生命的孕育与保健教学资料

生命的孕育与保健

教学资料

第一部分：

第一单元：0-3岁小儿的卫生护理保健知识讲座

［目的要求］

熟悉：0-3岁年龄小儿的分期特点及保健重点

第•节：0-3岁小儿的生理特点及保健重点

意义：不同年龄阶段各具有一定的特点，人为其划分为七个年龄期，能更好、有针对性

采取保健措施。

分期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。

［胎儿期］从受孕到分娩，约280天，孕期28周至出生后1周为围产期。

特点：☆生长发育快☆一切依赖母体

［新生儿期］脐带结扎到足28天

特点：☆生活力低下☆发病率高☆死亡率高

正常足月新生儿的特点

体温:不恒定，受外环境影响

一有体温改变危险

皮肤、脐带:薄、嫩、血管丰富；脐开放的门户

f易感染

呼吸:40~45/分；快、节律不整、腹式呼吸

f早产儿有不能维持自主呼吸的可能

消化:一消化能力差、易感染、易溢乳有窒息危险：早产儿吸吮、吞咽差有喂养困难。肝功

能发育不完善f生理性黄疸、出血胎便

神经:~发育不完善，有固有反射（握持、拥抱、吸吮、觅食）

免疫:1差

正常足月新生儿的保健护理重点：

♦:♦保暖：提供合适的温湿度

♦:♦细心哺喂：提倡母乳喂养，及早开奶、按需哺喂

♦:♦预防感染：个人、环境、护理人员

新生儿访视制（出院后24小时内月）

新生儿健康管理卡

病例示教

★出生三天的早产儿，体重：2000克、呼吸浅表、有呼吸暂停，口周芍紫维，吸奶、无力。

T：35.2℃、R50次/分、P：135次/分，心前区有收缩期杂音。

请你根据早产儿的特点给出护理的诊断与护理措施

护理诊断

X体温调节无效

X不能维持自主呼吸

X喂养困难

派有潜在危险；有窒息危险；有感染的危险、有低血糖危险、有出血的危险

X知识缺乏（家长）

护理目标与措施

①保持体温恒定

保温箱保温：温度选择33℃~34℃

保持环境中性温度：室温24C~26℃湿度55~65%36.0C〜36.5℃,肛温37℃左右，24h

温差Vl℃

②维持有效呼吸

保持呼吸道通畅

刺激呼吸、呼吸兴奋剂、呼吸机

吸氧（紫维、呼吸暂停、呼吸急促）

低流量、间歇性、短期

③供给充足营养，预防溢乳和窒息

质：母乳、稀释奶

量：10~15毫升：间隔2~3小时/每次

方法：滴管喂养、胃管鼻饲、静脉

喂乳后竖抱起，轻拍其背，待排出空气后右侧高枕卧位

④预防感染

个人卫生：皮肤、粘膜、脐

护理人员卫生

环境卫生

⑤预防出血：常规维生素K1三天

⑥观察与记录：生命体征、特殊生理状态、

皮肤、粘膜、脐，吃、喝、拉、反应。

⑦健康指导

［婴儿期］28天后到满1周岁；

特点：☆生长发育最快营养需求高；☆易患各种营养障碍性疾病和消化紊乱性疾病；☆易感

染。

保健重点：

*合理喂养：合理喂养方法、断乳、添加辅食

♦:♦预防感染：

1N免疫接种

2、个人卫生

3、增强体质：三浴锻炼、婴儿操

4、充足的睡眠

［幼儿期］1到3周岁；

特点：☆中枢神经系统发育加快☆体格发育减慢☆断奶☆易感染

■保健重点：

♦:♦注意合理断奶后的喂养、

♦:♦适合该年龄的教育

1、良好的生活习惯培养：饮食、捶眠、大小便、卫生习惯。

2、安全教育、消除不安全隐患

♦:♦预防疾病：复种、按需接种

