内科主治医师考试模拟题（5751~5800）

内科主治医师考试模拟题(5751〜5800)

内科主治医师考试模拟题

(5751-5800)

5751：为了确定淋巴瘤患者的腹腔内有无肿大的淋巴

结，腹部检查的首选方法是

A:淋巴造影

B:剖腹探查

C:腹部B超

D:腹部CT

E:腹部MRI

正确答案：D

5752：下述哪项不属于霍奇金淋巴瘤的症状

A:发热及贫血

B:体重减轻及盗汗

C:饮酒后淋巴结疼痛

D:夜尿增多

E:皮肤瘙痒

正确答案：D

5753：下述情况在霍奇金淋巴瘤不常见到

A:发热

B:外周血中淋巴细胞增多

C:无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大

D:淋巴结组织中找到R-S细胞

E:带状疱疹

正确答案：B

5754：有关恶性淋巴瘤，下列哪项不正确

A:原发部位可在淋巴结外

B:可发生自身免疫性溶血性贫血

C:可转变为白血病

D:霍奇金淋巴瘤常有嗜酸粒细胞增多

E:单独在骨髓中发现R-S细胞即可诊断

正确答案：E

5755：侵袭性NHL的标准治疗方案是

A:CHOP方案

B:MOPP方案

C:ABVD方案

D:COP方案

E:ESHAP方案

正确答案：A

5756：男性，28岁，左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。

淋巴结病理为：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。胸片：

纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为

A:单纯化疗

B:单纯放疗

C:化疗+放疗

D:干扰素治疗

E:观察

正确答案：B

解析：该霍奇金淋巴瘤患者的临床分期为I期，所以

最佳治疗方案是单纯放疗，其余治疗方案不是最佳。

5757：男，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病

理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检

查示淋巴瘤细胞占42%。下列治疗措施首先选择哪项

A:颈部淋巴结照射

B:全身淋巴结照射

C:颈部淋巴结切除

D:脾切除

E:联合化疗

正确答案：E

5758：男，54岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消

瘦、盗汗6个月余，化验Hbl40g/L,WBC

6.5X109/L,分类正常,PLT280X109/L,淋巴结活检见

到R-S细胞，下列表现最不易见到的是

A:腋下和腹股沟淋巴结肿大

B:胸骨压痛

C:带状疱疹

D:皮肤瘙痒

E:Pei-Ebstein热

正确答案：B

5759：女，44岁，右颈部包块伴发热38℃以上1个月

入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来

源。脾肋下5cm,肝不大，骨髓穿刺涂片内有12%淋

巴瘤细胞，最可能的临床分期为

A:IIIA

B:IIIB

C:IVA

D:IVB

E:IIB

正确答案：D

解析：该例淋巴瘤已侵犯骨髓，而且伴发热38c以上

1个月，因此根据AnnArbor临床分期标准最可能为

IVBo

5760：患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行

性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴

瘤，病后发热达38℃以上，体重由74kg降至60kg,

二便正常，查体：T38.5C,双颈部和右腋下均有数个

蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺（-）,腹平软，

肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见异常。为判断

淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史

A:发热热型

B:皮肤瘙痒

C:盗汗

D:食欲情况

E:全身乏力，易睡眠

正确答案：C

5761：男性，56岁，左颈部淋巴结肿大，伴发热，病

理检查提示弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴

结2cmx2cm大小，无压痛，脾肋下2cm,骨髓淋巴瘤

细胞0.12,诊断属何期

A:IB

B:IIA

