胸心外科主治医师题-胸部损伤、心脏手术基础

胸心外科主治医师题-胸部损伤、心脏手术基础

1、连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征

是

A.动脉血氧饱和度35次/分或55mmHg

E.以上都是

2、关于肋骨骨折的临床特点，下列不正确的是

A.肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤

B.血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症

C.较易发生骨折的是第4〜7肋骨

D.老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折

E.多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动

3、胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时

软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。其原因是

A.多根多处肋骨骨折

B.两根以上肋骨骨折

C.肋骨骨折伴胸骨骨折

D.肺挫伤增加呼吸肌做功

E.肋骨骨折合并气胸

4、关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是

A.第4〜7肋骨长而薄，最易折断

B.第8~10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折

C.第1〜3肋骨粗短，不易发生骨折

D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折

E.第H,12肋骨前端游离不固定，易发生骨折

5、开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是

A.快速输血,输液纠正休克

B.立即行清创术

C.立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸

D.立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口

E.立即行胸腔闭式引流术

6、下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据

A.血压逐渐下降，脉搏逐渐增快

B.补液后血压不升或升高后又迅速下降

C.中心静脉压＞10cmH。

D.血红蛋白，血细胞比容持续下降

E.胸腔闭式引流＞200ml/h,持续3小时

7、关于血胸的病理生理特点，下列错误的是

A.血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼

吸和循环功能

B.由于肺，心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固

C.丢失血容量出现休克征象

D.血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害

呼吸功能

E.积血易并发感染，形成脓胸

8、肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是

A.清理呼吸道分泌物，早期下床活动

B.尽早施行切开复位内固定术

C.镇痛

D.固定胸廓

E.防治并发症

9、关于血胸的治疗，下列错误的是

A.进行性血胸应剖胸探查

B.少量血胸可保守治疗

C.挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除

D.胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流

E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块

10、张力性气胸的典型临床表现是

A."Beck"三联症

B.纵隔扑动

C.缺氧性躁动

D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿

E.反常呼吸

11、下列施行胸腔闭式引流术的要领，不正确的是

A.取平卧位

B.气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间

C.血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙

D.引流管的侧孔应深入胸腔内6~8cm

E.术后保持引流管通畅

12、关于张力性气胸的病理生理改变，下列错误的是

A.引起纵隔扑动

B.伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静

脉回流障碍

C.气管,支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并

积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压

D.高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿

E.进入胸壁软组织，形成面，颈，胸部的皮下气肿

13、胸腔闭式引流术的适应证是

A.中等量血胸者

B.气胸需要持续排气者

C.脓胸脓液黏稠需要持续排脓者

D.剖胸手术者

E.以上都是

14、下列胸部创伤，不符合立即开胸探查指征的是

A.食管裂伤

B.胸内异物存留，严重咯血

C.进行性血胸

D.创伤性窒息

E.气管,支气管断裂

15、下列气管损伤的临床特点，不正确的是

A.类型可有喉与气管分离,气管破裂和断裂

B.因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿

C.锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素

D.常合并颈椎，甲状腺，食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，

气管软化可致窒息

E.主要表现为咳嗽,喘鸣,发音改变，呼吸困难，咯血，伤口处常可有

气体随呼吸逸出

16、关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是

A.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉

及毛细血管破裂出血

B.面,颈,上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔,球结膜有瘀斑或

出血等表现

C.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤

压

D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡

E.重者需要紧急手术

17、诊断主支气管损伤的主要依据是

A.张力性气胸或张力性血气胸

B.安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张

