RigiScan在ED诊断和治疗中的应用

RigiScan在ED诊断和治疗(zhìliáo)中的应用

共四十页内容(nèiróng)RigiScan-阴茎(yīnjīng)硬度测量仪1RigiScan在ED诊断中的应用2RigiScan在ED治疗中的应用3RigiScan在ED法医学司法鉴定中的应用4共四十页

HistoryofNPT(夜间阴茎(yīnjīng)勃起)1944Ohlmeyer各年龄段男性阴茎(yīnjīng)均有夜间勃起1940Halverson描述婴幼儿阴茎夜间勃起心理学家研究睡眠和梦)1970Karacan将NPT用于评估ED1985W.

Bradley和G.

Timm发明了RigiScan1995AUA将NPT列入诊断ED的金标准共四十页RigiScan检查(jiǎnchá)测量原理开始环套每15秒收缩1次，向阴茎体施加4盎司压力，同时收集(shōují)1次阴茎根部和头部的周径数据周径增加超过6mm，每30秒收缩1次，施加压力10盎司

持续1秒

，同时收集头部和根部硬度数据共四十页测试方法计算机记录仪病人记录仪病人实时监测（需要使用电缆(diànlǎn)把主机和电脑连接)移动测试(cèshì)(病人可在家中或病房检测）数据显示数据监测结束后，需下载到计算机共四十页测试(cèshì)模式夜间测试(cèshì)模式NPTR:NocturnalPenileTumescenceandRigidity刺激模式AVSS:AudioVisual

SexualStimuli

记录仪病人记录仪病人床药物刺激整个晚上都在计算基线前15分钟测试为基线测试（前15分钟不可以给病人视频刺激)两种模式均可以采用实时显示共四十页两种测试模式(móshì)比较夜间模式（NPT)日间刺激模式特点耗时、费力、费用高快速、简单、费用低检查时间夜间10小时（需连续监测2-3晚）日间1小时检查地点病房、睡眠实验室、患者家中门诊办公室（安静避光环境）基线设定整晚15分钟基线刺激方式无AVSS、药物ICI或口服勃起类型生理性勃起生理性勃起、药物性勃起勃起次数多次勃起单次勃起临床价值鉴别心理和器质性ED金标准快速初步诊断、疗效评估共四十页夜间(yèjiān)阴茎胀大硬度测定（NPTR）RigiScan检查参数阴茎勃起次数勃起持续时间勃起硬度(yìngdù)（头部和根部）膨胀度（周径）正常参数夜间熟睡阴茎勃起3-6次，每次持续时间10-60分钟，与年龄相关共四十页RigiScan检查(jiǎnchá)结果图示数据分为图表(túbiǎo)和列表两种格式，读取方便，感受直观共四十页正常(zhèngcháng)

EDNPT正常(zhèngcháng)和ED图型共四十页AVSS正常和ED图型

优点：省时、省力(shěnɡlì)、省费用正常(zhèngcháng)勃起ED共四十页AVSS对比(duìbǐ)图例AVSS无勃起(bóqǐ)反应AVSS有勃起反应TipRig：阴茎头部硬度（%）；TipTum：阴茎头部胀大（cm）BaseRig：阴茎根部硬度（%）；BaseTum：阴茎根部胀大（cm）共四十页AVSS+NPTAVSS:无勃起反应；NPT:有硬度勃起（5次事件中1次阴茎(yīnjīng)头部硬度61%，时间24min）共四十页内容(nèiróng)RigiScan-阴茎(yīnjīng)硬度测量仪品业务1RigiScan在ED诊断中的应用2RigiScan在ED治疗中的应用3RigiScan在ED法医学司法鉴定中的应用4共四十页RigiScan之NPTR是ED诊断(zhěnduàn)的金标准临床价值NPT不受心理影响，功能性勃起提示勃起血管-神经功能完整性NPT是鉴别(jiànbié)心理性ED和器质性ED的金标准共四十页

2015年EAU之ED指南(zhǐnán)（第10页Specialiseddiagnostictests）

3A.3.6.1Nocturnalpeniletumescenceandrigiditytest

Thenocturnalpeniletumescenceandrigidityassessmentshouldbedoneonatleasttwonights.Afunctional

erectilemechanismisindicatedbyanerectileeventofatleast60%rigidityrecordedonthetipofthepenisthat

lastsfor>10min.