［学龄前期］3到6周岁

特点：☆智力发育加快☆抗病能增强☆但变态反应性疾病增加%耦齿多见

■保健重点：

♦:♦加强学前教育

1、思想道德品质

2、简单文化科学知识学习

♦:♦预防意外事故的发生

［学令期］6周岁到11—12周岁

特点：☆除生殖系统外其发育接近成人☆乳牙开始换生恒牙。

■保健重点：

♦:♦德、智、体全面的学校教育

♦3注意营养

♦:♦保护视力

♦:♦预防晶齿。

［青春期］女孩：从11、12岁-17、18岁；男孩：从12、14岁-18、20岁

特点：☆生殖系统迅速发育☆体格生长聚快☆出现第二性征。

■保健重点：

♦:♦正确的性教育

♦:♦注意青春期的营养、

♦:♦思想、道德、文化的教育。

第二单元：0-3岁小儿的营养与喂养方法

年龄越小,蛋白质供给量相对越多年龄越小,相对总能量需要越大小儿物质代谢的特点

枝母乳喂养

Breastfeeding

❖初乳产后4天内的乳汁免疫球蛋白多免疫因子

❖过渡乳产后5—10天脂肪高、蛋白及矿物质减少

❖成熟乳11天一9月，量700-1000ml/d

❖晚乳10个月以后量及营养成分减少

①母乳喂养优点

advantagesofbreastfeeding

□营养价值高，易消化

□增强免疫力

□经济、方便、省时省力

□对母子有利

□钙磷比例适宜

＞促进母亲康复减少乳母患肿痛的机会

＞增进母婴感情，便于观察护理

②母乳喂养方法

Thetechniqueofbreastfeeding

•开奶：正常为生后半小时

■喂奶：按需哺乳母婴同室

・断奶；1012月

校人工喂养

(Artificialfeeding)

■牛乳：最常用牛乳成分相对较接近母乳来源广建价格便宜

■弥补牛乳的缺点稀释煮沸加糖

■全脂奶粉配全脂奶按容积1:4按重量1:8

实例

■100毫升牛奶68Kcal

8克糖32Kcal(1克糖=4.1Kcal)

8%糖牛奶约100

＞2公斤体重小儿一天的奶方：

总热卡：200Kcal/日

2X牛奶100亳升;200毫升糖200X8%=16克

思考题

■母乳喂养有何优点？

■请计算2公斤体重小儿的奶方

第三单元：0-3岁健康小儿生长发育的评估与指导

［目的要求］

了解小儿生长发育的规律

❖掌握小儿生长发育的各项具体指标(正常计算值、计算方法、临床意义)

第一节：生长发育规律和影响因素：

规律：连续性、阶段性、不平衡性、顺序性

发育的一般规律：由上至下、由近而远、由粗到细、由简单到复杂

第二节：体格发育及评价

一、体格发育常用指标

■体重；身高；坐高；头围；胸围；腹围；皮下脂肪。

体重

意义：反映营养状况的重要指标

正常数值：

出生：平均为3Kg

「6个月：体重(版)=出生体重+月龄*0.7(Kg)

7~12个月：体重(Kg)=出生体重+月龄*0.4(Kg)+1.8

2岁体重是出生的4倍(12Kg)

2~12岁：体重二(年龄*2(Kg)+8(Kg)

例一：

3个月：3+3*0.7=5.1(Kg)

8个月：3+8*0.4+1.8=8(Kg)

1.6周岁：10.5(Kg)

2岁是出生的四倍约12(Kg)

7周岁：7*2+8=22(Kg)

身高

意义：骨骼的发育(指从头顶至足底长度)

正常数值：出生501岁75(25)2岁85(10)

2~12岁:身高(cm)=年龄*7+70(沏)

