第二节 小儿喂养与膳食课件

第二节小儿喂养与膳食婴儿喂养：

1、母乳喂养

2、混合喂养

3、人工喂养

第二节小儿喂养与膳食

一、母乳喂养

第二节小儿喂养与膳食(一)母乳的成分

初乳

colostrum

产后4天内的乳汁

色黄粘稠、

脂肪少

、免疫球蛋白多

富含牛磺酸、免疫因子(如:初乳小球)

含维生素、

微量元素锌等

15-45ml/次，250-500ml/d第二节小儿喂养与膳食

过渡乳

transitionalmilk

产后5－14天

脂肪高、蛋白及矿物质减少成熟乳

Maturemilk

15天－9月，量

700-1000ml/d

晚乳

Latemilk

10个月以后

量及营养成分减少第二节小儿喂养与膳食各期人乳成分(g/L)初乳过渡乳成熟乳蛋白质脂肪碳水化合物矿物质钙磷22.528.575.93.10.30.215.643.777.42.40.30.211.532.675.02.10.40.2第二节小儿喂养与膳食人乳与牛乳宏量营养素产能比（100ml）成分母乳牛乳理想标准碳水化合物脂肪蛋白质能量6.9g(41%)3.7g(50%)1.5g(9%)67kcal/dl5.0g(29%)4.0g(52%)3.3g(19%)69kcal/dl40~50%50%11%第二节小儿喂养与膳食

（二）母乳喂养优点

降低婴儿死亡率及患病率

减少营养不良的危险性

营养素及比例适合

易消化、吸收和利用可增强婴儿的免疫力量随小儿生长而增加，温度和泌乳速度适宜，经济方便；增进母子感情第二节小儿喂养与膳食母乳的优点1.营养丰富

母乳牛乳理想标准

E(kcal/dl)67

69CHO(g)6.941%5.029%40%~50%FAT(g)

3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素产能比例适宜第二节小儿喂养与膳食⑴ß-lactose（ß-双糖）

含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长肠道合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于脑发育

促进小肠Ca的吸收形成螯合物;pH下降第二节小儿喂养与膳食很少产生过敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1⑵蛋白质第二节小儿喂养与膳食⑶脂肪

含不饱和脂肪酸较多，占总能量

4%～5%，初乳中更高;

含胆固醇高有利于脑发育.

母乳：250~350μmol/L

牛乳：10μmol/L

脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收

以长链脂肪酸为主，胃刺激少第二节小儿喂养与膳食第二节小儿喂养与膳食⑷适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小

肾负荷(mOsm/L)

第二节小儿喂养与膳食Ca吸收好：Ca:P=2:1(1~2:1)

含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂块”Zn利用率高:

Fe吸收率高:

母乳0.05mg/dl,吸收率49%;

牛乳0.05mg/dl,吸收率4%

乳铁蛋白：铁结合蛋白第二节小儿喂养与膳食⑸VitD、VitK的补充

VitD、VitK

含量比较

——————————————

母乳牛乳RNIs

——————————————

VitD(µg

/L）0.1-1110µg

/d

VitK(µg

/L)

2-3305-

10

µg

/d

——————————————第二节小儿喂养与膳食丰富的SIgA

乳铁蛋白2.生物作用

含不可替代的免疫成分

（营养性被动免疫）

第二节小儿喂养与膳食其他因子:

双歧因子溶菌酶补体细胞:巨噬细胞85%~90%

淋巴细胞10%~15%

2.生物作用生长调节因子

激素样蛋白：

上皮生长因子

生长因子牛磺酸：干扰素第二节小儿喂养与膳食3.其他适温、新鲜、无菌、适量、经济；亲子关系；有利母亲健康；

第二节小儿喂养与膳食开奶：正常为生后半小时

喂奶：按需哺乳

母婴同室

断奶：10-12月

（三）母乳喂养方法~

建立良好的母乳喂养

第二节小儿喂养与膳食建立良好的母乳喂养

1.孕期营养2．乳头保健3．刺激PRL分泌①尽早开奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促进乳房分泌第二节小儿喂养与膳食5.母亲正确的喂哺技巧第二节小儿喂养与膳食哺乳姿势

第二节小儿喂养与膳食LatchOn第二节小儿喂养与膳食喂养姿势

theposture第二节小儿喂养与膳食6.母亲心情愉快第二节小儿喂养与膳食（四）母乳喂养护理注意事项

⒈孕母树立信心、良好心情⒉保持乳头的清洁⒊按需哺乳、母婴同室⒋不轻易添加乳制品⒌母哺乳期间慎用药物⒍断奶前先加辅食，避免在夏季或生病时断奶⒎加强母亲的营养第二节小儿喂养与膳食

母乳喂养注意事项

母患慢性消耗性疾病

重症心脏病

、肾脏病

乳头裂伤

、乳腺炎

母患精神病、

癫痫

母患急、慢性传染病

禁忌证第二节小儿喂养与膳食母亲可继续哺乳的情况：一般的感染性疾病；

感染HBV(生后12h给HIG,HBV疫苗）；

TB感染，无临床症状；第二节小儿喂养与膳食二、部分母乳喂养定义：母乳喂养的婴儿体重增长不满意时提示母乳不足，此时应选用配方奶补充，即为部分母乳喂养。补授法：＜6个月婴儿采用部分母乳喂养时母乳哺喂次数一般不变，每次先哺母乳，将乳房吸空，然后再补充乳品或代乳品，这样才有利于刺激母乳分泌，此为补授法。代授法：若母亲乳量充足而因故不能按时哺喂，可用乳品或代乳品代替一至数次母乳喂养，称为代授法。第二节小儿喂养与膳食代授法:>4~6月龄，逐渐断离母乳补授法:<4~6月龄,母乳量不足

