湖南申论模拟199

湖南申论模拟199申论注意事项

1．本题本由给定资料与作答要求两部分构成。

2．所有题目一律使用现代汉语作答。

给定资料

1．近日，两张照片在朋友圈刷屏：一张是新照片，2020年2月22日，某市中心医院隔离病房一位3岁的小患者治愈出院，向护士阿姨鞠躬致敬；一张是老照片，20世纪初，时任杭州某医院院长的梅先生查房时，面对小患者的鞠躬致谢顺势回礼。

抗疫期间，融洽的医患关系让我们深感欣慰。在武汉方舱医院，跳广场舞、唱歌、自拍、录视频……呼吸与危重症医学专家、中国医学科学院王院长表示，武汉方舱医院里大部分是新冠肺炎轻症病人，医护人员在医院内组织患者开展人文性质娱乐活动，可有效舒缓病人紧张情绪。在这里，医患之间高度协调，互相配合，井然有序。有医生感慨，感觉二十年前那样的医患关系又回来了。

“二十年前的医患关系又回来了”，这句话听起来既欣慰又心酸，值得我们深思。事实上，在这个特殊时期，医患关系回暖是显而易见的。不可否认，政府承担确诊和疑似病例全部医疗费用从根本上缓解了医患冲突与矛盾。此刻，患者没有经济上的担忧，他们对病毒的了解尚浅，从而更加信任医生的专业知识和水平。大敌当前，医患双方携手共进退，关系自然日趋亲厚。

医者全力救治，患者全心信任，这种融洽的医患关系令人感动!但它会不会成为防疫期间的昙花一现?我们必须思考，如何让此种良性关系维持常态。

截至2020年2月20日，国家部委、军队和各兄弟省市共组派了239支医疗队，30476名医疗队员支援武汉疫情防控工作。此战中，来自全国各省区市的医护人员奋不顾身逆行而上的身影感动了无数人。他们用自己的行动证明了，中国的医护群体是最可爱的人，在救死扶伤的使命召唤下，他们愿意站出来为这个社会扛起突如其来的灾难。他们值得全社会的尊重与崇敬，而这种尊崇绝不应因疫期结束而消逝。我们要不断宣传、弘扬医护群体的崇高品质，并通过制度的建设，把特殊时期群众对医护群体的尊崇固化、延续下来，成为医患关系中的主流、常态。

此次疫情防控工作中，国家卫生健康委员会于2月19日再更新《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，该方案已是试行第六版。治疗方案透明、及时更新不仅保障了防疫阶段的灵活处理和科学精准施策，更给广大群众打了一针强心剂，让其踏实就医。增强医患之间信任感，此种应对之法值得学习借鉴：应通过各种方式增进患者对治疗方案的理解，扩大医患之间的共识，缓解二者因治疗方案选择而产生的冲突。

此外，我们要继续加大对医疗保障的投入，不断完善医保体系，调节医患之间由经济负担引发的矛盾。有关部门应健全医保异地即时结算制度，在突发疾病时，可倡导先救治、后收费，适当减轻患者就医负担，降低困难群众就诊后顾之忧，时刻把群众的生命健康放在第一位。

习近平总书记就关心爱护参与疫情防控工作的医务人员专门作出重要指示，强调医务人员是战胜疫情的中坚力量，务必高度重视对他们的保护、关心、爱护，从各个方面提供支持保障，使他们始终保持强大战斗力、昂扬斗志、旺盛精力，持续健康投入战胜疫情斗争。2月20日，国家卫健委人事司副司长表示，一线医务人员补助不受编制身份限制。2月22日，中央提出，将湖北省(含援湖北医疗队)一线医务人员临时性工作补助标准提高1倍、薪酬水平提高2倍，扩大卫生防疫津贴发放范围，确保覆盖全体一线医务人员。

经此一役，全社会应使医护人员的福利待遇更加健全完善，改善医疗环境，提高其工作的幸福指数，对杰出的医护人才加大奖励力度，关注医护群体的心理健康，让医护群体始终心情舒畅地在阳光下行医，让仁心医术发挥最大价值。