例二：

・3个月身高二约57厘米

■8个月身高二约67厘米

■1.6周岁身高;约80厘米

■7周岁身高=119厘米

头围

■意义：反映颅骨和脑的发育（指眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度）

■正常数值：出生：平均34厘米

6个月：44厘米（10厘米平均1.6cm/月）

1岁：46厘米（4厘米平均0.65/月）

2岁：48厘米

5岁：50厘米

15岁接近成人54~58厘米

胸围

■意义：反映胸廓和肺的发育（平乳头下缘绕胸一周的长度）

■正常数值：

出生时32厘米1岁胸围=头围（头、胸交叉时间）＞1岁胸围大于头围

牙齿的发育

乳牙：20颗恒牙：32颗

■意义：萌牙延迟、萌牙的颗粒减少、萌牙顺序紊乱提示佝偻病、克汀病、严重营养不良

■正常值：

乳牙：6个月起萌牙（4~10月）至2~2岁半萌齐2岁内的乳牙数=月龄减4~6

恒牙：6岁换生恒牙（6、12、18萌生三颗恒磨牙）

第三节：运动、语言功能的发育

一听二看三竖头一哭二静三伊呀

四撑五抓六翻身四笑五啊望妈妈

七坐八爬九扶站七模八仿九会意

十一扶走、十二走一岁理解会叫人

二岁能用勺吃饭看图说话在十八

三岁学穿鞋和袜

思考题

■影响小儿生长发育的主要因素芍哪些？

■小儿-•般生长发育的规律有哪些？

■请依次对3个月、8个月、16岁、7岁小儿的体重、身高、头围、胸围、牙齿、和前囱的

发育进行评估？

第四章单元：0-3岁婴儿的卫生保健实践操作

实验操作一：体格发育的测量方法

♦目标

＞掌握小儿身高、体重、头围、胸围、坐高的测量方法

＞熟悉小儿身高、体重、头围、胸围、坐高的测量时的注意事项

小儿体格发育的测量方法

■体重的测量：

❖用具：婴儿磅秤、杠杆秤、婴儿模型、婴儿衣服

♦:♦测量方法：

＞检查磅秤矫正至。点

＞被试者应脱去外衣、鞋、袜，排去大小便，或可以不脱应扣去衣服重量。

＞＜3岁卧位、＞3岁可以坐或站位测量

＞读数以公斤为单位，记录至0.1cm

身高、坐高测量

用具：身高测量器（杠杆式、卧式量床）

。测量方法：

＞小儿脱去鞋、袜、帽子。

＞＜3岁卧位、＞3岁取站位测量

＞被测者立正姿势两眼正前，足跟并拢，脚尖60度，枕、臀、跟呈一线，卧位者头紧贴头

板，测量者在右侧左手握住被测者双膝，右手移动足板使其接触两侧足跟。

＞注意量床两侧读数应该一致，记录至0.1cm

胸围

❖用具：软尺，婴儿模型

♦:♦测量方法：

＞＜3岁卧位、＞3岁取坐位测量

＞测量者在前方或右侧

＞用左拇指将软尺零点固定于被测者胸前乳头下缘，右手将软尺经右侧绕背部以两肩胛骨

下角下缘为准，经左侧回零点，取呼与吸中间数读至0.1cm

头围的测量

❖用具：软尺、婴儿模型

。测量方法：

＞取坐位或立位

＞测量者站前方或右侧

用软尺从头部右侧眉弓上缘经枕骨粗隆从左侧眉弓上缘回至零点，读至0.1cm

实验操作二：更换尿布方法

◊用物准备：

尿布，松紧带，婴儿模型，温水一盆，婴儿用爽身粉。

。注意事项：

1.尿布选择棉织品质地，选择柔软、吸湿性强、白色或浅色，有利于观察大小便的颜色。

其长短,宽度和包扎松紧度应适宜。

2.换尿布时注意尿布前后高度适宜，不要覆盖于脐部，以防尿湿后引起感染。

3.更换尿布时，动作要轻快，避免凉。

4.及时更换尿布，勿用橡胶垫。

5.每次大便后用温水冲洗，扑爽身粉或涂以鞅酸软膏，保护皮肤。

大小便观察

每次换尿布时除要注意有无大小便外，还要观察大便性状及量。

