外省地质勘探单位备案申报表

PAGE—PAGE1—附件1：备案编号：备案日期：年月日外省地质勘探单位备案申报表申报单位经办人联系电话填写日期江西省安全生产监督管理局制样填表说明一、颁发机关为，企事业单位法人证书登记机关或工商营业执照颁发机关。二、主管单位为，地质勘查单位主管部门。三、地质勘查项目主要负责人意见签署意见为，同意上报。四、地质勘查单位主要负责人签署意见为，经审查，材料齐全，同意上报省安监局审查。五、审查人签署意见分为两类：1、经审查，该单位申报资料齐全，建议予以备案；2、经审查，该单位申报资料不齐全（缺、、、），建议待以上材料补充完善且符合要求后，予以备案。六、监管一处负责人签署意见分为两类：1、拟同意该单位备案，呈省安监局分管领导审签；2、拟不同意该单位备案，待有关材料补充完善且符合要求后，予以备案，呈省安监局分管领导审签。七、省安监局分管领导签署意见为两类：1、同意备案；2、不同意备案。外省地质勘探单位申请备案表备案编号：〔〕号申请单位基本情况地质勘探单位名称企业地址邮编事业单位登记或营业执照颁发机关主管单位事业单位或营业执照登记号登记日期有效期安全生产许可证颁发机关许可证编号有效期地质勘查资质颁发机关资质类别等级主要负责人安全资格证号有效期从业人数专职安全员人数持证情况项目基本情况项目基本情况地质勘查项目名称地质勘查项目所有权人地址勘查项目地址普查设计（实施方案）编制单位设计工期地质勘查项目周期勘查矿种勘查方式勘查面积项目主要实物工作量项目负责人安全资格证号有效期项目安全管理人员安全资格证号有效期安全资格证号有效期特种作业人员数持证情况地质勘查项目所有权单位法人代表联系电话项目联系人联系电话意见项目负责人（盖章）负责人：（签字）年月日主要负责人意见地质勘探单位（盖章）主要负责人：（签字）年月日有关人员审查意见省局监管一处审查人：（两名审查人员签字）年月日负责人审核意见省局监管一处（盖章）负责人：（签字）年月日审签意见省局分管领导（盖章）省局分管领导：（签字）年月日备案号备案日期有效期备注：申请备案需提交的材料①地质勘查项目任务书或探矿权证复印件并加盖地质勘查项目所有权单位公章；

②事业法人证书或营业执照复印件并加盖地勘单位公章；

③地质勘查资质证书（钻探、坑探）复印件并加盖地勘单位公章；

④安全监管部门颁发的安全生产许可证副本复印件并加盖地勘单位公章；⑤地质普查设计（实施方案）；

⑥

项目负责人任职的相关文件；⑦与地质勘查项目所有权人签定的地质勘查协议复印件；⑧项目负责人、安全管理人员、特种作业人员经培训考核合格的证明；

⑨安全生产责任制、安全管理规章制度、操作规程、应急救援预案；

⑩为从业人员缴纳安全生产责任险或雇主责任保险的证明；eq\o\ac(○,11)劳动防护用品的相关制度；eq\o\ac(○,12)从业人员参加安全教育培训并经考核合格的证明；eq\o\ac(○,13)钻（坑）探工程平面布置图；eq\o\ac(○,14)其他所需材料；有坑探工程的地质勘查项目，其勘查设计须有安全专篇。附件2：备案编号：备案日期：年月日江西省地质勘查项目备案申报表申报单位经办人联系电话填写日期江西省安全生产监督管理局制样填表说明一、颁发机关为，事业单位法人证书登记机关或工商营业执照颁发机关。二、主管单位为，地质勘查单位主管部门。三、地质勘查主要负责人意见签署意见为，同意上报。四、项目主要负责人签署意见为，经审查，材料齐全，同意上报市局审查。五、审查人签署意见分为两类：1、经审查，该单位申报资料齐全，建议予以备案；2、经审查，该单位申报资料不齐全（缺、、、），建议待以上材料补充完善且符合要求后，予以备案。六、业务科（处）室负责人签署意见分为两类：1、拟同意该单位备案，呈分管局领导审签；2、拟不同意该单位备案，待有关材料补充完善且符合要求后，予以备案，呈分管局领导审签。七、设区市安监局分管领导签署意见为两类：1、同意备案；2、不同意备案。江西省地质勘查工程项目备案表备案编号：〔〕号申请单位基本情况地质勘探单位名称企业地址邮编事业单位登记或营业执照颁发机关主管单位事业单位或营业执照登记号登记日期有效期安全生产许可证颁发机关许可证编号有效期地质勘查资质颁发机关资质类别等级主要负责人安全资格证号有效期从业人数专职安全员人数持证情况项目基本情况项目基本情况地质勘查项目名称地质勘查项目所有权人地址勘查项目地址普查设计（实施方案）编制单位设计工期地质勘查项目周期勘查矿种勘查方式勘查面积项目主要实物工作量项目负责人安全资格证号有效期项目安全管理人员安全资格证号有效期安全资格证号有效期特种作业人员数持证情况地质勘查项目所有权单位法人代表联系电话项目联系人联系电话意见项目负责人（盖章）负责人：（签字）年月日主要负责人意见地质勘探单位（盖章）主要负责人：（签字）年月日有关人员审查意见市局业务科（处）室审查人：（签字）年月日负责人审核意见市局业务科（处）室（盖章）负责人：（签字）年月日分管领导审签意见设区市局（盖章）负责人：（签字）年月日备案号备案日期有效期备注：申请备案需提交的材料①地质勘查项目任务书或探矿权证复印件并加盖地质勘查项目所有权单位公章；