C:IIIB

D:IVA

E:IVB

正确答案：E

解析：淋巴瘤如有肝脏或骨髓受累，即使局限性也属

IV期。B组症状为发热、体重减轻、盗汗。

5762：女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左

颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大

小淋巴结，脾肋下3cm,骨髓正常，红细胞沉降率

80mm/h,胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结

活检为混合细胞型，淋巴瘤分期为

A:IIA

B:IIB

C:IIIA

D:IIIB

E:IVA

正确答案：D

解析：in期为横膈上下均有淋巴结病变，可伴脾累及

（IIIS）,结外器官局限受累（HIE）,或脾与局限性

结外器官受累（nisE）。

5763：胃肠道NHL常发生的部位为

A:小肠

B:空肠

C:十二指肠

D:胃

E:直肠

正确答案：AD

解析：胃肠道NHL常发生于淋巴组织比较多的部位，

因此见于小肠和胃，而其他部位不常发生。

5764：显示淋巴瘤在进展的是

A:LDH增高

B:血红蛋白降低

C:82微球蛋白增高

D:红细胞沉降率加快

E:血清铁蛋白增高

正确答案：ABCDE

解析：临床有许多实验室检查对判断淋巴瘤是否在进

展有帮助，题中所列5项检查结果均显示淋巴瘤在进

展。

5765：淋巴瘤采用化疗的适应证是

A：in〜w期淋巴瘤

B:脊髓压迫症

C:上腔静脉受压

D:I〜II期淋巴瘤放疗的辅助治疗

E:B组症状

正确答案：ABCDE

解析：均应采取化疗。

5766：恶性淋巴瘤病因不清，但目前较受重视的病因

是

A:病毒感染

B:遗传因素

C:物理因素

D:化学因素

E:免疫功能低下

正确答案：A

5767：关于霍奇金淋巴瘤（HL）下列哪项说法是正确

的

A:里-斯细胞只见于HL

B:HL淋巴结或病变组织活检均可找到里-斯细胞

C:HL外周血淋巴细胞均增多

D:HL的结节硬化型预后最差

E:HL淋巴结结外累及多见

正确答案：B

5768：淋巴结外恶性淋巴瘤最常累及部位是

A:口咽环

B:皮肤

C:甲状腺

D:乳房

E:骨骼

正确答案：A

5769：关于恶性淋巴瘤淋巴结病变特点为

A:淋巴结迅速肿大，质软有压痛

B:淋巴结迅速肿大，质硬无压痛

C:淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质地如橡皮

D:淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，质软，轻度压

痛

E:淋巴结慢性、无痛性、进行性肿大，但可自行缩小

正确答案：C

5770：按Lukes-Collins的免疫功能分类,下列哪种属

T细胞淋巴瘤

A:蕈样肉芽肿

B:小淋巴细胞性淋巴瘤

C:淋巴浆细胞样淋巴瘤

D:Burkitt淋巴瘤

E:滤泡中心细胞性裂细胞性淋巴瘤

正确答案：A

5771：霍奇金淋巴瘤(HL)与非霍奇金淋巴瘤

(NHL)的不同。下列哪种说法是错误的

A:HL发病年龄较NHL为轻

B:HL淋巴结肿大较NHL常见

C:HL淋巴结外累及较NHL多见

D:HL依次播散，而NHL为跳跃式播散

E:NHL并发淋巴肉瘤细胞性白血病较HL常见

正确答案：C

5772：男性，32岁。不规则发热2个月，伴纳差、消

瘦、皮肤瘙痒就诊。体检：体温39C,颈部及锁骨上

可扪及多个蚕豆大小淋巴结，质硬，活动，无压痛，

肝肋下1cm,脾肋下3cm。化验：WBC25xlO9/L,N

0.85(85%),L0.10(10%),E0.05(5%),给予

多种抗生素治疗无效，口引躲美辛(消炎痛)可暂时退

热。为明确诊断，宜做检查是

A:胸部X线摄片

B:抽血培养

C:淋巴结活检

D:腹部CT

E:骨髓涂片加培养

正确答案：C

5773：男性，40岁。左颈部淋巴结肿大1个月，淋巴

结活检组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒

细胞，嗜酸性粒细胞，桨细胞，淋巴细胞及组织细胞

浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为

A:霍奇金淋巴瘤淋巴细胞为主型

B:霍奇金淋巴瘤结节硬化型

C:霍奇金淋巴瘤淋巴细胞耗竭型

D:霍奇金淋巴瘤混合细胞型

E:非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型

正确答案：D