正常新生儿最初排出的大便为深墨绿色胎粪。

2〜3天逐渐过渡为黄糊状粪便。

母乳喂养儿粪便为金黄色，糊状，不臭，呈酸性反应，每日2〜4次。

人工喂养者粪便为淡黄色软膏状，有臭味，呈中性或碱性反应，每日1〜2次。

如有消化不良，大便呈黄色，次数增多，粪水分开；糖过多时，大便多泡沫水样，酸味浓；

蛋白质过多时，大便有硬结块，粪臭味较浓。

实验操作三：喂药法：

准备用具：药、小口杯、糖水、小勺子、婴儿模型、小饭巾

◊操作方法：

准备药物

患儿准备

固定患儿抱姿

喂药

整理

◊注意事项：

患儿的喂奶时间

呕吐停喂

实验操作四：婴儿抚触法

抚触的条件

1、保持房间温度25c左右，每次做抚触的时间在30分钟以内为宜。

2、操作者与婴儿应采取舒适的体位，室内安静、清洁，可以播放轻音乐做背景，有助于彼

此放松。

3、选择婴儿哺乳后1小时进行抚触为宜。

4、备好被服及衣物，抚触后替换。

新生儿抚触的方法

1、抚触前准备：抚触宜选择温暖安静的房间，冬天可能需要准备电热器，夏天可以在户外

温暖的地方进行。抚触的时间一般安排在沐浴之后，午睡或晚上就寝前，或选择婴儿不太饥

饿或烦躁的时候。抚触前温暖双手，并倒一些婴儿润肤油于掌心，然后轻轻地在婴儿的肌肤

上滑动。

2、抚触的手法

头部：①用两手拇指从前额中央向两侧滑动。

②用两手拇指从下额中央向外侧、向上滑动。

③两手掌从前额发际向上、后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。

④轻轻按摩头部，用拇指在婴儿上唇画一个笑容，用同一方法按摩下唇。

胸部：两手分别从胸部的外下侧向对侧的外上侧滑动。

腹部：①两手分别从腹部的右下侧经中上腹滑向左上腹。

②右手指腹面自右上腹滑向右下腹，右手指腹面自右上腹经左上腹滑向左下腹；右手

指腹面自右下腹经右上腹、左上腹滑向左下腹。

背部：婴儿呈俯卧位，两手掌分别于脊柱两侧由中央向两侧滑动。

四肢：双手抓住上肢近端，边挤边滑向远端，并搓揉大肌肉群及关节，下肢与上肢相同。

手足：①两手拇指指腹从掌面跟侧依次推向指侧，并提捏各手指关节。足与手相同。

②婴儿双手下垂，操作者用一只手捏住其上肢，从上臂至手腕轻轻挤捏，然后用手指

按摩手腕。足与手相同。

抚触的注意事项

;、确荏抚触、时不受打扰,播放轻音乐帮助彼此放松。

2、选择适当的时间进行按摩，当婴儿觉得疲劳、饥渴或烦躁时都不适宜抚触。

3、抚触最好在婴儿沐浴后或给他穿衣服时进行，抚触时房间需保持温暖

4、抚触前需温暖双手，将婴儿润肤油倒在掌心，轻轻按摩、随后逐渐增加压力以便婴

儿适应。

5、抚触以每日3次，每次15分钟为宜。

6、开始时动作要轻，然后逐渐增加压力。新生儿的注意力不能长时间集中，每个抚触

动作不宜过多重复，先从5分钟开始，然后再延长到15〜20分钟。

实验操作五：婴儿沐浴法（盆浴法、擦浴法）

1、每日上午沐浴，室温保持28〜30℃,水温38〜40℃为宜。毛巾应柔软、吸水性好，

肥皂采用无刺激性为佳。

2、沐浴过程中尽量少暴露新生儿，预防受凉。

3、沐浴前，裸体用浴巾包好后，用流动水由头向下洗。即：面一头发一后枕一颈一胸

一背一腋下一上肢一手一臀部一下肢一脚。

4、洗毕后用浴巾包好，擦干全身。

5、于皮肤皱褶处撒少许爽身粉，以保持皮肤干燥。扑粉时用手挡住婴儿眼、口、鼻，

防止扑粉吸入呼吸道，扑粉也不宜过多，以免出汗受潮后成糊状或结块刺激皮肤。

6、沐浴时应观察婴儿全身情况，如皮肤颜色、有无破损、皮疹、脓疱、黄疸，脐部有