2．2019年12月14日，由国家卫生健康委员会医政医管局、人民网等主办的“我们在行动我们共分享2019中国医院院长改善医疗服务论坛”在A省H市举行。S市Y医院荣获“2019年全国改善医疗服务创新型医院”奖项。

2018年，《进一步改善医疗服务行动计划(2018—2020年)》发布。计划推出，犹如起跑发令。Y医院着重发力于重症康复领域，打造专科高点，如在行业内倡导康复团队，并将串联协作变为并联协同，早期介入康复治疗，积极提高患者疗效；率先以床位、呼吸机等资源抢入为抓手，并联医疗节点小微共创，打造呼吸机脱机中心；等等。

Y医院围绕患者需求打造了全新的医疗服务场景，可从各个环节上改善患者体验，如为术后患者制定详尽的治疗、护理和康复“三位一体”方案并配备24小时特护小组，力求让患者在身体、心理上同时得到康复。

“我们要做S市综合性医院中康复最好、康复医院中重症最强，这是战略上的差异化。”活动现场，Y医院沈院长表示。

医疗服务创新要“以服务病人为中心”，要“构建和谐医患关系”“增强人民群众的获得感”。纵观Y医院发展的几年，不难发现，业界对其印象最深的地方莫过于推动“医患合一”模式的落地实践。据了解，“医患合一”的特别之处在于始终强调围绕患者体验这一核心，将患者体验和家属满意度链接到医护个人价值的提升上。

以Y医院为例，“医患合一”在该院落地开花，并衍生出了“病区小微独立核算机制”“超利分享机制”“五星创客升级机制”等管理模式，激励医务人员主动承担责任，处处以患者需求为核心，坚持“用户最佳体验”，进行医疗创新探索。

据了解，2016年12月，E公司旗下医疗平台正式起步，Y医院将E公司“人单合一”模式融入医疗领域，并致力于打造出人性化、规范化、国际化的“物联网+医院”。

通过打造医院全流程管理平台，内链在册医院和医生，外链在线医院和专家，依托国内外知名医学院进行在线在册增值，创新人文管理理念等措施，E公司全方位深度赋能旗下医院，Y医院依靠平台成为交互触点，形成攸关方共创共赢的专科生态圈，不断推动医院实现快速发展。同时，Y医院围绕体验迭代，建物联网场景生态，实现患者体验最大化，医护价值最大化。

传统医院拥有高质但有限的医生、设备及床位资源，“有限”导致就医难。Y医院以康复医师为主导，各专业医师和护理通力协作，从而为每个病患的病情提供个性化的综合康复解决方案。在治疗中，5～8类不同的康复治疗师角色按计划介入相关康复训练，发挥各自的专业优势，并不断根据康复进展调整治疗方案。

3．2019年11月，刘某同其亲属以M县某医院未能在产检时及时查出刘某孙子患有先天性心脏病为由，到县医院门诊楼大门口举着带有侮辱性语言的牌子向医院方面讨要说法，医院安保人员随即报警。

为什么医闹事件层出不穷，甚至暴力伤医时有发生?作为病人和病人家属，一般情况下坚持“结果论”的心态，病看好了，不论医生用什么方法都是对的，病没看好，医生用什么方法都是错的，这是人心理的共性。而且很多人对医学并不了解，在“结果论”心理因素的作用下，医护人员稍微有点差错，就会被无限放大，进而造成纠纷和冲突。

详细了解很多医疗纠纷后，我们可以发现，一些病人对医生的服务并不满意。“排队2小时，看病2分钟”，是医院饱受诟病的一点。其实很多医生也想为患者提供更优服务，但这一想法却因医疗资源匹配的严重失衡而受到制约。在一些三甲医院，一个医生一天看50个以上的病人，做8小时以上的手术是常事。除此之外，他还要应对科研任务，撰写学术论文，很难有时间坐下来，深入细致地和患者沟通病情。医生超负荷运转，患者则要求全天候精准化、人性化服务。这在一定程度上造成了医患间的信任缺失。

