中医培训课件：《气血津精液神、经络》

气血津精液神、经络

第三章：精气血津液神

第一节精第二节气第三节血第四节津液第五节神第一节精一、人体之精的基本概念：#

是指人体内一切液态精华物质的总称。由禀受予父母的生命物质（生殖之精）与后天水谷精微（包括水谷之精、血液、津液及髓等）相融合而形成的一种精华物质、是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的物质基础。精有广义之精：从精华、精微之意的角度出发，人体之内的血、津液、髓以及水谷精微等一切精微物质，均属于精的广义的范畴；狭义之精：指具有繁衍后代作用的生殖之精；二个层次。

二、人体之精的代谢：1、精的生成、从精的生成来源而言有2、精的贮藏与施泄（1）精的贮藏：分藏于五脏，但主要藏于肾中；（2）精的施泄：有两种形式

A、分藏于全身各个脏腑中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能；

B、化为生殖之精而有度的排泄以繁衍后代；

先天之精后天之精

三、人体之精的功能：

1、繁衍生命生殖之精——繁衍生命；

2、濡养、

3、化血：是血液生成的来源之一；

4、化气：（包括先天之气、后天之气）；

5、化神等作用：精是神化生的物质基础。四、人体之精的分类：

1、先天之精和后天之精

2、脏腑之精

3、生殖之精。先天之精后天之精第二节气一、人体之气的基本概念：是人体内活力很强运行不息的高级精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。二、人体之气的生成

1、生成之原：

先天之精所化生的先天之气水谷之精所化生的水谷之气一身之气吸入的自然界的清气

后天之气（宗气）

二、人体之气的生成

2、相关脏腑功能：

A、肾为生气之根

B、脾胃为生气之源

C、肺为生气之主三、人体之气的运动与气化（一）气的运动

A、气机；气的运动称作气机。

B、气的运动形式：升、降、出、入；升（自下而上）降（自上而下）出（由内向外）入（自外向内）

C、气运动的意义

人体整个生命活动都离不开气的升降出入运动。如先天之气，水谷之气和吸入的自然界清气，都必须经过升降出入才能布散全身，发挥其生理功能。而精、血、津液也必须通过气的运动才能在体内不断地运行流动，以濡养全身。人体脏腑、经络、形体、官窍的生理活动必须依靠气的运动才得以完成他们之间的互相联系和协调也必须通过气的运动才得以实现。

D、脏腑之气的运动规律

五脏：心肺位居在上，在上者宜降；[肺肃降，心阳下济]

肝肾位置在下，在下者宜升；[肝主升，肾阳上助]

脾胃位置居中，通连上下，为升降转输的枢纽。六腑：总体是降，以降为顺（传化物而不藏），降中寓升（吸收水谷精微和津液参与全身代谢）。脏腑之间的关系而言：肺主出气，肾主纳气，肝主生发，肺主肃降，脾主升清，胃主降浊以及心肾相交等

具体到每一脏：

如：肺的呼吸功能，体现着呼气是出，吸气是入；宣发是升，肃降是降。脾胃和肠的消化功能，以脾猪升清，胃主降浊来概括整个机体对饮食物的消化、吸收、输布和排泄的全过程。机体的水液代谢，是以肺的宣发、肃降，脾胃的运化转输，肾的蒸腾气化和吸清排浊来概括水液代谢的全过程。

D、气运动失常的表现形式：多种多样气机失调：当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，概称为……。

a、气的运动受阻而不畅通时——气机失调；

b、受阻较甚，局部阻滞不通时——气滞；

c、气的上升太过或下降不及时——气逆；

d、气的上升不及或下降太过时——气陷；

e、气不能外达而郁结闭塞于内时——气闭；

f、气的外出太过而不能内守时——气脱；

（二）气化

1、概念：伴随着气的运动而产生的各种变化称为气化。

2、气化的形式：（物质之间的转化，物质与能量之间的转化）。饮食物——水谷之精气——气、血、津液津液——汗液、尿液饮食物——残渣——糟粕等等。

总的来说有1、气可以转化为另一种气

2、气可以转化为有形的：气可以转化为该组织有形的物质

3、消耗形而转化成气废气

水谷之气

宗气、营气

（三）气机和气化的关系

气的运动具有普遍性，生命活动是在气的不断运动过程中产生的，因此气的运动是产生气化过程的根本。气的升降出入运动以及气的阴阳双方之间相互作用，是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。气是运行不息的，气化过程也自然是始终存在的。气化过程中寓有气的升降出入运动，气的各种运动形式正是从气化过程中而得以体现出来的。