无红肿、渗血等。涂抹肥皂时，不要直接接触小儿皮肤，选用刺激性小的婴儿用品或中性皂。

洗头时用手压住双耳，动作要轻柔。

脐部护理

正常脐带经无菌操作结扎后逐渐干燥，残端在7天内干枯脱落成脐窝。保持局部清洁、干燥,

勿使大小便污染脐部。不宜用龙胆紫、消炎粉或脐带粉涂局部。当脐苗脱落后对脐窝处消毒

处理十分重要，可先用0.75%碘酊擦洗，再用75%酒精擦洗。脐带如有渗血、脐周红肿、黏

液或脓性分泌物多为感染所致，应送医院治疗。

第二部分

第一单元：慢性病的发生与预防保健

慢性病概念

A患病时间是长期的

A病后常留下功能障碍

A疾病的原因常可引起不可逆的病理变化

我国慢性病种类

臭心脑血管疾病

（高血压、冠心病、脑血管意外）

A恶性肿瘤

A代谢性疾病

（糖尿病、肥胖症）

A慢性支气管炎及阻塞性肺气肿

A心理异常和精神病

A慢性肝、肾疾病等

我国慢性病

流行概况及趋势

中国19571998年部分城市死因顺位变化

慢性病与影响健康因素

影响健康四类因素

❖行为生活方式

♦环境因素

♦保健服务

♦生物遗传因素

行为或生活方式占）30%且呈不断上升趋势

慢性病的危险因素分类

A环境因素

社会环境因素：经济、居住、营养、文化、职业、家庭等

A个人行为生活方式因素可视为自我创造的危险因素，生活习惯、不良行为等

A生物遗传因素可直接致病，更多的慢性病遗传因素是与环境行为方式等综合起作用

而致病的

A医疗卫生保健服务：医疗、保健、康复、预防的服务质量、条件

慢性病的三级预防

预防分级

*亚临床**临床

慢性病理过程开始临床疾病期疾病结局

危险因素一疾病已潜在一出现症状和体征一缓解、残疾或死亡

一级预防二级预防三级预防

临床预防

三级预防原则是预防医学的核心，它体现在个体或群体慢性病发生前后的各个阶段

一级预防（病因预防）

A目的：消除疾病的危险，预防慢性病的发生和促进健康

A主要手段

♦健康教育（改变受教育者的行为）

♦健康促进（制造可持续性的环境支持）

二级预防（发病前期的预防）

A目的：早期发现、早期诊断和早期治疗慢性病；达到阻止疾病向临床阶段发展，减

轻疾病的严重程度，防止并发症的发生

二级预防在疾病的自然史中属临床前期。疾病的病理过程已潜在，但仍无临床症状，但通过

体检和实验室检查可以发现异常

A主要手段（临床前期、发病前期预防）

1.早发现、早诊断：普查；控制病情；自我筛检

2.早治疗：专科医生诊治

3.早隔离、早报告：防止结核病、病毒性肝炎、艾滋病等蔓延

三级预防（临床期、发病期预防）

A目的：防止病残，康复治疗

A主要手段：

三级预防在临床期阶段，由住院治疗和社区家庭康复二个阶段组成

1.防止病残:积极治疗，挽救生命；恢复丧失的功能；力争残而不废

2.专科医学康复：心理康匆:；家庭康复咨询

自我保健的内容

A调节生理、心理，保持、增进健康的行为

》改变有害行为

A提高自我诊断能力

»提高自我预防能力

A提高轻微疾病的自我处理能力

坚持文明健康的生活方式

健康四大基石

♦合理膳食

♦适量运动

♦戒烟限酒

♦心理平衡

1.合理膳食十个字“一二三四五”“红黄绿白黑”

一每天一袋牛奶

二每天250克碳水化合物

_每天保证3份高蛋白

四饮食保健四句话：“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”

五每天保证500克蔬菜和水果

2.适量运动

*走路能使动脉从硬化到软化

。太极拳改善神经系统

“运动要决”