全国政协委员L认为：“由于缺乏具有足够公平性和公信力的医疗事故解决机制，患者在医疗事故发生后没有行之有效的解决途径，只能选择医闹来表达自己的诉求。”

其实，大部分医患矛盾是双方信息不对称引起的。鉴于此，化解医患矛盾的关键就是要建立和完善医患双方的信任基础，给患者一个获取更多医疗信息的渠道，让这些患者有更多机会了解病情的实际情况，同时，给医患双方一个心理疏导的渠道，让双方可以平心静气地进行交流。

医闹问题不是简单的治安问题，而是一个颇为复杂的社会问题，是涉及医患纠纷解决机制乃至医护人员职业道德问题等方面的体制性、社会性问题，需要刚柔相济的社会治理。

就医患纠纷的社会治理而言，引入人民调解，设立医疗纠纷专业人民调解委员会，建立医患纠纷第三方调解机制，堪称破解医闹问题、创新医疗领域社会治理的新途径。医疗纠纷人民调解委员会的组成人员通常包括具有较强专业知识和较高调解技能、热心调解事业的离退休医学专家、法官、律师、公证员等法律工作者。建立医疗纠纷人民调解机制，是拓宽百姓诉求渠道、调解医疗纠纷、化解医患矛盾、维护合法权益的创新性社会管理实践活动，充分发挥人民调解预防和化解矛盾纠纷的功能，对于建立和谐医患关系，最大限度增加和谐因素，最大限度减少和消除不和谐因素，更好地维护社会和谐稳定具有重要的现实意义。

同时，医疗机构也要畅通医患纠纷的投诉渠道，应当按照医院投诉管理的规定，采取设立统一投诉窗口、公布投诉电话等形式接受患者投诉，并在显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医疗纠纷人民调解组织等相关机构的联系方式。医疗机构要第一时间受理有关医患纠纷的投诉，及时做好解答工作，避免纠纷升级和恶化。

当然，医疗安全是一个系统的工程，相关部门也要对每一次暴力伤医杀医行为加强重视，不能“见多不怪”、麻木不仁。一方面，要尽快查清真相，对案件的最新进展及时公布，让关爱医护人员成为全社会的共识；另一方面，要认真分析这些年暴力伤医事件的原因，从中找到医患冲突的爆点，是医疗体制上的原因就改革体制，是医疗资源不均衡的问题就调控资源，从根源上排除对医护人员的潜在威胁。

需要注意的是，一些案例存在的“过度医疗”也是医闹事件发生的一大原因。不少医院为降低药占比，便增加医用耗材的使用，从而扩大医疗收入这个“分母”，以至于医用耗材过量使用成为“潜规则”。心内科学界泰斗、国内最早引进心脏支架的倡导人胡大一就曾多次批评心脏支架的滥用现象：不少患者一次性就被放入3个以上，有的甚至被放入十几个，而很少有人需要置入3个以上的支架，相当一部分患者被“过度医疗”。如此“过度医疗”不仅增加了患者支付成本，也为康复带来了一些隐忧。这一问题虽是“老生常谈”，但监管部门依然要警惕。

4．无须抽血验尿拍CT，给身体拍几张照片，就能发现疾病?近日，一台名为“超算小胖哥”的机器人吸引了外界的关注，其将医用红外热成像技术和国家超级计算长沙中心算力结合，前者采集人体数据，然后上传比对，再将检测结果传回或者发送至检测者的手机上，正常4G通信条件下全程只需5分钟。

得知超算小胖哥已在长沙投入试用，某市特派调研组来到现场体验了一番。在医生帮助下录入个人信息后，调研人员进入了一旁封闭的空间，只见超算小胖哥由踏板、机身和液晶显示屏等组成，医用红外热成像设备位于机身上方，从外表看，它与普通机器人并没有多大差别。