人体之气的功能

#（—）推动与调控作用：阳气的推动、兴奋、升发作用和阴气的宁静、抑制、肃降作用的协调平衡和调控维持着生命活动的稳定有序；（二）温煦与凉润作用：阳气的温煦作用与阴气的凉润作用。

气的温煦作用，是指气可以通过气化产生热量，使人体温暖，消除寒冷。其生理意义：1、使人体维持相对恒定的体温；

2、有助于各脏腑、经络、形体、官窍进行正常的生理活动；

3、有助于精血精液的正常施泄、循行和输布，即所谓“得温而行，得寒而凝”。

人体之气的功能

#（三）防御作用：一身之气（正气）的防御作用：防止病邪侵袭与祛除病邪使病体康复。（四）固摄作用：指气对于体内血、津液、精等液态物质的固护、统摄和控制作用，防止其无故的流失，保证他们在体内发挥正常的生理功能。具体表现为：

1、统摄血液

2、固摄汗液、尿液、唾液、胃液、肠液

3、固摄精液

人体之气的功能

#（五）中介作用指气能感应传导信息以维持机体的整体联系。人体内部各个脏腑组织器官都是相对独立的，但是在他们之间充满着气这一物质，成为他们相互之间联系的中介。（以气为载体传递信息，加强联系，维护协调。）

五、人体之气的分类：按三个层次讲。#1、一身之气——是人体内之气理论结构的最高层次，简称“气”。即运行于人体内各处而推动各脏腑组织器官的功能活动，推动精、血、津液的运行、输布、代谢的极精微物质。其生成来源：元气一身之气水谷之精气自然界清气正气——具有防御、抗邪、调节、康复等作用。宗气

五、人体之气的分类：按三个层次讲。#2、元气—人体内最根本、最重要的气；宗气—又称“大气”“动气”，肺脾；第二层次营气与卫气—水谷之精所化，脉内外；（1）元气

A、元气的生成分布：元气主要由肾藏的先天之精所化生，通过三焦而流行于全身。

B、生理功能：a、推动和调节人体的生长发育和生殖机能；

b、推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。

（2）宗气

A、宗气的生成和分布：脾胃运化的水谷之精所化生的水谷之气肺从自然界吸入的清气宗气聚于胸中，上出息道，，贯注心脉及沿三焦下行的方式布散全身“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉）。

B、生理功能：

a、行呼吸：宗气上走吸道，推动肺的呼吸；

b、行气血：贯注于心脉之中，促进心脏推动血流运行；

C、资先天：后天资先天；宗气

（3）营气

A、生成与分布：精华部分化生源于脾胃运化的水谷精微——水谷之气——营气。在脉中运行全身

B、生理功能：a、化生血液b、营养全身（4）卫气

A、生成与分布：慓悍滑利部分化生源于脾胃运化的水谷精微——水谷之气——卫气。不受脉道约束,运行于脉外.B生理功能：a、防御外邪入侵

b、温养全身

c、调控腠理开阖，促使汗液有节制的排泄。

营气与卫气的联系、区别：1、联系：均来源于水谷精微，皆由脾胃所化生。2、区别：营气卫气性质精纯柔和、富有营养慓疾滑利、易于流行内守属阴卫外属阳分布部位行于脉中行于脉外生理功能化生血液防御外邪营养全身温养全身调控腠理

3、脏腑之气、经络之气——最底层次先天之精后天之精一身之气——自然界清气（脏腑之气是脏腑之精的功能体现或功能态。）气的多意性：自然界六种不同气候变化——六气致病因素—————————邪气

整个机体的生理功能和抗病能力—正气

将温病过程中的一个病理阶段——气分中药的四种性质寒凉温热——四气体内不正常的水液—————水气脏腑经络脏腑之气经络之气第三节血一、血的基本概念：

血是循行于脉中而循环溜注全身的富有营养和滋润作用的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、血的生成：（—）血液的化生之源：水谷精微和肾精是生成血液的基本的物质；（二）相关脏腑（脾胃、心肺、肾）的功能。

三、血的运行：（一）影响血液运行的主要因素：

1、阳气——推动、温煦

2、阴气——宁静、凉润

3、气———控摄

4、脉道的完好无损

5、血液的质量（清浊及粘稠状态）

6、病邪的影响（二）相关脏腑功能。（心、肺、肝、脾）血的功能：濡养、化神。

三、血的运行：（二）相关脏腑功能：心：主血脉，心气推动血液在脉中运行全身；肺：肺朝百脉，主治节，辅助心脏主管全身血脉；肝：主疏泄，调畅气机，保证血行通畅；脾：主统血，能统摄血液在脉中运行，防止血逸脉外。四、血的功能：（一）濡养滋润全身脏腑组织“血主濡之”；（二）化神：血是人体精神活动的主要物质基础。