C.胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿

D.胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位

片气体聚积在颈深筋膜下

E.以上都是

18、张力性气胸的急救处理措施是

A.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气

B.开胸探查

C.气管切开

D.面罩吸氧

E.输血,输液抗休克

19、下列主支气管损伤的临床特点，错误的是

A.完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染

B.主要表现为咳嗽，咯血，呼吸困难，纵隔和皮下气肿，张力性气胸或

张力性血气胸

C.钝性伤,贯通伤和锐器伤为主要致伤因素

D.最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查

E.分为部分性断裂和完全性断裂两类

20、心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是

A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近

B."Beck"三联症

C.失血性休克和大量血胸

D.伤后时间短，病情进展迅速

E.X线或CT检查

21、下列气管损伤的救治，错误的是

A.立即进行手术治疗

B.若喉与气管分离，气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横切

口，争取缝合裂口或断端吻合术

C.立即面罩给氧

D.气管壁严重挫伤，可切除2〜4个气管环，再作吻合术

E.手术时一并处理合并伤

22、有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是

A.胸痛,心悸,气促,甚至心绞痛为主要临床表现

B.常采用心电图,超声心动图，心肌酶学进行检查

C.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血,肌纤维断裂，坏死,甚至心

内结构损伤

D.严重程度与钝性暴力不成正比

E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭

23、下列主支气管损伤的救治，正确的是

A.术式往往采取支气管修补成形术

B.对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除

C.保持呼吸道通畅,抗休克,缓解张力性气胸,尽早开胸探查

D.防治支气管狭窄,支气管胸膜瘦和脓胸等术后并发症

E.以上都是

24、肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是

A.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波

B.主要临床表现为胸痛,胸闷，咯血，呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液

为特征性表现

C.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿

D.听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影

E.治疗主要以保持气道畅通,纠正低氧血症，防治肺水肿和肺部感染

为主

25、胸腹联合伤是指

A.多发伤的一种称谓

B.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂

C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂

D.复合伤的一种称谓

E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤

26、胸腹联合伤应禁行的检查是

A.胸，腹部X线片

B.胸，腹部B超

C.胸，腹部CT

D.肠道气领双重造影

E.胸,腹部MRI

27、心脏贯通伤出现的贝克三联症(Becktriad),是指

A.静脉压升高,颈静脉怒张；心音遥远，心搏微弱；动脉压降低，脉压

小

B.静脉压降低；心音遥远；脉压变小

C.中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低

D.中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低

E.静脉压升高；心音正常；脉压差增大

28、下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是

A.膈肌破裂一般不易漏诊

B.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤

C.穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见

D.具有胸,腹伤的双重临床表现

E.需要急诊手术治疗

29、根据患者情况，最可能的诊断是

A.心脏挫伤

B.创伤性窒息

C.心包填塞

D.气胸

E.血胸

30、正确的急诊处理措施是

A.气管插管，呼吸机辅助呼吸

B.气管切开，呼吸机辅助呼吸

C.吸氧,镇静,观察生命体征

D.应用止血药

E.应用抗生素

31、造成患者呼吸困难的主要原因是

A.疼痛限制呼吸运动

B.胸壁反常呼吸运动

C.气胸

D.血胸

E.肺组织挫伤

32、急诊室急救处理应首先采取

A.气管切开或气管插管

B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动

C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动

E.胸腔闭式引流

33、该患者正确的诊断是

A.复合伤

B.多处伤

C.多发伤

D.多部位伤

E.胸腹联合伤

34、正确的治疗措施是

A.进一步检查，明确损伤脏器

B.胸腔闭式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔闭式引流,剖腹探查

35、根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有

A.右侧血气胸

B.右侧气胸

C.右侧少量血胸

D,右侧中量血胸

E.右侧大量血胸

36、下列治疗措施中，不宜采取的是

A.胸带包扎固定

B.应用镇痛剂或肋间神经封闭

C.胸腔闭式引流术

D.应用抗生素

E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

37、首先要考虑的诊断是

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.血气胸

D.心脏损伤

E.急性心脏压塞

38、首先要采取的紧急救治措施是

A.输血补液抗休克

B.胸腔穿刺

C.心包穿刺

D.急诊室剖胸探查

E.胸腔闭式引流