5774：男性，43岁。发热伴左颈部包块进行性肿大1

月，包块活检确诊为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤住

院。体检：体温38.7C,左颈部及双腋下扪及多个蚕

豆大小淋巴结，质硬无压痛，胸片，腹腔CT及骨髓涂

片均无异常。临床分期是：

A:IB

B:IIB

C:IIIB

D:IVA

E:IVB

正确答案：B

5775：女性，26岁。面部及右手臂水肿1个月，伴气

急、刺激性咳嗽2周住院。体检：面部水肿，颈静脉

怒张，左锁骨上扪及蚕豆大淋巴结1枚，肝脾不肿

大。胸片右上纵隔块影，腹腔CT及骨髓涂片无异常发

现，淋巴结活检诊断为恶性淋巴瘤，弥漫性B淋巴细

胞型。本例最佳治疗是

A:化学治疗

B:放射治疗

C:化学治疗加放射治疗

D:先放射治疗后化学治疗

E:先化学治疗后放射治疗

正确答案：E

5776：女性，33岁。发热，左颈部淋巴结肿大2周，

皮肤黄染1周入院。2月前曾因溃疡病出血输血

200mL淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。本例黄疽病因

下列何种可能性最小

A:溶血性黄疸

B:肝门淋巴结肿大压迫胆总管

C:胰头肿大压迫胆总管

D:肝内淋巴瘤浸润

E:输血性肝炎

正确答案：C

5777：一HL病人，右侧颈部淋巴结肿大，伴有体重

明显下降。胸片及腹部B超均无异常，宜选用哪项治

疗为主

A:局部照射

B:“斗篷式”扩大淋巴结照射

C:全身淋巴结照射

D:MOPP方案

E:CHOP方案

正确答案：D

5778：患者女，30岁，乏力、消瘦1月，发热1周就

诊。体格检查：体温38.2℃：,右颈部触及多个蚕豆

大淋巴结，无压痛；胸片、B超检查及骨髓检查均无

异常；淋巴结活检：淋巴结正常结构消失，大量淋巴

母细胞浸润，核扭曲折叠。本患者治疗应选择

A:局部放射治疗

B:COP方案化疗

C:CHOP方案化疗+局部照射

D:手术治疗

E:干扰素治疗

正确答案：C

5779：下列NHL的病理类型中，哪些属于中度恶性

A:小无裂细胞性

B:弥漫性小裂细胞性

C:原始免疫细胞性

D:弥漫性大细胞性

正确答案：BD

解析：根据NHL的国际工作分类，弥漫性小裂细胞性

和弥漫性大细胞性属于中度恶性，而其余两种属高度

恶性。

5780：下列哪些NHL患者可考虑以放疗为主

A:低度恶性组分期I期

B:中度恶性组分期I期

C:高度恶性组分期I期

D:低度恶性组分期II期

正确答案：AD

解析：低度恶性NHLI期和H期都可以放疗为主，而

中、高度恶性NHLI期则应以化疗为主，仅在必要时

补充局部照射。

5781：下列选项中，属于B细胞淋巴瘤的有

A:从淋巴结发生的边缘带淋巴瘤

B:黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤

C:套细胞淋巴瘤

D:Sezary综合征

正确答案：ABC

解析：属于B细胞淋巴瘤的有：①从淋巴结发生的边

缘带淋巴瘤；②黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤；③套细

胞淋巴瘤，而Sezary综合征是皮肤T细胞性淋巴瘤。

5782：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输

A:新鲜全血

B:一般贮存全血

C:浓缩红细胞

D:少白细胞红细胞

E:洗涤红细胞

正确答案：A

解析：弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期因凝血

而消耗大量凝血因子，同时伴微血管病性溶血，所以

最宜输新鲜全血，以补充凝血因子及红细胞；阵发性

睡眠性血红蛋白尿患者因红细胞膜的缺陷而对补体敏

感而致血管内溶血，所以应输洗涤红细胞，既可以纠

正贫血，又不会因输入补体而促进溶血。反复输血后

有输血反应者主要是因为受血者体内产生抗白细胞抗

体。

5783：DIC的治疗，最根本的措施是

A:抗凝治疗

B:及时补充凝血因子

C:积极抗休克

D:消除病因

E:输血

正确答案：D

5784：有关DIC不正确的是

A:有IWJ凝状态

B:小血管中广泛血栓形成

C:有消耗性低凝状态

D:有原发性纤溶存在

E:有低纤维蛋白血症

正确答案：D

5785：关于DIC的发病机制，不正确的是

A:血管内皮损伤

B:血小板损伤

C:纤溶系统激活

D:血小板数量增加

E:组织损伤

正确答案：D

5786：男，12岁，反复关节肿痛。查：凝血时间31分

钟，凝血酶原时间12秒（对照13秒），激活的部分

