普通外科主治医师题-上消化道大出血

普通外科主治医师题-上消化道大出血

1、确定消化性溃疡出血最可靠的方法是

A.由贝餐透视

B.急诊胃镜检查

C.胃液分析

D.便隐血试验

E.询问病史

2、确定消化性溃疡出血不合适的方法是

A.钢餐透视

B.急诊胃镜检查

C.查血常规

D.便隐血试验

E.询问病史

3、下列哪种消化性溃疡最易发生出血

A.十二指肠球后溃疡

B.幽门管溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.胃小弯溃疡

E.复合型溃疡

4、以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是

A.定有黑便

B.出血后疼痛减轻

C.定有呕血

D.呕血常为咖啡色

E.出血后可有发热及氮质血症

5、以下对鉴别上下消化道出血有帮助的是

A.血尿素氮升高

B.血红蛋白下降

C.粪便潜血阳性

D.血肌酊升高

E.血氨升高

6、成人出现便潜血阳性时，消化道出血量至少大于

A.9ml

B.6ml

C.10ml

D.8ml

E.5ml

7、男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处

理

A.快速补液

B.肌注立止血

C.快速输血

D.口服去甲肾上腺素

E.手术止血

8、上消化道出血，可表现为呕血及便血，主要取决于

A.出血部位的高低

B.凝血机制

C.出血的速度和量

D.病变的性质

E.胃肠道蠕动情况

9、上消化道出血，伴有发热及右上腹痛，应考虑

A.门静脉高压症

B.胃癌

C.胃，十二指肠溃疡病

D.出血性胃炎

E.胆道出血

10、男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有

上腹痛，晨呕血400ml,排柏油样便4次，自觉头晕，心悸，血压

13/8Pa(98/60mmHg),心率108次/分，肝脾未触及，HBsAg(+),可

能的诊断为

A.消化性溃疡出血

B.食管贲门黏膜撕裂伤

C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血

D.急性胃黏膜损伤

E.胃癌出血

11、男，45岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上,

查体：脉快，巩膜黄染，腹腔积液征(+),下列哪项治疗是不正确的

A.贲门周围血管离断术

B.止血药物

C.输血

D.补液

E.护肝药物

12、女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二

指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用的术式为

A.迷走神经切断+幽门成形术

B.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术

C.毕12式胃大部切除术

D.旷置溃疡的胃大部切除术

E.结扎出血点，结扎胃，十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术

13、下列上消化道大出血的常见病因中，不包括

A.胃癌

B.胆道出血

C.胃十二指肠溃疡或门静脉高压症

D.应激性溃疡或急性糜烂性胃炎

E.Dieulafoy病

14、关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是

A.出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血

B.胃十二指肠溃疡，胃癌引起的出血，以便血为主

C.是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制

D.食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主

E.胆道出血以便血为主，周期性复发

15、下列上消化道大出血诊断的基本方法中，错误的是

A.急诊剖腹探查明确病因

B.应用三腔双囊管检查

C.详细追问相关病史和全面细致查体

D.进行相关实验室检查

E.纤维内镜检查或选择性血管造影检查

16、下列检查，哪一项对上消化道大出血不具诊断意义

A.三腔双囊管检查

B.CT平扫检查

C.选择性血管造影

D.X线钢餐检查

E.纤维内镜检查

17、以下上消化道大出血的急诊处理，错误的是

A.放置胃管或三腔双囊管，以冰盐水加肾上腺素反复保留灌洗

B.抗休克的同时:急诊行剖腹探查术

C.迅速建立静脉输液通道，迅速补充血容量

D.应用止血药物,H受体拮抗剂

E.估计出血量，监测生命体征，进行相关实验室检查

18、下列胃，十二指肠溃疡出血的紧急处理，错误的是

A.慢性溃疡宜早期行胃部分切除术，穿透性溃疡采取溃疡旷置

B.吻合口溃疡应早期手术治疗，切除原吻合口，再行胃空肠吻合

C.急性溃疡出血可通过纤维内镜电凝,局部应用止血剂止血