脱掉外衣后，按照之前医生的示范，调研人员站在踏板上完成前后左右四向的人体拍照即可。在液晶显示屏上，人体相片上不同的部位呈现不同的颜色。数据采集完毕，医生通过电脑点击“上传”，国家超级计算长沙中心与存储的大量患者数据和健康人体数据进行比对，再将结果传回。几分钟后，调研人员便拿到了纸质检测报告，包括循环系统、呼吸系统、泌尿生殖系统、运动系统等的健康指数，每部分均有评估提示。总结部分则提醒检测者存在的健康隐患和疾病风险。

超算小胖哥由湖南某医疗科技有限公司研发。相关负责人介绍，医用红外热成像大型设备在三甲医院早有应用，超算小胖哥的创新之处在小型化和低成本化，采集人体数据后，建立在国家超级计算长沙中心的大数据超级医生大脑就能自动对比识别，相当于一名AI医生。

“机器人所用的红外热成像技术实际上来源于军事的红外热成像，原理是捕捉有发热源的地方。人体不同的部位有不同的温度，如果生病，不同的疾病也会表现出不同的温度，经过拍照和计算机处理后会呈现不同的颜色，结合患者的临床症状从而判断相应部位有没有问题。”某医院疼痛科主任黄教授介绍说，目前，医用红外热成像大型设备主要在该院疼痛科使用，每天检查的病例有一二十个，筛查准确率在90%以上。

在黄教授看来，医用红外热成像设备对浅表性疾病的检测筛查效果会更好也更准确，尤其对慢性疼痛来说是个不错的筛查工具，如果疾病位置太深，捕捉能力就差了。“从理论上讲，医用红外热成像技术主要探测当时人体局部组织的血液循环状态。”

黄教授表示，疼痛科80%的病人都是颈肩腰腿疼，尤其是基层的老百姓每天日晒雨淋，受寒受冷，这些病症更为常见。因此，该设备比较适用于基层，可减轻老百姓的负担。

该款机器人由国家超级计算长沙中心提供算力支持，无疑是一大亮点。国家超级计算长沙中心相关负责人介绍，在人工智能医疗领域，该中心不仅为企业用户，还为国家卫健委、多家三甲医院等部门单位提供数据存储和挖掘服务。围绕人工智能和大数据等新兴领域，国家超级计算长沙中心建有“天河·天马”高性能集群系统，系统计算峰值能力超10PFlops。

“5G时代来临，万物互联，人机互联，对人工智能医疗领域来说是一大利好。”在参与项目合作的某科技有限公司创始人林先生的设想中，未来超算小胖哥家庭也可以用，就像买个冰箱、电视机一样实现家电化，那时每天进出门，设备都会主动捕捉你的信息，一旦发现有疾病隐患就会自动语音提醒。“未来医疗设备将依靠远程诊断，普通疾病在家就能解决。”

5．2017年曾有一项研究数据显示，中国2005—2015年，25～34岁医生比例从31.3%降至22.6%，60岁以上医生比例从2.5%增加至11.6%。一些年轻医生正在因为各种原因离开医院，其中包含医患关系的紧张。

新冠肺炎疫情暴发后，诸多来自全国各地的医务人员奔赴防控第一线。截至2020年2月12日，已有190支医疗队、23103名医疗队员，驰援湖北疫情防控，其中84岁的钟南山院士于1月18日赶往武汉最前线，曾参与抗击“非典”的南方医院医疗队全体签下“请战书”，写下“召必回，战必胜”的热血宣言，新疆喀什地区30名一线护理人员支援，直言“这身白大褂，就是请战书”……

作为中国最受关注的群体之一，医生虽与每个人休戚相关，但曾有人坦言，患者对医生“时刻在依赖，时常在忽视，时而在抱怨，却从来不了解”。近日热播的纪录片《中国医生》深入全国六家大型三甲医院的妇产科、急诊科、肿瘤科、麻醉科、手术室、ICU等，真实记录了医者最普通的生活，以及他们熠熠闪光的信仰，豆瓣评分高达9.3。

