医院培训课件：《健康饮食与糖尿病》

HEALTHYEATINGANDDIABETES健康饮食与糖尿病

吃？不吃？如何平衡？？

如何做到既品尝美食，又将血糖控制在理想水平？顺道养生《素问·上古天真论》：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

《素问·脏气法时论》五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。

中医防治糖尿病的6个观点调理饮食，固护脾胃运动养生，流水不腐既病防变，用药宜慎顺应四时，起居有常修心养性，清心寡欲日常所用，舒适为度在平衡膳食基础上，根据病人体质的寒热虚实选择相应的食物：火热者选用清凉类食物：苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等；虚寒者选择温补类食物：生姜、干姜、肉桂、花椒做调味品炖羊肉、牛肉等；阴虚者选用养阴食物：黄瓜、西葫芦、丝瓜、百合、生菜等；大便干结者选黑芝麻、菠菜、茄子、胡萝卜汁、白萝卜汁；胃脘满闷者选凉拌苏叶、荷叶、陈皮丝；小便频数者选核桃肉、山药、莲子；肥胖者采用低热量、粗纤维的减肥食谱，常吃粗粮杂粮等有利于减肥的食物。保健在于吃、睡、动消渴保健并不难，三餐两觉一动弹。天天营养要保障，药食同源巧妙安。控制饮食减轻胰岛负担纠正代谢紊乱维持理想体重有助血糖达标

营养要均衡

蛋白质15～20%脂肪＜30%碳水化合物50～60%多样化选择，保证膳食平衡油脂类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类谷类每天的1234567蔬菜每天---1斤以上。蔬菜含有大量膳食纤维、维生素，多食有益。主食每餐---2两以下。五谷杂粮都可以吃，注意粗细搭配，控制总量。水果每天---3两左右。遵循低糖、适量、适时（两餐之间）的原则。植物油每天--4钱。避免食用荤油，少吃油炸食品和花生、核桃仁等干果。蛋白质每天--5份。包括1个鸡蛋、1袋奶、1两瘦肉、1两鱼、1两干豆腐。盐每天------6克以下。食盐摄入过多容易诱发和加重高血压及浮肿。水每天------7杯以上。多饮水有利于清除体内代谢废物，浮肿、心衰者要限水。

标准杯标准勺标准碗标准盘牛奶煮麦片、牛奶或豆浆、鸡蛋稀饭（麦片或鸡蛋）+蔬菜面条+蔬菜全麦面包、菜包子糖尿病人早餐谷物类是能量的主要来源包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量

的主要来源，每天应该吃250～400克选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食无糖食品要少吃无糖食品不含蔗糖，但是淀粉、脂肪、蛋白质等其他成分还是很高，因此不能无所顾忌的吃。粽子、月饼、糕点、鲜蚕豆可以少吃，但要从食物中扣除相应热量。保证蔬菜的摄入

蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物

含量较低每天蔬菜摄入量要达到500克要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升糖友如何吃水果？血糖控制的比较理想空腹血糖＜7.8mmol/L餐后血糖＜10.0mmol/L糖化血红蛋白＜7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）吃水果的前提条件吃水果的最佳时间：两餐之间误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高血糖过高？想吃水果，咋办？？？水果的种类分类含糖量（每100克水果）水果种类热量（每100克水果）适量食用＜10克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡谨慎食用11－20克桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等100千卡关于肉、蛋类的摄入尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质蛋白，可适当多吃一些；动物越小，蛋白越好；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；建议每天吃半个至1个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。提示：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下。油脂类和盐的摄入每日油脂类摄入量应不超过25～30克在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的

食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等，植物油：动物油=1:0.5应经常更换烹调油的种类警惕看不见的油脂－－坚果类食盐的摄入量每日不应超过6克一矿泉水瓶盖的盐≈6克一啤酒瓶瓶盖的盐≈3克15粒花生米一小把瓜子≈10毫升油坚果不宜随便吃多吃坚果可以预防老年痴呆，糖尿病人不宜，一般坚果含糖不高，但含油脂高，所以热量很高，容易导致血脂升高。改掉嗑瓜子习惯。25g葵花子15g花生15g核桃15g杏仁40g西瓜子10g油限制饮酒饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食）不要空腹饮酒啤酒285毫升红酒100毫升白酒30毫升一份标准量（含酒精10克）是：烹调方法很重要推荐的烹调方法炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口不推荐的烹调方法炸，煎，红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量建议正餐的食物比例将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1肉类（蛋白质）主食(碳水化合物)蔬菜快速确定食物份量的小贴士每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小每天吃一个网球大小的苹果和梨每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食用标准碗盛米饭，每次为2两合并并发症的饮食注意低盐、低脂，饮食要清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒蛋白质摄入以优质动物蛋白为主,每日宜限制在0.8g/kg体重以下选择热量高而蛋白质含量低的主食，如土豆、红薯、山药等选择低钾、高钙的食物切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜合并心脑血管病合并糖尿病肾病合并视网膜病变合并皮肤瘙痒、手足廯控制烟酒、浓茶、辛辣、海鲜发物等刺激性食物合并脂代谢紊乱可用菊花、决明子、枸杞子、山楂等药物泡水代茶饮胆石症病人忌食鸡蛋：性平，味甘，虽有滋阴润燥，养血补益作用，但胆囊疾病之人应当忌食。鸡蛋(尤其是鸡蛋黄)含胆固醇量极高，而胆结石形成的因素之一包括胆固醇代谢失调，故应忌食含高胆固醇食品。除鸡蛋外，其他禽蛋，包括鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等，皆不宜多食。