第四节津液一、津液的基本概念：是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。

津与液的区别：

津

液

性状质地清稀，流动性大质地稠厚，流动性小分布皮肤、肌肉、孔窍骨节、脏腑、脑、髓功能起滋润作用以濡养为主二、津液的代谢（详见肾主水）：

1、津液的生成：（脾、胃、小肠、大肠）“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精……”

二、津液的代谢：津液——肺[宣发肃降]——全身

2、输布脾精液——直接向四周布散至全身肺：通条水道，宣发（向上向外）肃降（向下向内）肾：为水脏，对津液输布代谢起主宰作用。（a、推动和调控b、参与津液的输布）肝：主疏泄，调畅气机，气行则水行。三焦：为水液和诸气运行的通道。

3、排泄：肺（汗、呼吸）肾（蒸化）大肠（粪便）。“盖水为至阴，故其本在肾；水化于气、故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”主

三、津液的功能：

1、滋润濡养：津液是液态物质并富含营养故具有较强的滋润和营养作用；

2、充养血液：津液入脉，成为血液的重要组成部分；

3、调节机体内外环境的阴阳相对平衡。第五节神一、神的基本概念：广义之神：是人体生命活动的主宰及其外在总体的统称。即是一切生理活动、心理活动的主宰，又包括了生命活动外在的体现。狭义之神：即精神意识思维活动。二、神的生成：（一）精气血津液为化神之源；是产生神物质基础；五神：神、魂、魄、意、志；（二）脏腑精气对外界环境的应答。

三、神的作用：（一）调节精气血津液的代谢，（统领、调控这些物质在体内进行正常代谢）；（二）调节脏腑的生理功能，（通过对脏腑精气的主宰来调节）；（三）主宰人体的生命活动，（神的存在是人体生理活动和心理活动的主宰）。第六节精气血津液之间的关系气与血的关系：#（一）气为血之帅：包含气能生血、行血、摄血三个方面；（二）血为气之母：包含血能载气、血能养气两个方面。

二、气与津液的关系：（一）气能生津：气是津液生成的动力——推动作作用；（二）气能行津：气是津液在体内正常输布运行的动力

——推动作用和升降出入运动；（三）气能摄津：防止体内津液无故地大量流失，气通过对津液排泄有节制的控制，维持体内津液量的相对恒定；（四）津能载气：是气运行的载体之一；（五）津能生气。

三、精血津液之间的关系：（一）精血同源：１、化源相同（精与血都由水谷精微化生和充养）２、互相资生，转化，并都具有濡养和化神等作用。精与血的这种化源相同而又相互资生的关系称为…

肾藏精，肝藏血，精能生血，血可化精，这种精血之间相互滋生，相互转化的关系称为——精血同源（肝肾同源或乙癸同源）

三、精血津液之间的关系：（二）津血同源：

血和津液都由饮食水谷精微化生，都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互资生，相互转化，这种关系成为——津血同源。津液化为汗液排出于外故又有——血汗同源。

血液以濡润脏腑组织和官窍，同时可弥补脉外津液的不足。津液渗出进入血液亏耗，尤其是在失血时，脉中血少，脉外津液进入到脉中。

四、精气神之间的关系：（一）气能生精摄精：气的运行不息能促进精的化生。（二）精能化气：人体之精在气的推动下可化为气。（三）精气化神：精与气都是神得以化生的物质基础，神必须得到精和气的滋养才能正常发挥作用。（四）神驭精气：神以精气为物质基础，但神有能驭气统精。现代研究1、关于精概念的研究

2、关于气概念的研究

3、关于气实质的研究第四章：经络第一节经络学说概述第二节十二经脉第三节奇经八脉第四节经别、别络、经筋、皮部第五节经络的生理功能和应用

第一节经络学说概述

一、经络的基本概念：#

是经脉和络脉的总称，是运行全身气血联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成分。二、经络学说的形成：经络学说源于《内经》是古人长期医疗实践的积累和总结，其依据：