《中国医生》总导演、中国社会科学院新闻与传播研究所副研究员Z坦言，医生在日常生活中就是普通人，但其却拥有倾尽所能挽救他人生命的崇高品质，因此他们被誉为“英雄”一点也不为过，“但我们不能认为英雄是应该牺牲的。医生不是万能的神，我们应该给予医生更多的信任，因为大家共同的敌人都是疾病。”

据Z透露，《中国医生》里的不少医护人员已奋战在抗击新冠肺炎一线。而《中国医生》团队也计划前往武汉，深入拍摄记录抗疫医生的困境与坚守。

在《中国医生》第一集《挚诚》中，河南省人民医院脑卒中中心主任医师朱医师分享了一个真实故事。曾有一个不幸去世的患者的妻子对他喊：“我想把你撕成碎片!”但老太太一边喊一边还说，“近来血压高了，你再给我看看。”这是目前中国复杂医患关系的真实写照。

Z在拍摄《中国医生》时，也经历了患者家属丧失理智大发脾气，甚至在急诊科放火等危急情况。而在Z的探访中，急诊科、儿科等科室更是沦为安全“灾区”，“中国儿科医生已经流失得非常严重了，因为一个孩子后面跟着一群家长，孩子稍微有一点点不舒服了，经常是一个家庭一哄而上。”

而探究医生成为“高危”职业的原委，Z在深入记录医生日常工作多年后认为，病人对医生过高的甚至超过医学本身的心理期待和医学自身的局限性之间的矛盾，以及中国医生庞大的接诊量带来的巨大救治压力是造成医患之间缺乏信任的主要原因。“医生最迫切需要的是病人及家属的信任，医生经常会说，这个病人家属特别信任我们，我们也尽全力来解决他的问题。”Z坦言，在谈及医患纠纷时，不少医生难免流露出心寒和失落，但大部分医生对于明事理的患者，其实是充满感激的，他们反而认为伤医的人是少数。因此《中国医生》镜头中记录的，几乎都是医生对患者的竭尽全力。《希望》一篇中，血管瘤科的住院医生在抢救病人时直言：“家属都不放弃，我们有什么理由放弃。”浙江省人民医院感染病科的潘主任守护肝癌病人辛女士整十年。潘主任曾多次半夜赶到医院救治昏迷不醒的她，想尽办法为她开疗效好又能报销的药。潘主任坦言：“这是一种心灵的传递。她充分信任你，觉得我这条命就交给你们了。她的信任，对我们医生来说也是一种责任。”

“我们希望通过这个纪录片，呈现医生真实的工作状态和他们内在的想法，改善医生和患者之间的信任关系。就像医生说的，我们共同的敌人是疾病本身。我们也没有理由让医生身处一个充满危险的工作环境中。”Z表示。

朱医师结束了一天的手术，骑上“小电驴”匆匆回家吃饭。然而还没来得及和大女儿多说两句话，急诊的电话又响起。望一眼襁褓中的小女儿，朱医师穿上大衣急忙赶往医院。“天天这样作息不规律，工作量大，我担心我会突然死掉，但是我不能死，我的家庭责任没有尽到，我自己的医疗责任也没有尽到。”

王医师从早上八点进手术室，一直站到凌晨一点，共十七个小时。一台五个小时的手术对王医师而言更是家常便饭。长时间站台，让他的颈椎病及小腿静脉曲张愈发严重，“心脏外科就得是身体最好的，身体不好的、站台站不住的就被淘汰掉了”。

“医生不是神，他们不是万能的，他们只是最想让你活下来的那个人。”Z直言。在《中国医生》中，她希望让大众真正了解到医生真实的生活困境。

作答要求第1题、

根据“给定资料1”，请概括确保医患良性关系常态发展应采取的主要举措。

要求：全面、准确、有条理。不超过200字。我的答案：我的答案：参考答案：一、宣传弘扬医护群体的崇高品质，通过制度建设将群众对医护群体的尊崇常态化。二、加强创新思维，做到治疗方案透明、及时更新，保障灵活处理和科学精准施策，增进患者对治疗方案的理解，扩大医患之间的共识。三、加大对医疗保障的投入，不断完善医保体系，调节医患之间由经济负担引发的矛盾，健全医保异地即时结算制度，减轻患者就医负担。四、完善医护人员待遇，改善医疗环境，加大对杰出人才的奖励力度，关爱其身心健康。答案解析：第2题、

请你结合“给定资料2”，谈谈Y医院在改善医疗服务方面给其他医院带来哪些启示?