39、左胸刀刺伤后，心率120次/分，血压60/38mmHg。烦躁不安，

面色苍白。胸骨左缘第3肋间可见一长1cm的伤口，气管略向右偏，

左胸叩诊浊音，呼吸音明显减弱。X线胸片：左胸呈一片致密影，心

脏外形正常。首先要采取的紧急处理是

A.输液，输血并观察

B.抗休克的同时紧急剖胸探查

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺抽液

E.胸腔粗针穿刺抽气

40、左胸背部刀刺伤后胸闷，呼吸困难，呼吸30次/分，心率140

次/分，血压90/60mmHg。伤口仍流血不止，颈静脉怒张。气管偏向

右侧，左肺叩呈鼓音，呼吸音消失。首先要采取的紧急处理是

A.输液，输血并观察

B.抗休克的同时紧急剖胸探查

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺抽液

E.胸腔粗针穿刺抽气

41、左侧创伤性血气胸予以剖胸止血，术后第3天引流减少拔管。

现术后第7天，复查X线胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确的处

理是

A.输液，输血并观察

B.抗休克的同时紧急剖胸探查

C.胸腔闭式引流

D.胸腔穿刺抽液

E.胸腔粗针穿刺抽气

42、胸外伤后胸闷不适，左肺呼吸音明显减弱。X线胸片：左肺压缩

70%,两侧肋膈角清晰。行胸腔闭式引流时，插管应选择

A.锁骨中线第2肋间

B.锁骨中线第5肋间

C.腋前,腋中线间第8或第9肋间隙

D.腋中，腋后线间第6或第7肋间隙

E.以上都不是

43、胸外伤后胸痛，胸闷。左肺呼吸音减弱。胸穿抽出不凝固血。X

线胸片：左胸膜腔积液征，液面位于肺门。行胸腔闭式引流时，插管

应选择

A.锁骨中线第2肋间

B.锁骨中线第5肋间

C.腋前，腋中线间第8或第9肋间隙

D.腋中，腋后线间第6或第7肋间隙

E.以上都不是

44、左胸刀刺伤，左肺呼吸音明显减弱。X线胸片：左肺压缩50%,

左侧肋膈角见宽液平。行胸腔闭式引流时，插管应选择

A.锁骨中线第2肋间

B.锁骨中线第5肋间

C.腋前，腋中线间第8或第9肋间隙

D.腋中,腋后线间第6或第7肋间隙

E.以上都不是

45、胸部外伤后胸痛不适，无明显呼吸困难。X线胸片：左肺压缩

50%o诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

E,进行性血胸

46、胸部外伤后呼吸困难进行性加重，发组，气管明显左偏，胸壁皮

下气肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

E,进行性血胸

47、胸部外伤后休克症状逐渐加重，右侧胸腔穿刺抽出的血液不凝

固。诊断首先考虑

A.多根多处肋骨骨折

B.闭合性气胸

C.开放性气胸

D.张力性气胸

E.进行性血胸

48、连枷胸的主要病理生理变化为

A.胸壁反常呼吸运动

B.呼吸时纵隔左右摆动

C.胸膜腔内压力增高

D.呼吸,循环衰竭

E.肺水肿，肺不张

49、开放性气胸的主要病理生理变化为

A.胸壁反常呼吸运动

B.呼吸时纵隔左右摆动

C.胸膜腔内压力增高

D.呼吸，循环衰竭

E.肺水肿，肺不张

50、张力性气胸的主要病理生理变化为

A.胸壁反常呼吸运动

B.呼吸时纵隔左右摆动

C.胸膜腔内压力增高

D.呼吸,循环衰竭

E.肺水肿，肺不张

51、男性，24岁。左下胸被小口***击伤1小时。X线胸片：左肋膈

角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是

A.左膈肌贯通伤

B.左胸盲管伤

C.左胸开放伤

D.胸腹联合伤

E.胸腹复合伤

52、男性，21岁。25分钟前左胸部被刀刺伤。就诊时烦躁不安，面

色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第

4肋间胸骨旁2cm处可见一长2cm伤口，心音遥远,微弱。最可能的

诊断是

A.左侧气胸

B.左侧血胸

C.心脏贯通伤

D.左侧血气胸

E.胸腹联合伤

53、男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmHg。气

管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显

减弱。X线胸片：右第4,8,9肋骨骨折，左第7,8,9肋骨骨折，右肺

压缩90%。首要的处理措施是

A.牵引固定

B.胸带固定

C.胸腔闭式引流

D.剖胸探查术

E.气管插管，辅助呼吸

54、男性，34岁。高处坠落后昏迷，呼吸困难1小时。查体：左侧

胸壁大面积软化，两肺满布痰鸣音。动脉血气分析：PaO58mmHg,

PaC050mmHgo首先应采取的治疗措施是

A.加压包扎

B.牵引

C.伤侧胸壁胶布固定

D.气管插管或气管切开

E.手术固定肋骨

55、女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼

吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8,9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。

下列治疗中，最重要的是

A.口服止痛剂

B.改善呼吸

C.多头胸带或弹力束胸带固定

D.预防肺部感染

E.肋间神经阻滞

56、关于体外循环的基本操作，下列正确的是

A.采用HCT为20%~25%的中度血液稀释转流

B.体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度

C.静推肝素2~3mg/kg,进行肝素化

D.转流结束后用鱼精蛋白终止肝素抗凝作用

E.以上都是

57、全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环

A.240秒

B.360秒

C.120秒

D.480秒

E.720秒

58、人工心肺机的基本组成包括

A.灌注泵,氧合器,变温器,吸引器

B.氧合器,变温器，吸引器,滤器

C.灌注泵，吸引器,氧合器,滤器

D.灌注泵，储血器,变温器,氧合器

E.血泵,氧合器,变温器,微栓过滤器,血液浓缩器

59、成人体外循环常温灌注流量一般是

A.1.2~1.8L/(min•m)

B.2.2~2.4L/(min・m)

C.0.6~1.2L/(min•m)

D.2.4~3.2L/(min•m)

E.3.2~3.8L/(min•m)

60、主动脉瓣关闭良好，无需切开升主动脉通常采用

A.逆行灌注

B.先顺行，后逆行

C.顺行灌注

D.先逆行，后顺行

E,以上都不对

61、DeBakeyI型夹层动脉瘤手术，常用以下哪一项体外循环技术

A.浅低温体外循环

B.中度低温体外循环

C.深低温，低流量体外循环

D.上,下半身分别灌注体外循环

E.深低温停循环

62、冷晶体停跳液的基本原理是

A.高钾灌注使心脏停搏于舒张状态

B.高钙灌注使心脏停搏于收缩状态

C.高钾灌注使心脏停搏于收缩状态

D.低钠灌注使心脏停搏于舒张状态

E.以上都不是

63、心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为

A.10^14mmol