D.保守治疗24小时一，出血控制后，宜早期手术治疗

E.药物引起的急性溃疡出血给予抗酸，保护胃黏膜治疗

19、食管胃底静脉曲张破裂大出血时，首先宜采取的治疗措施是

A.急诊贲门周围血管离断术

B.急诊经颈静脉肝内门体分流术

C.紧急三腔双囊管压迫止血

D.急诊脾切除术

E.急诊远端脾-肾静脉分流术

20、下列应激性溃疡出血的紧急处理，正确的是

A.应用组胺H受体拮抗剂和抗酸剂

B.仍不能止血，行胃大部切除或全胃切除术

C.先采用保守治疗，重点是抑制胃酸分泌，保护胃黏膜

D.应用生长抑素及其衍生物（善得定，Sandostatin）

E.以上都是

21、下列胃癌大出血的紧急处理，不正确的是

A.做好充分术前准备，纠正休克

B.手术力求小而简单又能达到目的

C.情况允许时应行手术治疗

D.体质消瘦者不宜行手术治疗

E.晚期肿瘤者，可采取介入放射学方法栓塞治疗

22、下列胆道出血的紧急处理，错误的是

A.治疗的重点是抗感染和止血

B.确定肝内局限性病变的性质和部位后施行肝叶切除术

C.结扎肝总动脉

D.反复发生大出血者进行超选择性肝动脉造影，同时进行栓塞治疗

E.非手术治疗为主

23、对于部位不明的上消化道大出血经非手术治疗，决定剖腹探查

的指征中，错误的是

A.胃管抽出较多新鲜血者

B.24小时内经积极输液,输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见

改善者

C.反复呕血,黑粪次数及量增多者

D.肠鸣音先活跃后减弱者

E.血红蛋白，红细胞计数与红细胞比容继续下降者

24、下列对部位不明的上消化道大出血的剖腹探查要点中，错误的

是

A.检查有无肝硬化和脾大,胆囊肿大者，行诊断性胆囊和胆总管穿刺

B.用手指或纵行切开幽门，检查球部后壁靠近胰头部分

C.首先探查胃和十二指肠，可用纤维内镜辅助探查

D.仔细检查胃仍未发现病变后，试探性结扎胃左，胃右及胰十二指肠

动脉

E.提起横结肠，自空肠上端按顺序探查空肠上段

25、上消化道出血的范围是

A.幽门以上的出血

B.空回肠交界处以上的出血

C.贲门以上的出血

D.Treitz韧带以上的出血

E.回盲部以上的出血

26、下列上消化道出血的量及临床表现，错误的是

A.出血50〜100ml,出现黑粪

B.500"1000ml,可出休克症状

C.出血隐血试验阳性

D.出血量W400ml,一般不引起症状

E.胆道出血不引起休克，其复发间隔期为6〜12小时

27、其出血的原因最可能的是

A.胃，十二指肠溃疡病

B.门静脉高压症

C.出血性胃炎

D.胆道出血

E.胃癌

28、首选的治疗措施是

A.静脉点滴止血药物

B.内镜止血

C.输血

D.应用三腔双囊管

E.急诊手术

29、较为合理的诊断方法是

A.纤维胃镜

B.上消化道钢透

C.血管造影

D.床旁腹部B超

E.床旁X线照相

30、最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.胃溃疡出血

C.胃癌出血

D.急性出血性胃炎

E.十二指肠溃疡出血

1000ml

42、胆道出血，一次的出血量常为

A.1000ml

43、胃十二指肠溃疡出血，一次的出血量常为

A.1000ml

44、男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查

体：P110次/分，BP90/60mmHgo肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：

Hb70g/L,WBC3.IxlO/L,血小板56xlO/L。根据患者情况，首先应考

虑的诊断是

A.消化性溃疡出血

B.胃癌出血

C.出血性胃炎

D.食管胃底静脉曲张破裂大出血

E.胆道出血

45、男性，50岁。临床诊断肝挫伤，经保守治疗已出院2周。今日

突发上腹部剧烈绞痛，黄疸，黑便。首先应考虑的诊断是

A.胃癌出血

B.胃十二指肠溃疡出血

C.胆道出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.应激性溃疡出血

46、女性，45岁。近半年以来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身

乏力，间断解柏油样黑便，无呕血，体重下降约5kg。既往无胃病史。

查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音，大便潜血试验(+)。

根据患者情况，首先要考虑的是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.胆道出血

C.糜烂性胃炎

D.胃癌伴出血

E.十二指肠溃疡出血

47、男性，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸，暧气4年，解柏油样黑

便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根