2015年CUA之ED指南（第4页Specializedtesting）

2.NPTR

NPTR(Nocturnalpeniletumescence

andrigidity)testingusingRigiScanshouldtakeplacefor

atleast2nights,measuring2to5overnighterections.A

functionalerectilemechanismisindicatedbyanerectile

eventof60%rigidityrecordedonthetipofthepenislasting

for10minutes.NPTR’sgreatestutilityisinmedico-legal

casesandininvestigative

pharmacologicalstudiestoassess

treatmentimpact.

国际ED诊治指南-ED诊断(zhěnduàn)金标准共四十页

RigiScan检查是目前国际(guójì)上公认的唯一可测定阴茎膨胀度的同时又能反映阴茎硬度的无创检查，并且ED诊断率高。郭应禄、胡礼泉主编(zhǔbiān)

《男科学》人民卫生出版社

RigiScan检查RigiScan检查设备共四十页NPT诊断(zhěnduàn)标准正常勃起功能NPT标准1.2015年EAU性功能障碍诊疗指南（欧洲标准）

3A.3.6.1Nocturnalpeniletumescenceandrigiditytest

Thenocturnalpeniletumescenceandrigidityassessmentshouldbedoneonatleasttwonights.Afunctional

erectilemechanismisindicatedbyanerectileeventofatleast60%rigidityrecordedonthetipofthepenisthat

lastsfor>10min.（Hatzichristou,JUrol.1998）NPT检查至少2晚，至少1次勃起事件头部硬度≥60%，且持续时间≥10分钟

2.Levine（1995年）NPT诊断标准（北美标准）

Thenocturnalerectileactivitywasclassifiedasnormal,whentherewasatleastoneerectionlastingmorethan10min,withrigidityof70%orgreaterattipandbaseofthepenis.（Levine,UrolClinNorthAm.1995）NPT检查显示，至少1次勃起事件头部和根部硬度≥70%，且持续时间≥10分钟3.中国男科疾病诊疗指南（2013版）

≥70%正常勃起（完全硬度），40～70%无效(wúxiào)勃起（部分硬度），＜40%无硬度勃起

共四十页NPTR的诊断(zhěnduàn)作用临床诊断(zhěnduàn)心理性和器质性ED鉴别诊断

术前的ED诊断和术后性功能追踪前列腺、膀胱、结肠、直肠手术

IIEF评分问卷答题，主观性大共四十页

临床使用的两种类型NPT测量仪RigiScanPlus（NPT和AVSS）国际上公认可同时测定阴茎膨胀度和硬度的无创检查勃起次数、时间、径向压力变化（硬度）、周径变化（胀大程度）两个导丝环套（阴茎头部和根部）、记录仪国产NPT

(ED法医学司法鉴定不承认该检测方法)通过生物电阻抗检测阴茎血容量变化

间接(jiànjiē)反映勃起次数、时间，不能测定阴茎硬度和阴茎膨胀时周径的变化

备皮、电极粘贴、记录仪共四十页内容(nèiróng)RigiScan-阴茎(yīnjīng)硬度测量仪1RigiScan在ED诊断中的应用2RigiScan在ED治疗中的应用3RigiScan在ED法医学司法鉴定中的应用4共四十页NPT临床(línchuánɡ)应用心理(xīnlǐ)性ED，增强了病人的治疗信心