要求：分析全面，条理清晰。不超过300字。我的答案：我的答案：参考答案：一、积极响应政府号召，着重发力于某一领域，打造专科高点，包括将串联协作变为并联协同，积极提高患者疗效，以资源抢入为抓手，并联医疗节点小微共创，打造相关诊疗中心等。二、围绕患者需求打造全新医疗服务场景，从各个环节上改善患者体验。三、推动“医患合一”模式落地实践，创新探索医疗服务管理模式，激励医务人员主动承担责任，重视提升患者体验。四、依靠医疗平台，以医院为交互触点，形成攸关方共创共赢的专科生态圈；围绕体验迭代，建物联网场景生态，实现患者体验最大化，医护价值最大化。五、以康复医师为主导，各专业医师和护理通力协作，为每个病患的病情提供个性化的综合解决方案。答案解析：第3题、

假如你是卫生部门的一名工作人员，请根据“给定资料3”概括医闹现象产生的原因并提出改进建议。

要求：要点完整，措施具体，条理清晰。不超过500字。我的答案：我的答案：参考答案：产生原因：一是病人及其家属对医学不了解，受“结果论”心理影响，将医护人员的小差错无限放大，进而造成纠纷和冲突。二是医生超负荷运转导致其不能为患者提供更优服务。三是缺乏具有足够公平性和公信力的医疗事故解决机制，患者在医疗事故发生后没有行之有效的解决途径，只能通过医闹来表达自己的诉求。四是“过度医疗”依然存在，不仅增加了患者支付成本，也为其康复带来了隐忧。改进建议：一是为患者拓展获取医疗信息的渠道，建立医患双方心理疏导的渠道，增进医患之间的交流。二是建立调解委员会和第三方调解机制，由具有较强专业知识和较高调解技能、热心调解事业的法律工作者担任调解委员，创新医疗领域社会治理。三是引导医疗机构设立统一投诉窗口、公布投诉电话等，并在显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序与相关机构的联系方式，及时受理并解决医患纠纷投诉。四是相关政府部门应重视“医闹”问题，尽快查清真相，及时公布进展，认真分析原因，从根源上排除对医护人员的潜在威胁。五是完善“过度医疗”认定标准，加大对“过度医疗”行为的监管和惩处力度。六是加大对医务工作者的培养力度，缓解人才紧张状况。答案解析：第4题、

近日，某市派调研组对医疗机器人进行了调研。请根据“给定资料4”，拟写一份调研报告。

要求：内容全面，条理清晰。不超过，500字。我的答案：我的答案：参考答案：关于医疗机器人的调研报告近日，一台名为“超算小胖哥”的医疗机器人吸引了外界的关注并已投入试用。现调研组对机器人的使用情况进行了调研，调研情况如下：第一，操作简单。录入个人信息后，检测者站在踏板上拍照，几分钟后便可拿到检测报告，包括人体各个系统的健康指数和评估提示，且会提醒健康隐患和疾病风险。第二，身小力强。该机器人的创新之处在于小型化和低成本化，采集人体数据后，它可通过大数据超级医生大脑自动对比识别。第三，适用基层。机器人所用的红外热成像技术，原理为捕捉发热源。设备经过拍照处理，将人体不同疾病表现的不同温度以不同颜色呈现，结合患者的临床症状进行判断。医用红外热成像技术主要探测当时人体局部组织的血液循环状态，目前主要用于疼痛科，筛查准确率在90%以上，可以减轻基层百姓负担。第四，算力支持。该机器人由国家超级计算长沙中心提供算力支持。据了解，此种机器人未来将可能实现家庭化，依靠远程诊断，居家解决普通疾病。答案解析