＞三个字：三、五、七

CR“三”？三公里三十分钟/次

CR，，五，，？一个礼拜最少运动五次

CR“七”？是运动的适量（运动到你年龄加心跳等于170）

思考题

»1、慢性病概念？

»3、目前构成我国城市人群死亡前三位疾病是？

»4、导致慢性病发生的四大因素是？其中主要的因素是？

A慢病一级预防的目的、主要手段？

》5、说出慢病自然史的过程？

第三部分：

若干肿瘤的早期发现

肿瘤的概念：肿瘤是一种细胞的异常增生八

恶性肿瘤的特性：1细胞的无休止和无序的分裂；2侵袭性（向周围组织浸润）；3

转移性，由原发部位向它处播散，这种播散如无法控制，器管功能衰竭，最后导致死亡。

我国常见的恶性肿瘤

■胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌、

宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。

其中以胃癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%—80%。

男性：胃癌、肝癌、食管癌

女性：胃癌、乳腺癌、宫颈癌

肿瘤的分级

根据肿瘤的病理形态对肿瘤进行病理分级，可表明肿瘤的恶性程度，为临床治疗及预后提供

依据。

国际抗癌联盟（UICC）根据原发肿瘤的

（1）大小及范围（T）

（2）局部淋巴结（N）受累情况

（3）肿瘤转移情况（M）

■3项指标对肿瘤进行病理学分期°PT（原位癌）PN（浸润癌）PM（转移癌）

早期癌的定义

■是指人体器官、组织的细胞所发生的体积较小原位癌和表浅浸润癌。其病变仅局限在组织

器官的一小部分，并未向淋巴结转移。

癌症的警告信号

便血大肠癌的早期信号

咯血肺癌或其它呼吸道癌的信

绝经之后或异常的阴道出血子宫内膜癌子宫颈癌

血尿膀胱癌和肾癌的早期表现

癌症预防：

普及预防知识；熟悉癌前表现；及时筛查体检。对早期诊断、早期治疗癌症有着重要的意义

病理活组织检查是早期确诊的主要手段

常见恶性肿瘤的早期筛查

［胃癌的早期筛查］（占第1、2位）

早期表现：消化不良（上腹不适、隐痛恶心呕吐、黑便）

病因：不良的饮食习惯、遗传

■X胃造影检查

■胃镜检查病切活检

［子宫癌的筛查］

好发对象：

子宫体癌发生50岁上女性

子宫颈癌好发较年轻的女性，早期症状：不明显或有少量阴道出血

检查手段：

e妇科常规涂片和子宫内膜刮片找癌细胞B超、活检

［肺癌的筛查］

肺癌

「中心型（肺门型），

早期有干咳、咯痰、咯血，X光早期难发现

今周围型（肺野型）

早期症状不明显，但可以X线上发现

病因：吸烟、长期接触污染的空气、慢性炎症

d筛查方法：

肺X线

CT

支气管纤维内窥镜活检

痰找癌细胞

［乳腺癌的筛查］

■在我国京、津、沪及沿海一些大城市的发病率较高，上海市的发病率居全国之首。

■占女性恶性肿瘤中的14.9%

ffl好发人群

年龄：遗传：

月经初潮年龄绝经年龄：

第一次怀孕年龄绝经后补充雌激素

口服避孕药出生地

食物饮酒

体重增加

特征：早期表现：乳房无痛性肿块

好发部位：外上方一一内上方一一乳头一一外下方一一内下方

罚筛查方法：

自我检查

乳腺X线摄片

肿块活检

自我检查：20岁以上女性每月选择1天（最好是月经结束后4-5天）

>触摸法：外上、外下、内下、内上、腋尾、乳头

［大肠癌的筛查］

■大肠癌的主要症状是便血，对有便血，或大便习惯改变者

①筛查手段：

大便隐血试验、X线肠造影、肠纤维内窥镜检及活检

食管癌的筛查

早期常见症状：大口进食时有轻微的哽咽感；吞咽时食管有异物感，症状轻和不恒定

夕筛查方法：

食管X线钢餐造影；

食管镜检查；

食管脱落细胞检查（是早期检出食管癌的可靠方法之一80%阳性率

［肝癌］

■早期表现：肝区疼痛、肿块

■病因：肝炎、肝硬化、遗传

早期检测：B超；核磁共振（MRI）；甲胎蛋白（AFP）；病理活组织检查

思考题

1、说出早期癌的定义

2、简述世界卫生组织（WHO）提出的癌肿早

期征兆“八大警号”

3、说出乳腺癌的自我检查方法和检查顺序

4、目前癌症早期诊断最有效明确的手段是指

哪项筛查方法

肿瘤的概念

■肿瘤是一种细胞的异常增生。

■恶性肿瘤的特性：细胞的无休止和无序的分裂.

侵袭性（向周围组织浸润）转移性

■由原发部位向它处播散，这种播散如无法控制，器管功能衰竭，最后导致死亡。

我国常见的恶性肿瘤

■胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌、

宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。

其中以胃癌、肝癌、食管癌、乳腺痛、宫颈癌最为多见，约占全部恶性肿瘤的70%—80%。

男性：胃癌、肝癌、食管癌

女性：胃癌、乳腺癌、宫颈痛

肿瘤的分级

■根据肿瘤的病理形态对肿痛进行病理分级，可表明肿瘤的恶性程度，为临床治疗及预后提供依据。

■国际抗癌联盟（UICC）根据原发肿瘤的

（1）大小及范围（T）

<2）局部淋巴结（N）受累情况

（3）肿瘤转移情况（M）

■3项指标对肿瘤进行病理学分期。PT（原位癌）PN（浸润癌）PM（转移癌）

早期癌的定义

■是指人体器官、组织的细胞所发生的体积较小原位癌和我浅浸涧癌。其病变仅局限在组织器官的一小部

分，并未向淋巴结转移。

常见恶性肿瘤的早期筛查

胃癌的早期筛查（占第1、2位）

早期表现：消化不良（上腹不适、隐痛恶心呕吐、黑便）

病因：不良的饮食习惯、遗传

■X胃造影检查*

■胃镜检查病切活检

食管癌的笳查

早期常见症状：大口进食时有轻微的哽咽感；吞咽时食管有异物感，症状轻和不恒定

*筛查方法：

食管X线钢餐造影:

