医院培训课件：《糖尿病基础理论篇》

糖尿病基础理论篇壹

糖尿病的概述贰

胰岛素的分类叁胰岛素注射与管理糖尿病（diabetesmellitus,DM）

是由遗传因素和环境因素相互作用所致的代谢性疾病，因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低引起脂肪、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱，以慢性高血糖为主要特征。诊断胰岛素的分类作用特点胰岛素类型通用名商品名公司超短效胰岛素类似物

门冬胰岛素注射液诺和锐诺和诺德赖脯胰岛素优泌乐礼来赖脯胰岛素速秀霖甘李药业各种胰岛素制剂药代学特点短效胰岛素中效胰岛素

速效胰岛素类似物起效时间15-60分2.5-3小时10-15分峰值2-4小时5-7小时1-2小时有效时间5-8小时13-16小时4-6小时临床应用餐前半小时注射早餐前及睡前注射餐时或餐前、餐后立即注射作用特点胰岛素类型通用名商品名公司短效动物源胰岛素中性胰岛素注射液/万邦医药人胰岛素生物合成人胰岛素诺和灵R诺和诺德重组人胰岛素注射液优思灵R联邦制药基因重组人胰岛素优泌林R礼来重组人胰岛素注射液重和林R拜耳常规重组人胰岛素注射液甘舒霖R通化东宝各种胰岛素制剂药代学特点短效胰岛素中效胰岛素

速效胰岛素类似物起效时间15-60分2.5-3小时10-15分峰值2-4小时5-7小时1-2小时有效时间5-8小时13-16小时4-6小时临床应用餐前半小时注射早餐前及睡前注射餐时或餐前、餐后立即注射，作用特点胰岛素类型通用名商品名公司中效动物源胰岛素低精蛋白锌胰岛素注射液万苏林万邦医药人胰岛素低精蛋白生物合成(重组)人胰岛素诺和灵N诺和诺德精蛋白锌重组人胰岛素优泌林N礼来精蛋白重组人胰岛素注射液重和林N拜耳低精蛋白重组人胰岛素注射液甘舒霖N通化东宝精蛋白重组人胰岛素注射液优思灵N联邦制药各种胰岛素制剂药代学特点短效胰岛素中效胰岛素

速效胰岛素类似物起效时间15-60分2.5-3小时10-15分峰值2-4小时5-7小时1-2小时有效时间5-8小时13-16小时4-6小时临床应用餐前半小时注射早餐前及睡前注射餐时或餐前、餐后立即注射，作用特点胰岛素类型通用名商品名公司预混动物源胰岛素精蛋白锌胰岛素注射液(30R)/万邦医药人胰岛素低精蛋白生物合成(重组)人胰岛素预混诺和灵30R诺和诺德诺和灵50R诺和诺德预混精蛋白锌重组人胰岛素优泌林70/30礼来精蛋白重组人胰岛素注射液(预混30/70)重和林M30拜耳30/70混合重组人胰岛素注射液甘舒霖30R通化东宝50/50混合重组人胰岛素注射液甘舒霖50R通化东宝精蛋白重组人胰岛素混合注射液30/70优思灵30R联邦制药精蛋白重组人胰岛素混合注射液50/50优思灵50R联邦制药胰岛素类似物门冬胰岛素30诺和锐30诺和诺德预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素(25)优泌乐25礼来预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素(50)优泌乐50礼来NPH和预混胰岛素的混匀水平滚动10次上下颠倒10次肉眼观察是否混匀完全混合前混合7次后混合20次后肉眼观察情况：混匀的正确手法：胰岛素笔名称(公司)匹配笔芯胰岛素类型用法诺和笔(诺和诺德)诺和锐（门冬胰岛素）速效(胰岛素类似物)三餐时立即注射诺和锐30预混(胰岛素类似物)早晚餐前或三餐前15-30min诺和灵30R预混(人胰岛素)早晚餐前15-30min诺和灵50R预混(人胰岛素)早晚餐前15-30min优伴笔（礼来）优泌乐（赖脯胰岛素）速效(胰岛素类似物)三餐时立即注射优泌乐25预混(胰岛素类似物)早晚餐前15-30min优泌林70/30预混(人胰岛素)早晚餐前15-30min联邦笔（联邦制药）优思灵R短效(人胰岛素)三餐前15min优思灵30R预混(人胰岛素)早晚餐前15-30min秀霖笔（甘礼）长秀霖（重组甘精胰岛素）长效（胰岛素类似物）任一固定时间（臀部注射最佳）胰岛素注射与管理BD胰岛素专用注射器针座

BD胰岛素注射器采用固定式针座,注射死腔<0.007ml 普通1ml注射器为分体式针座,注射死腔为0.05--0.1ml约为4U危害※．注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大增加疼痛感※．注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应

1注射部位的选择2注射部位的轮换3注射部位的检查和消毒4选择是否捏皮5选择进针角度6拔针时间7注射器材的废弃8关于针头重复使用的建议注射技术捏起皮肤注射

保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法：用拇指、食指（或加上中指）捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层关于进针角度的推荐：使用较短（4mm或5mm）的针头时，大部分患者无需捏起皮肤，并可90°进针使用较长（≥8mm）的针头时，需要捏皮或45°角以降低肌肉注射风险使用各种长度针头注射时的进针角度关于疼痛的推荐：减轻注射疼痛的方法包括：室温保存正在使用的胰岛素；如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后进行注射；避免在体毛根部注射；选用直径较小、长度较短的注射笔针头；每次注射使用新的注射笔针头注射胰岛素可能产生的副作用低血糖1体重增加2水肿3过敏4视力模糊5皮下脂肪不良，局部脂肪萎缩或增生6胰岛素的保存

未开封的胰岛素储存在2℃~8℃的冷藏室（不得冷冻）。超过标签上的有效期不可使用。

启封的胰岛素、胰岛素笔芯，应放置室温无干扰因素下（8℃-25℃），使用不能超过28天。

不要剧烈摇动胰岛素瓶，以免作用减弱；避免高温和阳光照射。静脉用的胰岛素开瓶后标明开瓶日期，使用24小时。总结各类胰岛素注射后的进餐时间速效：立即；短效、预混：15-30min；中效：睡前；长效：不受进餐影响胰岛素笔芯可以用一次性注射器抽取注射吗？绝对不能胰岛素针头能重复使用吗？绝对不能胰岛素储存条件未开封：2-8℃有效期内，已开封：8-2