腹腔镜手术器械使用

腹腔镜手术器械使用

随着微创医疗技术的不断发展和进步，腹腔镜器械的使用越来越多，由于腹腔镜的材质特殊、精密度高、结构复杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大，临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位，将影响医疗质量和患者的医疗安全，是导致患者发生医院感染的重要因素。2020/11/42

为了严格的预防感染措施，加强腹腔镜器械清洗消毒各环节的管理，确保腹腔镜手术病人的安全和手术顺利开展，我们现在采取了比较规范的腹腔镜器械清洗消毒方法。2020/11/43

将器械交给供应室由专人负责清洗消毒，然后按无菌物品指定位置摆放，如果急用消毒完毕马上交给接台的人员，保证手术按时进行。2020/11/441建立完善的器械交班制度2020/11/45现在器械交给供应室专人清洗，因此与供应室的交接至关重要。每一份腹腔镜的器械都非常琐碎，经常一个手术有3-4份器械，还有一些辅助的补充，如果有接台就更加应该交班清楚，要求供应室的负责腔镜器械清洗及消毒的人员落实到个人，最好是能够书面交班。如有接台中途还需要再次确认已经消毒，以免有时交班不清或供应室同志遗忘，影响手术进行。2020/11/46必须要交班的内容：腹腔镜的镜头，确认是零件完好，清晰，包装盒完好。器械数量正确，关节活动正常，无缺损。如有损坏马上与腔镜组的同志联系，可以更换或修理要交班。超声刀，结扎速，PK刀等属于易损物品，在交班时一定要亲自与供应室的同志一起打开检查清楚。预防过后产生不必要的纷争。2020/11/472.正确的清洗方法2020/11/48

腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。我们严格按照内镜清洗操作规范执行，每台手术结束后所用的器械先用流水冲净，去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部分只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪吹干。2020/11/493.腹腔镜器械的消毒灭菌

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我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内，用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次，都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。2020/11/4114腹腔镜各种管道导线的管理

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腹腔镜管道导线较多，如冷光源导线、摄像头导线，单、双极电凝线、超声刀线等，由于这些导线不能耐高温，我们是采用无菌保护套套好后接上手术台的。2020/11/413保养方法

（1）腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。2020/11/414（2）摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在抽屉内。2020/11/415（3）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。2020/11/416（4）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需有固定的位置放置，熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。2020/11/417（5）做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。2020/11/418（6）建立精密仪器器械卡。一式2份:一份存留设备科，一份附于仪器上。2020/11/4194．建立严格的管理制度

2020/11/420（1）由于管理制度健全，使仪器、器械损耗减少。2020/11/421（2）正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械，使它经常处于良好的工作状态，延长其使用寿命至关重要。因此由专人管理。2020/11/422（3）熟练管理仪器的性能和操作规程，是手术成功的关键。2020/11/423（4）腹腔镜手术要固定手术间进行，以免搬动过多，否则容易造成仪器零件松动脱落，并要配有稳压装置，避免干扰和影响