食管镜检杳*

食管脱落细胞检查（是早期检出食管癌的可靠方法之一80%阳性率

肝癌

■早期表现：肝区疼痛、肿块

■病因：肝炎、肝硬化、遗传

早期检测：B超

核磁共振（MRD

甲胎蛋白（AFP）

病理活组织检查

大肠癌的筛查

■大肠癌的主要症状是便血，对有便血，或大便习惯改变者

b筛查手段：

大便隐血试验、X线肠造影、肠纤维内窥镜检及活检

肺癌的缔查

肺癌

»中心型（肺门型），

早期有干咳、咯痰、咯血，X光早期难发现

与周围型（肺野型）

早期症状不明显，但可以X线上发现

病因：吸烟、长期接触污染的空气、慢性炎症

底筛查方法：

肺X线*

CT

支气管纤维内窥镜活检*

痰找癌细胞

乳腺疝的筛查

■我国京、津、沪及沿海一些大城市的发病率较高，上海市的发病率居全国之首

■乳腺癌已然成为名副其实的“女性杀手”！占女性恶性肿瘤中的14.9%

■我国发病年龄轻，40-49岁，比西方妇女早10T5年。就诊病人分期较晚

或好发人群

年龄、遗传：

月经初潮年龄绝经年龄：

第一次怀孕年龄绝经后补充雌激素

口服避孕药出生地

体重增加饮酒

早期表现:乳房无痛性肿块

好发部位：外上方一内上方一乳头一外下方一内下方

b筛查方法।

自我检查*

乳腺铝靶检测

乳腺B超

肿块活检

自我检查：20岁以上女性每月选择1天（最好是月羟结束后4-5天）

>触摸法：外上、外下、内下、内上、腋尾、乳头

子宫癌的筛查

好发对象：

子宫体癌发生50岁上女性

子宫颈癌好发较年轻的女性，早期症状：不明显或有少量阴道出血

检查手段：

b妇科常规涂片和子宫内膜刮片找癌细胞B超、活检

、普及预防知识*

Z熟悉癌前表现*

及时筛查体检

对早期诊断、早期治疗癌症有着重要的意义

病理活组织检查是早期确诊的

主要手段

思考题

1、说出早期癌的定义

2、简述世界卫生组织（WHO）提的癌肿早

期征兆“八大警号”

3、说出乳腺癌的自我检查方法和检查顺序

4、目前癌症早期诊断最有效明确的手段是指

哪项筛查方法

支气管纤维内窥镜活检

癌症的警告信号

便血大肠癌的早期信号

咯血肺癌或其它呼吸道癌的信

绝经之后或异常的阴道出血子宫内膜癌子宫颈癌

血尿膀胱癌和肾癌的早期表现

乳腺铝靶检测仪

《儿童护理学》考前复习第二部分

单选题：（每题1分，共30分。请将答案填在上表中。）

1、500毫升2：3：1液的配制方案:

A5%或10%葡萄糖500ml,10%氯化钠30mL5%碳酸氢钠47ml

B5%或10%葡曲轴500ml,10%氯化钠15ml,5%碳酸氢钠24ml

C5%或10%葡萄糖500ml,10%氯化钠20ml,5%碳酸氢钠33ml

D5%或10%葡萄糖500ml,10%氯化钠20ml

2、婴幼儿重度脱水第•天24小时补液总量:

A90〜120m"kgB120—150ml/kg

C50〜lOOml/kgD150'180ml/kg

3、早产儿保温，暖箱温度设定的依据是:

A体重、胎龄B室温、体温C体重、日龄D湿度、体温

4、有关新生儿生理性黄疸，以下哪项应除外

A黄疸在生后24小时内出现B黄疸程度肉眼较轻

C足月儿黄疸通常在14天内消退D血清胆红素小于205pmol/L

(12mg/dl)

5、诊断重度脱水的主要依据是:

A眼眶及前肉凹陷B精神萎靡、烦躁不安

C出现休克症状I)哭时少泪及尿量减少

6、肠炎脱水时，出现哭声无力、腹胀、腱反射减弱或消失，应考虑

A低血钠B低血钙C低血钾D低血糠

7、关于婴儿（除新生儿）的呼吸和脉搏，错误的是：

A呼吸30〜40次/分B脉搏120〜140次/分

C呈腹式呼吸D呼吸：脉搏为1：3〜4

8、嘤幼儿中度脱水第一天24小时补液总量:

A90〜120ml/kgB120~150ml/kg

C50~100ml/kgD100'120ml/kg

9、重度脱水需扩容时应用:

A2：3：1液B2：1等张液C生理盐水D4：3：2液

10、早产儿保健护理的重点是：

A合理喂养B保暖C清洁卫生D维持呼吸

11、我国新生儿败血症最多见的病原体是:

A大肠杆菌B金黄色简葡球菌C绿脓杆菌D厌氧菌

12、判断轻度脱水的体征有以下哪项:

A四肢皮肤湿冷B前囱稍凹陷C皮肤弹性下降D口唇粘膜明显干燥

13、下列I/2张液体的是:

A0.9%氯化钠B2：1MC3：2：1液D4：3：2

14、关于小儿腹泻下列哪项是正确的

A秋冬季腹泻的病原是致病性大肠杆菌B迁延性腹泻指病程大于3个

C中度脱水时失水量约为体重的5%D低渗性脱水时血钠含量为V130mmol/L

15、婴幼儿上呼吸道感染的临床特点：

A以鼻咽部症状为主，鼻塞、流涕、咽痛

B以呼吸道症状为主，咳嗽、吐痰、呼吸加快

C全身症状轻，局部症状重

D全身症状重，局部症状轻

16、静脉补钾，氯化钾静滴的浓度一般不宜超过：

A0.1%B0.2%C0.3%D0.4%

17、婴幼儿轻度脱水，第一天24小时补液总量：

A90〜120ml/kgB120-150ml/kg

C50〜100ml/kgD120'180ml/kg

18、黄疸婴儿光疗护理时，以下措施哪条不合适：

A眼睛用不透光的眼罩B光源与患儿的距离越近越好

C要系上尿布D观察脱水情况，及时喂水

19、腹泻患儿经治疗脱水纠正，病情好转，尿量增加。突然现腹胀，四肢无力.心音低钝，肠鸣音减弱，

膝反射消失，应该考虑可能合并：

A中毒性肠麻痹B中毒性心肌炎C低钾血症D低钠血症

20、支气管炎与支气管肺炎的区别，以下列哪项为主：

A发热B咳嗽频繁C呼吸增快D固定细湿罗音

21、小儿最常见的肺炎病理类型走：

A大叶性肺炎B支气管肺炎C间质性肺炎D毛细支气管炎

22、小儿呼吸道感染的特点有：

A婴儿常以局部症状为主B年长儿全身症状重

C小婴儿鼻塞轻D6个月〜3岁小儿可发生高热惊厥

23、支气管肺炎患儿输液过程中突然出现烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，呼吸60次/分，脉搏190次/

分，听诊双肺闻及大量的水泡音，心音低钝，律齐，可闻及奔马律，肝脏肋下3cm,该小儿可能合并：

A心肌炎B中毒性脑病C心力衰竭D胸腔积液

24、关于代谢性酸中毒的诊断，下列哪项是不符合的：

ACO2结合力下降B精神萎糜，口唇樱红色

C呼吸深快D腹涨，肠鸣音减弱

25、引起秋冬季腹泻的最常见病原体为：

A大肠埃希氏菌B轮状病毒C腺病毒D痢疾杆菌

26、下列不属于低钾血症临床表现的是：

A腱反射减弱B肠鸣音亢进C心音低钝D腹部涨气

27、患儿，男，3个月，近2日发生腹泻，呈黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，为防止该患儿发生脱水应选

择：

A静脉补充10$葡萄糖溶液B静脉补充林格氏溶液

C少量多次饮温开水D少量多次喂服ORS液

28、有关重症肺炎的临床评估,症状中应该不包括:

A中毒性脑病B心力衰竭C呼吸衰竭D高热

29、等渗性脱水常用以下哪种溶液补液：

A2：1溶液B4：3：2溶液C1：4溶液D2：3：1溶液

30、4：3：2液的张力是：

A等张B"4张C"3张D2/3

31、一小儿2岁，体重10kg,前囱稍凹陷，口腔粘膜稍干燥，尿量略减少，末梢循环和皮肤弹性尚可，估

计其脱水程度：

A轻度脱水B中度脱水C重度脱水D重度脱水伴休克

32、关于早产儿的特点，错误的是：

A皮肤水肿发亮B头发分条清楚C乳腺无结节D指甲未达指端

33、下列哪项不属于新生儿期的特殊生理状态

A假月经及乳腺增大B鹅口疮

C生后2-4天体重下降不超过10%