②事业法人证书或营业执照复印件并加盖地勘单位公章；

③地质勘查资质证书（钻探、坑探）复印件并加盖地勘单位公章；

④安全监管部门颁发的安全生产许可证副本复印件并加盖地勘单位公章；⑤地质普查设计（实施方案）；

⑥

项目负责人任职的相关文件；⑦与地质勘查项目所有权人签定的地质勘查协议复印件；⑧项目负责人、安全管理人员、特种作业人员经培训考核合格的证明；

⑨安全生产责任制、安全管理规章制度、操作规程、应急救援预案；

⑩为从业人员缴纳雇主责任保险的证明；eq\o\ac(○,11)劳动防护用品的相关制度；eq\o\ac(○,12)从业人员参加安全教育培训并经考核合格的证明；eq\o\ac(○,13)钻（坑）探工程平面布置图；eq\o\ac(○,14)其他所需材料；有坑探工程的地质勘查项目，其勘查设计须有安全专篇。附件3：江西省地质勘查工程项目登记回执单地质勘探单位名称地质勘查资质类别及等级项目负责人联系电话地质勘查项目名称项目地址项目施工情况登记机关（加盖公章）年月日附件4：非煤地质坑探工程设计《安全专篇》编写提纲1.

设计依据1.1

地质勘查项目所依据的批准文件和相关合法证明材料。1.2

国家、地方政府和主管部门的有关安全规定。1.2

采用的主要技术规范、规程、标准。1.3

其他设计依据，如地质勘查设计或实施方案。2.

项目概述2.1

地质勘查项目基本概况简明描述勘查区的地理位置、勘查范围、勘探手段、实物工作量，开拓、提升、运输、供电、排水、通风、勘查区总平面布置。2.2

坑探工程施工设计中涉及安全问题的新科研成果、新工艺、新技术、新设备。2.3

影响坑探工程安全的主要因素及防范措施。2.4

对勘查区安全状况及周边安全环境的影响进行总体评述。3.

地质安全影响因素3.1

简述区域地质特点，主要构造带（断层、破碎带）的分布，相邻的矿山开采及坑探工程施工情况、勘查区发生地面塌陷、泥石流、山体滑坡等地质灾害的可能性。3.2

地表水系、地下水和喀斯特地貌（溶洞）对坑探工程施工的影响。3.3

高硫和其它有自燃、自爆倾向的矿产对坑探工程施工安全的影响。3.4

水文、工程地质条件及矿产特性等对坑探工程施工安全的影响。3.4.1地质条件复杂、岩层破碎、水害严重的勘查区。3.4.2释放有毒、有害气体的矿产（如氡气等）。3.4.3有放射性元素的矿产。3.4.4矿区老硐、采空区、塌陷区。3.5

特殊灾害对坑探工程施工安全的影响3.5.1地震。3.5.2雷电。3.5.3台风。3.5.4暴风雪(雨)。4.

坑探工程施工安全评述4.1

选用的坑探工程形式（平巷、斜井、竖井）、安全可靠性分析、巷道断面、巷道长度、竖井深度、斜井坡度、支护方式等。4.2

坑内通风特点、入风质量、凿岩防尘、爆破防尘、风量和风速排尘等安全可靠性分析。4.3

坑内排水特点和水泵排水能力的安全可靠性分析。4.4

坑内供水特点和供水的安全可靠性分析。4.5

爆破作业安全可靠性分析。4.6

特殊条件下坑探工程施工安全措施的安全可靠性分析。4.6.1三下（建筑物、水体、交通线）。4.6.2水文条件复杂。4.6.3高硫和有可能发生火灾的矿产。4.6.4存在放射性元素的矿产。4.7灾变设施（安全出口、避难硐室、报警装置、通讯设施）安全可靠性分析。5.

总平面布置5.1

井口及井口设施安全状况评述。5.2

爆破器材库安全可靠性分析。5.3

塌陷范围安全管理措施的可靠性分析。5.4

废石场安全可靠性分析。6.

机电和其它6.1

机械6.1.1

提升设备选型的安全可靠性分析。6.1.2井口机械设施、安全门、防过卷、防断绳保护、防误操作装置的可靠性分析。6.1.3

斜井提升防跑车装置、斜井人车的安全可靠性分析。6.1.4

排水水泵启动、运转可靠性分析。6.1.5

通风设备的安全可靠性分析。6.1.6

空气压缩机的安全分析可靠性。6.2

供电6.2.1勘查区电源及供电的安全可靠性分析。6.2.2电器设备的接地、防漏电、防过流三大保护装置的安全可靠性分析。6.3

通信坑内通信的安全可靠性分析。7.

安全管理及应急救援7.1

安全管理7.1.1建立健全安全生产责任制，制定