手术室小讲课手术室消毒、隔离制度病案护理健康教育

手术室消毒、隔离制度目录消毒的基本知识01隔离的基本知识0203手术室消毒隔离制度03手术室是对病人进行抢救和治疗的场所，是医院重要的技术部门，手术室的工作质量直接影响着医疗效果和病人预后。所以手术室的消毒及无菌技术要求较高。01消毒的基本知识消毒的基本知识01

消毒灭菌的概念清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。灭菌后的物品必须是完全无菌的。终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。消毒的基本知识01

常用的化学消毒剂分类

根据消毒的效力：1、灭菌剂：可以杀灭一切微生物，包括芽孢，使其达到灭菌要求的制剂。2、高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌等，对细菌芽抱也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。(甲醛、戊二醛、环氧乙烷)3、中效消毒剂：仅可杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。（乙醇、碘消毒剂）4、低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒达到消毒要求的制剂。（新洁尔灭、氯已定）消毒的基本知识01

灭菌剂1、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌、传染病疫源地消毒、实验室、食品容器的消毒。注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性较重，注意防护；对碳钢制品有腐蚀，使用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈；加强监测；加盖存放，通风良好。2、环氧乙烷：能杀灭细菌、真菌、病毒、立克次氏体和芽孢。适用范围：(不损害消毒的物品且穿透力强）适用于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗用品等。注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。消毒的基本知识01

高效消毒剂含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢、使用范围：适用于餐具，环境，水，疫源地等的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品。注意事项：性质不稳当，有腐蚀漂白作用。

中效消毒剂

乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效。使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械的消毒。注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜用于黏膜和创伤皮肤。碘伏：能杀灭细菌病毒等。适用范围：根据不同浓度分别可用于手术部位、注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作用。消毒的基本知识01

手术器械的消毒灭菌1.手术结束后，手术器械用清水洗净，尤其是器械的关节、缝隙、齿槽等不易清洗的地方，要用毛刷仔细清洗。2.清洗后的器械用酶洗液浸泡30min,再用清水冲净、擦干、上油、打包送供应室高压灭菌。3.腔镜器械，超声刀等贵重精密器械及不能高压灭菌的物品用后，洗净后干燥处理，置于等离子灭菌器内进行消毒灭菌。4.对不常使用的无菌器械，每周一重新进行高压灭菌。以保证术中使用的器械绝对无菌。消毒的基本知识01

感染手术的消毒要求(一）手术前1.急诊手术一般无感染筛查检验结果，要按感染手术的消毒隔离要求进行处理。2.接送病人使用专用的感染手术推车，感染手术要尽量安排在隔离手术间内，门外悬挂“感染”标志，谢绝参观。3.手术使用一次性无菌手术包，参加手术人员套隔离鞋套，戴双层无菌手套。(二）手术后1.手术器械、物品的处理：①手术中使用的器械、物品均用1000~2000mg/L含氯消毒液浸泡30min消毒后再清洗打包高压灭菌。特殊感染（如破伤风、气性坏宜）的器械打包后应标明，高压灭菌三次后方可使用。②使用后的手术敷料及垃圾应装在黄色的医疗垃圾袋内，袋外标明“感染”送焚烧。③污物桶、吸引器瓶内的血液内应加入含氯消毒剂，浸泡1小时后再倾倒清洗。2.手术间的处理：地面及物品表面用含氯消毒液擦拭，然后用过氧乙酸密闭熏蒸30min以上。02隔离的基本知识

隔离是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。隔离的基本知识02

隔离的分类传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，可以最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。保护性隔离：是指将免疫功能低下的易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。隔离的基本知识02

隔离区域的划分(1)清洁区：指未被病原菌生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病区以外的地区，如食堂，药房，营养室等。(2)半污染区：指有可能被病原微生物污染的区域如医护办公室，病区内走廊，检验室等。(3)污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房病人洗手间，病区外走廊。隔离的基本知识02隔离的基本知识02

隔离要求及原则要求:污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱离衣鞋，并消毒双手。原则:在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防措施。隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者可安置于一室）。03手术室消毒、隔离制度手术室消毒、隔离制度03

1、手术之前将所用器械台车以酸化水认真擦拭，手术结束后，再认真擦拭一遍。要求：擦拭所有台面，包括台车轼糖均要擦净。2、浸泡各种消毒物品的消毒液每天手术开始之前予以更换。容器每周消毒灭菌后，周一下午更换。3、水浴加热器管理人员负责每周刷洗，换水一至两次4、每台手术使用的电刀、显微镜、腹腔镜等仪器设备，手术结束后巡回护士应用氧化还原液或酒精纱布擦拭干净。要求：所有抹布不易过湿，仔细认真，包括所有导线及电源线都要擦到，不留水印。水印手术室消毒、隔离制度035、感染手术(1)感染手术在手术间门外悬挂“感染手术标志”，非手术组人员不得随意进入，手术人员不得随意出