肥猪肉：性平，味甘咸，能滋阴补虚，但胆囊炎、胆石症之人忌食之。肥猪肉属高脂肪食品，而胆囊炎、胆结石患者忌口的关键，就是要控制脂肪食物，否则过量脂肪食物会引起胆囊收缩而产生疼痛。

胆石症病人忌食胡椒：性热，味辛。胡椒之类辛辣燥热刺激性食物，最易引起胆囊强烈收缩而诱发胆绞痛。

羊肉：为温补性食物。胆囊炎胆结石之人多为胆经湿热偏盛，羊肉温补，故不宜食。

鸡肉：性温，味甘，为肥腻壅滞之物，患有胆囊炎、胆石症的人忌食之，以免刺激胆囊，引起胆绞痛发作。胆石症病人宜食适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例

选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。

保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。

手术恢复期病人饮食优质蛋白如牛奶、瘦肉、蛋青、大豆制品。利胆食物如菠菜、青笋、番茄。富含维生素C的水果如橙子。易消化、含胆固醇少的植物油如豆油、菜子油、花生油。

清淡半流食如米粥、菜粥、片汤、疙瘩汤等。低脂肪、低胆固醇饮食如鸡肉、带鱼、淡水鱼（鲫鱼、鲢鱼、草鱼、鲤鱼）、黄鱼、瘦猪肉、瘦羊肉、瘦牛肉、脱脂奶粉等。

饥饿难忍咋办？饥饿感是糖尿病的一种症状，越是病情不稳，饥饿感越明显。与低血糖时的饥饿感不是一回事。可采用低热量、高容积、含碳水化合物少的蔬菜补充，解决饥饿问题。手掌法则

碳水化合物、水果：两个拳头

选用相当于自己两个拳头大小的淀粉类食物，如馒头、花卷、米饭等，就可以满足一天碳水化合物的需求量了。特别要提醒大家的是，两个拳头是一天的摄入量。碳水化合物对血糖影响非常大，进食时一定要限制摄入量。因此，两个拳头的摄入量，糖友最好分2-3次进食。

而水果一天需要量则相当于1个拳头大小。蛋白质：一个掌心

50克的蛋白质相当于掌心大小、约为小指厚的一块。每天吃50—100克的蛋白质即可满足一天需求。蔬菜：两手抓

两只手能够抓住的菜量（1把）可相当于500克的量，每天进食500至1000克蔬菜可满足需要。当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜如绿豆、豆芽、卷心菜等。脂肪：一个拇指尖

要限制脂肪（黄油）的摄入，每天仅取拇指的尖端（第一节）就足够。瘦肉量：一指厚两指宽

切一块与食指厚度相同，与两指（食指和中指并拢）的长度、宽度相同的瘦肉相当于50克的量，可满足一天需要。酒：一根手指高

酒精可能诱发低血糖，糖友最好不饮酒，如果实在要喝的话，建议白酒的量以拇指高度为准，红酒的量以食指高度为准，啤酒的量则以中指高度为准。全球十大垃圾食物一、油炸类1、油炸淀粉导致心血管疾病；2、含致癌物质；3、破坏维生素，使蛋白质变性。

二、腌制食品1、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌；2、影响粘膜系统(对肠胃有害)；3、易得溃疡和发炎。

三、加工类（肉松、肉干、香肠）1、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐(防腐和显色作用)；2、含大量防腐剂，加重肝脏负担四、饼干（不含低温烘烤和全麦饼干）1、食用香精和色素过多对肝脏功能造成负担；2、严重破坏维生素；3、热量过多、营养成分低。

五、汽水可乐1、含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙；2、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正餐。

六、方便类（方便面、膨化食品）1、盐分过高，含防腐剂、香精，损肝；2、只有热量，没有营养。

七、罐头类（鱼、水果）1、破坏维生素，使蛋白质变性；2、热量过多，营养成分低。

八、话梅、蜜饯（果脯）1、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐；2、盐分过高，含防腐剂、香精，损肝。九、冷冻甜品类食品(冰淇淋、冰棒和各种雪糕)1、含奶油极易引起肥胖；2、含糖量过高影响正餐。

十、烧烤类1、含大量“三苯四丙吡”(三大致癌物质之首)；2、1只烤鸡腿＝60支烟的毒性；3、导致蛋白质炭化变性，加重肾脏、肝脏负担。

坚持控制总量、结构调整、吃序颠倒：每天七八分饱、以素食为主，其他为辅，营养均衡，先喝汤，再吃菜，最后吃主食和肉。慎食歌太饱伤神饥伤胃，太渴伤血并伤身。

饥餐渴饮勿太过，免致膨亨伤心肺。

醉后强饮饱强食，未有