避免医疗纠纷共四十页NPT:评估(pínɡɡū)疗效采用(cǎiyòng)IIEF、NPT评估疗效.共四十页NPT:客观(kèguān)评估疗效NPT参数改善为疗效提供了客观(kèguān)数据支持VardiY,AppelB,JacobG,MassarwiO,GruenwaldI.Canlow-intensityextracorporealshockwavetherapyimproveerectilefunction?A6-monthfollow-uppilotstudyinpatientswithorganicerectiledysfunction.EurUrol.2010;58(2):243-8.共四十页NPT:客观(kèguān)评估疗效2016年第4期《Andrology》发表美国学者（加州大学泌尿外科吕福泰教授是作者之一）的论著，用RigiScan和IIEF评估PDE5抑制剂在前列腺癌根治术后阴茎康复的作用。100例病人随机分为二组，一组给安慰剂、一组每晚50毫克伟哥。RigiScan之NPT和IIEF分别在术后2周（拔导尿管）、3、6、9、12个月以及停药一个月即术后13个月分别测定。随机97例完成研究的74例，二组都有40%病例取得RigiScan正常勃起值（硬度大于60%、勃起持续(chíxù)10分钟），IIEF二组也无统计学差异。研究结果表明每晚服用伟哥无明显治疗作用。共四十页NPT:客观(kèguān)评估疗效德国学者对154位ED病人随机(suíjī)分为二组进行一年的治疗研究，第一组服用固定低剂量PDE5抑制剂Sildenafil25毫克或Vardenafil5毫克、第二组根据RigiScan检查结果给予最低有效勃起剂量Sildenafil25、50或100毫克或Vardenafil5、10或20毫克。一年后，第一组64%获得正常的IIEF，第二组为75%；停药4周后继续保持正常的IIEF评分者，第一组有35%，第二组为62%，二组都有统计学显著差异。研究结果表明应用RigiScan指导用药剂量治疗ED效果更佳。共四十页NPT:预测(yùcè)疗效31例骨盆骨折(gǔzhé)尿道损伤性ED术后康复，西地那非50mgQN治疗3月疗效观察

结果：NPTR＞40%有效率76%，NPTR＜20%有效率22%（P＜0.05）

结论：NPTR可用于评估尿道损伤性ED术后的勃起潜能，并预测药物疗效PengJ,ZhangZ,CuiW,YuanY,GaoB,SongW,XinZ.Roleofnocturnalpenileerectiontestonresponsetodailysildenafilinpatientswitherectiledysfunctionduetopelvicfractureurethraldisruption:asingle-centerexperience.Urology.2014Dec;84(6):1389-94共四十页NPT在创伤性ED治疗(zhìliáo)中的应用共四十页研究(yánjiū)背景骨盆骨折尿道断裂所致ED多数属于严重的器质性ED一线(yīxiàn)的PED-5抑制剂仅对部分患者有效寻找指导治疗选择的指标1.KingJ.JBoneJointSurg.1975;57:1107-1109.2.AsciR,etal.ScandJUrolNephrol.1999;33:228-233.3.ShenfeldOZ,etal.JUrol.2004;172:2350-2352.共四十页病例1：创伤后ED体格检查：外生殖器正常。球海绵体肌反射(fǎnshè)正常。提睾肌反射正常。实验室检查：血、尿、血糖、血脂及肝、肾功能正常。性激素五项正常。病例2：创伤后ED体格检查：阴茎萎缩。球海绵体肌反射消失。提睾肌反射减弱。实验室检查：血、尿、血糖(xuètáng)、血脂及肝、肾功能正常。性激素五项正常。创伤性ED体格检查、实验室检查共四十页病例(bìnglì)分析及讨论：

AVS+RigiScan（万艾可100mg）/NPT病例(bìnglì)1病例2共四十页病例分析(fēnxī)及讨论病例1诊断：ED骨盆(gǔpén)骨折后尿道断裂术后病例2诊断ED骨盆骨折后尿道断裂术后共四十页病例分析(fēnxī)及讨论病例1治疗：ED：万艾可50mg,qn,连续3个月25-50mg，间断按需（3个月后）尿道狭窄：定期尿道扩张(kuòzhāng)随访（用药3个月后）：ED：晨勃正常性反应基本恢复III~IV度尝试同房成功病例2治疗ED：万艾可50mg,qn，连续3个月无效尿道狭窄：定期尿道扩张