1、经验——长期的医疗实践[砭刺、导引、推拿…2、解剖——观察脏腑、脉

3、哲学——阴阳五行学说的渗透和指导

4、理论——实践上升为理论

第一节经络学说概述三、经络学说的组成：见后表外连

经络系统简表

太阴肺经阳明大肠经手三阴经厥阴心包经少阳三焦经手三阳经

少阴心经太阳小肠经十二正经太阴脾经阳明胃经足三阴经厥阴肝经少阳胆经足三阳经经脉少阴肾经太阳膀胱经十二经别——从十二经脉别出的最大分支，可加强十二经脉中相为表经里两经之间的联系。（补正经之不足）络奇经八脉——冲、任、督、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维脉，有统帅、系联络和调节十二经脉气血的作用；统十五别络——十二经脉各别出一支加任、督二脉和脾之大络，可加强表里两经在体表的联系和渗灌气血。络脉浮络——分布于人体浅表部位的络脉孙络——是络脉中最细小的部分内属于脏腑——同十二经脉直接络属连属部分十二经筋——可连缀四肢百骸，并主司关节运动。十二皮部——全身皮肤划分为十二个部分，分属十二经脉为每一次气血运行所必经的通道。

经络学说的组成：#

人体的经络系统由经脉（十二正经、十二经别和奇经八脉）是经络系统的主干。络脉是经脉的小分支（十五别络、浮络、孙络）及其内外连属部分（对内连属各个脏腑，对外连于经筋、皮部）组成。

第二节十二经脉

一、十二经脉的名称（据其分布于手足内外、所

属脏腑的名称和阴阳理论）三个方面而命名。行于上肢，起于或止于手的经脉——“手经”行于下肢，起于或止于足的经脉——“足经”分布于四肢内侧面的经脉属————“阴经”分布于四肢外侧面的经脉属————“阳经”阴经隶属于脏；阳经隶属于腑。二、十二经脉的走向交接规律：走向规律：手之三阴胸内手，手之三阳手外头，足之三阳头外足，足之三阴足内腹胸。

十二经脉的走向交接规律示意图头（面）胸手腹足手三阴手三阳足三阳足三阴手经交与手，足经交与足，阳经交与头，阴经交与胸腹。

交接规律：

1、相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接。手三阴经与手三阳经交接在上肢末端（手指）；足三阴经与足三阳经交接在下肢末端（足趾）

2、同名手足阳经在头面部交接。

3、足手阴经（异名经）在胸部（内脏）交接。

十二经脉的分部规律：#（基本上是纵行）头面部：阳明—面部、额部；少阳—头侧；太阳—面颊、头顶及头后部。躯干：手三阳—肩部、肩胛部；手三阴—从胸部浅出腋下；腹部自内向外依次为足少阴经、足阳明经、足太阴经、足厥阴经；足三阳经：足阳明经在前（胸腹），足太阳经在后背，足少阳经在侧面。足三阴经行于腹面。

经脉在躯体的排列：任脉足少阴肾经0.5

足阳明胃经2寸足太阴脾经4寸

（三）四肢：阴经行于内侧面，阳经行于外侧面；

内侧——前（太阴）中（厥阴）后（少阴）上肢外侧——前（阳明）中（少阳）后（太阳）内侧——前（太阴）中（厥阴）后（少阴）下肢外侧——前（阳明）中（少阳）后（太阳）注意：下肢内侧，内踝尖上八寸以下为厥阴在前，太阴在中，内踝尖上八寸以上则太阴在前，厥阴在中（正常）。后（少阴）

十二经脉的表里关系

表里歌：肺大胃脾心小肠膀肾包焦胆肝相五、十而经脉的流注次序：#

肺大肠胃脾心小肠膀胱肾心包三焦胆肝食指端鼻翼旁足大趾端心中小指端目内眦小趾端胸中无名指端目外眦大趾端肺中

十二经脉的循行部位

手太阴肺经起于中焦—下络大肠—还循胃口—过膈属肺—（横行）自中府穴浅出腋下—沿上肢内侧前缘下行，过肘窝—入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端（少商穴）。

手阳明大肠经起于食指桡侧—经手背部行于上肢外侧前缘—上肩—至颈（大椎）—向前入缺盆—入胸络肺—过膈属大肠。分支：经颈至面入下齿，回出挟口两旁，左右交叉于人中至对侧鼻旁。

足阳明胃经起于鼻翼旁，挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁入目内眦，与膀胱经相交，沿鼻外侧下行，入上齿，出而挟口两旁，环口唇，在颏唇沟承奖穴出左右相交，退回沿下颌骨下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经上关穴，沿发际，到前额。分支有1、2、3、4、

