调查的单位和人员（注明职别）企业负责人填报人说明：本表由企业填写，每项必须填写清楚，由企业按照规定报送有关部门。J/AJ024序号工号销期报日伤者姓名伤期受日费用

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