静脉炎的预防与处理

静脉炎的预防与处理1静脉炎定义与分类静脉炎定义17静脉炎：是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。原因181.化学药物刺激引起，如静脉内注射各种刺激性溶液或高渗性溶液，像高渗性葡萄糖溶液，各种抗生素，烃化剂，有机碘溶液等3.下肢静脉曲张，由于静脉血瘀滞，而引起营养性变化，静脉承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症损害导致静脉炎。2.导管作持续性输液，可使静脉壁直接损伤或因各种机械冲击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应。4.输液微粒污染：是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15µm，大的直径可达50-300µm。可致渗透性损伤的药物19高渗性溶液阳离子溶液缩血管药物碱性溶液高渗性溶液渗50%葡萄糖溶液、10%氯化钠、20%甘露醇阳离子溶液氯化钙、葡萄糖酸钙、氯化钾碱性溶液碳酸氢钠、20%磺胺嘧啶钠、硫喷妥钠缩血管药物肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素化疗药物多柔比星长春新碱丝裂霉素环磷酰胺柔红霉素抗心律失常药可达龙18AA氨基酸可致渗透性损伤的药物20奥硝唑奥硝唑用药部位：静脉炎、用药部位疼痛、皮疹、瘙痒、肿胀、硬结静脉炎分类21血栓性静脉炎机械性静脉炎分类细菌性静脉炎化学性静脉炎分类22机械性：固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位靠近关节处，关节活动使得针管与血管壁不断摩擦产生炎症反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉细菌性：整个治疗中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血，都会使血管壁变硬发炎，或者穿刺部位感染，或留置导尿逆行感染化学性：药液稀释不足，酸碱度、浓度过高，使得血管内膜受损，管壁通透性增加；如胺碘酮、多巴胺、甘露醇等药（无菌性）血栓性：血管内皮损伤导致血栓形成。或输液微粒形成栓子。INS（美国输液护理学会）标准分级

230级无临床症状1级输液部位发红伴或不伴有疼痛3级条索状物形成，可触及条索状静脉4级可触及条索状物长度>2.5CM，有脓液流出2级输液部位疼痛伴有发红和或水肿静脉炎预防与处理预防措施

11预防措施合理选择穿刺血管严格执行无菌操作合理输入液体和药物掌握正确的封管技术做好健康宣教预防措施

12①1.合理选择穿刺血管应选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管。②尽量不选下肢静脉，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎。预防措施13严格执行无菌操作2提高穿刺成功率，外周静脉留置针留置时间不超过72小时。1操作前洗手，消毒范围正确。护理过程中问题143.合理输入液体和药物5.做好健康宣教4.掌握正确的封管技术根据所用溶液或药物的类型、pH值、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径。合理使用封管液抽吸5ml至10ml的肝素盐水或生理盐水采取边退针边推注的正压封管方法。①在使用静脉留置针前一定要与患者沟通，将注意事项告知患者，取得患者配合。②指导患者保持局部清洁干燥，不输液时尽量避免肢体下垂。睡眠时不要压穿刺血管，如有渗漏立即拔管，更换穿刺部位。15早发现早处理早发现16医护人员应有强烈的工作责任心，认真向患者宣教并耐心倾听患者感受；熟悉静脉炎的临床表现；熟悉药物，随时巡视患者并早发现异常。静脉炎的处理171234一旦发生静脉炎，应立即更换输液部位，抬高肢体依情况使用物理和/或药物进行治疗避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管症状完全消失，恢复弹性方可使用若怀疑细菌性静脉炎，必要时导管尖端培养，作为诊断的依据治疗静脉炎的方法18土豆湿敷：将清洁土豆切成厚约0.2-0.3cm的薄片外敷面积大于红肿部位。持续湿敷，外面缠绕纱布绷带。原理：土豆属于薯类食物，富含大量淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素B/C、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素兴奋平滑肌和加强血流作用，并有渗压及抗真菌作用，能缓解疼痛、减少渗出。治疗静脉炎的方法19药物治疗—50%硫酸镁方法：湿敷原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，使组织水肿在短暂时间内消退，达到消炎去肿的功效。治疗静脉炎的方法20药物治疗—75%乙醇方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿原理：降低神经末梢的敏感性，减轻疼痛，同时降低细菌活力，制止局部炎症的发生和发展，降低皮肤温度，起到保护血管作用。治疗静脉炎的方法21其他药物：中