每次以兽乳补充（维持血PRL浓度）（逐渐降低血PRL浓度）以配方乳依次完全替代母乳部分母乳喂养第二节小儿喂养与膳食三、人工喂养

第二节小儿喂养与膳食

酪蛋白含量高

肾负荷重

免疫因子少

㈠牛乳成分不适合婴儿

宏量营养素比例不宜第二节小儿喂养与膳食乳糖含量（g/100ml）第二节小儿喂养与膳食宏量营养素比较（E%）

母乳牛乳PRO9

19

FAT5052CHO4129

E(kcal/dl)67

69第二节小儿喂养与膳食

酪蛋白含量高:

酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)

含磷高，易形成较大凝块第二节小儿喂养与膳食配方奶以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化VitD,Fe,VitC,Zn等。

按年龄选用

㈡

牛乳的改造Freshcow’smilkmodification

第二节小儿喂养与膳食牛乳的家庭改造加水:新生儿加热:消毒、蛋白变性加糖:改变宏量营养素的比例

宏量营养素比较（E%）

母乳牛乳8%糖牛乳PRO91913FAT505236CHO412951Total676799(kcal/dl)第二节小儿喂养与膳食PreparationofInfantFormula先水

Waterfirst温度

Temperature开水

Sanitarycondition后奶粉第二节小儿喂养与膳食全脂奶粉配全脂奶

按体积

1:4

按重量

1:8

配方奶人工喂养的注意事项

第二节小儿喂养与膳食

Estimationofthemilkintake

奶量估计

（计算）

第二节小儿喂养与膳食EAR<1year114kcal/（kg·d）

≈

100kcal/（kg·d）500kcal/100g配方奶规格婴儿需要配方奶20g/（kg·d）第二节小儿喂养与膳食鲜牛奶：67Kcal/100ml,8%糖牛乳=99Kcal

100Kcal100Kcal/100ml(32+67)∴

8%糖100ml/（kg·d）第二节小儿喂养与膳食鲜牛乳

每100ml牛乳加糖5-8g,8%糖牛奶100ml产热100kcal,婴儿所需热量100-110kcal/㎏.d,所需水分为150ml/㎏.d.例:4个月婴儿(体重6㎏)8%糖牛奶每日需水量:150ml×6=900ml

每日需8%糖牛奶量:110×6=660ml

每日除牛奶外供水量:900ml-660ml=240ml

每日需糖量:660×8%=52.8g

分5-6次,每次110-130ml,两次喂乳间喂水各60ml第二节小儿喂养与膳食

四、婴儿食物转换~辅食的添加

（一）目的

补充乳类营养素的不足

.为断奶作准备

培养良好的习惯

第二节小儿喂养与膳食

辅食的添加

（二）原则

（三）顺序

第二节小儿喂养与膳食WhyWhenWhatHowWWW.H第二节小儿喂养与膳食Why产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要,如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。

第二节小儿喂养与膳食

When

约4~6月（Wt6.5~7kg)

发育成熟:肠道免疫状况

可控制头在需要时转向食物（勺）或吃饱后把头转开

信号:在几周安睡后常于夜间醒来或通常进食后不满足体重增长<身长第二节小儿喂养与膳食过早：Before3months

增加食物过敏机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收过晚：After7months

营养不足眷恋母乳味觉发育不良第二节小儿喂养与膳食

易于吸收，能满足生长需要

不易产生食物过敏

补充铁元素

What第二节小儿喂养与膳食

铁 储 备

生后1个月生后2个月生后3个月生后4个月第二节小儿喂养与膳食——强化铁的谷类食物第一种引入的除乳类以外的其他食物(4~6月)其次是蔬菜、水果(4~6月)第二节小儿喂养与膳食第一种引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类（7～

8月）

蛋（9～11月）母乳喂养儿——配方奶

人工喂养儿——强化铁的谷类食物第二节小儿喂养与膳食How—习惯、学习过程由少到多：1勺→2勺→多勺→一餐→适应一种到多种：如蔬菜泥的引入每种约3～7日→刺激味觉的发育易发现过敏食物第二节小儿喂养与膳食

由细到粗（咀嚼、吞咽）：碎末→成人软食第二节小儿喂养与膳食用勺→口腔协调第二节小儿喂养与膳食Formula配方奶粉逐渐替代母乳母乳喂养|||||||||||||

0123456789101112(m)B.M第一个引入的其他食物是强化铁的米粉其次是蔬菜、水果第二节小儿喂养与膳食

部分母乳喂养

Formula|||||||||||||

0123456789101112(m)B.MFormula逐渐增加配方奶粉量替代母乳第一个引入的其他食物是强化铁的米粉

其次是蔬菜、水果第二节小儿喂养与膳食

|||||||||||||0123456789101112(m)

人工喂养Formula第一个引入的其他食物是强化铁的米粉其次是蔬菜、水果第二节小儿喂养与膳食部分母乳喂养人工喂养7~12月婴儿喂养食物转换第二节小儿喂养与膳食最后引入其他动物性食物肉、鱼类(7~8月)

蛋(9~11月)谷类食物为主乳类为辅第二节小儿喂养与膳食Formula|||||||||||||0123456789101112(m)B.M引入其他动物性食物Formula

部分母乳喂养