凝血活酶时间80秒（对照45秒）。以上结果符合的

诊断是

A:凝血酶生成障碍

B:凝血活酶生成障碍

C:血小板异常

D:纤维蛋白原减少

E:血管壁异常

正确答案：B

5787：男，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔

抽出血性积液，最重要的检查是

A:血常规

B:BT

C:APTT

D:PT

E:PAIg

正确答案：C

解析：该男孩最可能患血友病，因此AFTT会延长，

而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是

APTTo

5788：男，52岁，畏寒发热14天，查：体温

39.5℃：,血压75/50mmHg,右上肢可见瘀斑，双肺

呼吸音粗，呼吸30次/min,肝肋下未扪及，脾肋下恰

们及；Hb112g/L,WBC18X109/L,PL17秒（对照

12秒），纤维蛋白原定量1390mg/L。该患者最可能的

诊断是

A:急性白血病

B:肺炎

C:DIC

D:脓毒血症

E:感染合并DIC

正确答案：E

5789：妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀

斑，阴道出血不止。下列各项中符合该病合并DIC诊

断的是

A:PLT40X109/L,纤维蛋白原1.4g/ml,3P试验阴性

B:PLT50X109/L,纤维蛋白原2.0g/L,FDP30mg/L

C:PLT150X109/L,3P试验阴性，PT20秒（对照12

秒）

D:PLT40X109/L,FDP65mg/L,纤维蛋白原0.9g/L,

PT20秒（对照13秒）

E:PLT80X109/L,FDP20mg/L,纤维蛋白原2g/L

正确答案：D

5790：一败血症患者在治疗过程中出现神志恍惚，血

压下降，皮肤淤血斑，注射部位渗血不止，查血小板

42X109/L,血浆纤维蛋白原8g/L,PT25秒，INR值

2.0,APTT60秒，此病人出血的原因应考虑

A:感染性休克

B:药物副作用

C:合并特发性血小板减少性紫瘢

D:并发DIC

E:合并维生素K缺乏症

正确答案：D

5791：女，22岁，月经血多，皮肤紫瘢3个月，Hb

110g/L,WBC4.6x109/L,PLT30X109/L,骨髓有核细

胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞

56个，其中颗粒型0.80,裸核0.20,未见产板型巨核

细胞，该患者最可能的诊断是

A:急性特发性血小板减少性紫瘢

B:慢性特发性血小板减少性紫瘢

C:血栓性血小板减少性紫瘢

D:弥散性血管内凝血

E:过敏性紫瘢

正确答案：B

5792：下列化验检查提示DIC纤溶亢进的是

A:血小板减少

B:纤维蛋白原降低

C:TT延长

D:纤维蛋白降解产物增多

E:3P试验阳性

正确答案：CDE

解析：DIC是弥漫性血管内凝血的英文简称，纤溶亢

进时必然纤维蛋白降解产物(FDP)增多，FDP增多

会使凝血酶时间(TT)延长和血浆鱼精蛋白副凝

(3P)试验阳性，其余两项虽可见于DIC,但不提示

纤溶亢进，而是弥漫性凝血消耗的结果。

5793：下面关于DIC的诊断依据哪些是正确的‘

A:血小板低于100X1()9/L或进行性下降

B:血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降

C:3P试验阳性或血浆FDP>20mg/L,或D-二聚体水平

升高或阳性

D:PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化

E:周围血涂片中破碎红细胞〉2%

正确答案：ABCDE

解析：参照DIC诊断标准。

5794：下述关于DIC发病机制的描述中，哪些是正确

的

A:纤溶抑制物的减少

B:组织损伤，组织因子(TF)释放人血，激活外源性

凝血途径

C:血管内皮损伤，FXD激活，启动内源性凝血途径

D:血小板活化，多部位促进凝血反应

E:纤溶酶激活，致凝血-纤溶进一步失调

正确答案：BCDE

解析：纤溶抑制物减少不是DIC发生机制，为血栓形

成机制。

5795：下列哪些表现可见于DIC

A:急性肾药能不全

B:血压升高

C:皮肤黏膜出血

D:进行性贫血

E:休克

正确答案：ACDE

5796：男性，29岁。厌食、乏力伴皮肤黄染1周，神

志恍惚1天住院，住院后次日呕血1次，暗红色大便

多次，臀部及背部出现大片瘀斑。化验：Hb70g/L,

WBC4.2X109/L,PLT46X1()9/L,总胆红