足太阴脾经起于足大趾内侧（隐白）沿足背内侧赤白肉际，上行经内踝前缘商丘，沿小腿内侧正中线上行，在内踝上8寸处交出肝经之前，循大腿内侧前缘至冲门入腹，属脾络胃，再上穿过膈，沿食道两旁上行，挟咽，连舌根，散舌下。分支：从胃别出，上行过膈，注入心中，交少阴心经。

手少阴心经起于心中，走出后属心系，向下穿过膈肌，络小肠。分支：从心系分出，挟食道上行连于目系（目——脑）。直行支：出心系，退回上行经肺，浅出腋下（极泉穴），沿上肢内侧后缘，过肘—腕—入掌中——沿小指桡侧（少冲穴）—交太阳小肠经。手太阳小肠经起于小指直上过腕，沿上肢外侧后缘上行，过肘，自肩关节后肩真穴出，绕行肩胛，交会大椎，向前进缺盆下行入胸络心，沿食道过膈达胃属小肠；分支：自缺盆沿颈至面颊，到目外眦折入耳；分支：自面颊分出斜抵目眶下缘达鼻根部至目内眦——交足太阳膀胱经。足太阳膀胱经起于目内眦（睛明穴）上达前额至巅顶，交会百会。分支：头顶分出至耳上角；直行：自顶向后至枕入颅络脑，回出下行到项交会大椎，再分左右沿肩胛内侧，脊旁1.5寸下行，达腰（肾俞）入脊旁肌肉，深入体腔络肾，属膀胱。分支：自腰沿脊下行过臀自下肢后侧外缘下行腘窝；分支：项后下行经肩胛内侧挟脊旁3.5寸至腘窝……足少阴肾经起于足小趾，斜抵（涌泉）出于舟骨粗隆（然谷）从内踝后分出入足跟，向上沿小腿内侧后缘至腘窝上股内侧后缘达尾骨（长强），穿脊至腰属肾，络膀胱；分支：自肾穿肝过膈入肺，沿喉咙达舌根两旁。分支：从左右股内侧后缘大腿根部分出，向前夹阴至下腹，沿腹中线两侧0.5寸上行，夹脐抵胸到锁骨下（俞府）；分支：从肺分出络心交心包；手厥阴心包经起于胸中，出属心包，下行过膈，依次络上、中、下三焦。分支：自胸中分出，沿胸浅出胁部，自腋下3寸（天池）上至腋窝，循上肢内侧中线入肘，经腕后内关，过腕入掌中（劳宫）沿中指桡侧出中指（中冲）。分支：从掌中（劳宫）分出，沿无名指尺侧，直至其指端的关冲穴，——少阳三焦。手少阳三焦经起于无名指关冲，沿尺侧至腕背外侧阳池，循上肢外尺桡骨间，过肘尖，上行至肩（肩窌）前行入缺盆，布于膻中，散络心包，向下过膈，依次属上、中、下三焦。分支；自膻中分出，上出缺盆，至肩向后左右交会大椎，斜向前上至耳后翳风，直达耳上角，后屈曲向下经面颊至目眶下，分支：翳风分出，入耳，出耳前，经上关前….胆经。足少阳胆经起于目外眦（瞳子髎）上至额角（颌厌），再向下至耳后（完骨）反折上行至额达眉上（阳白）再后折至耳后（风池）循颈侧达肩部（肩窌）于项后左右交会（大椎）再分开前行入缺盆。分支：耳后（完骨）分出，经(翳风)入耳中,再出耳前,过听宫至目外眦后方。分支：从目外眦分出……分支：从缺盆分出…….分支：从足背（临泣）……现代研究1、循经感传机制研究2、经脉—脏腑相关研究3、经络循行路线理化特性检测4、经脉循行线路相关物质基础研究5、经络实质探讨第三节奇经八脉

奇经八脉的主要功能（一）密切十二经脉的联系；（二）渗蓄调节十二经脉气血；（三）与某些脏腑（奇恒之腑）关系密切。

奇经八脉的循行部位和基本功能：

起于胞中，下出会阴，沿脊后上行，至项后风府穴处进入颅内，并循头部正中线，经头顶、额部、上唇，上唇系带（龈交）处。分支：从脊后分出，属肾。“阳脉之海”——交会——调节阳经气血——反映脑、髓和肾功

起于胞中，下出会阴，经阴阜行于腹部和胸部正中线，至咽喉，到下颌部，环绕口唇，沿面颊，分行至目眶下。分支：从胞中别出，向后与冲脉偕行于脊柱前。“阴脉之海”