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特殊类型肝癌影像表现研修生陈学飞福建龙岩市第二医院2纤维板层样肝癌（fibrolamellarhepatocellularcarcinoma,FLC)单击此处添加小标题肝细胞癌的一种少见特殊组织类型单击此处添加小标题肝细胞肝癌（HCC)高发地区罕见单击此处添加小标题肝细胞肝癌低发地区多见。如美国占肝癌1-2%，好发美国白种人群单击此处添加小标题我国也有个例报道3纤维板层样肝癌病因、临床特点病因尚不明确与肝硬化、乙型肝炎及AFP无明确相关性。有别于普通型肝细胞肝癌好发年龄：年轻人，好发5-25岁，无性别差异AFP阴性或轻度升高（占10%），无肝功异常，HBsAg(-)4纤维板层样肝癌影像特点左叶多见，单发实性结节70-84%，可带子灶膨胀性生长，界清，有或无假包膜，≧10cm中心星状瘢痕10-15%90%无肝硬化5病灶中心信号混杂不均，中心瘢痕放射状低密度CT征象6CT征象较大肿瘤可出现钙化、坏死、出血7CT征象子灶8增强扫描非瘢痕部分动脉期及门脉期：明显且不均匀强化平衡期：强化稍减低病理基础：肿瘤血管及细胞成分强化瘢痕部分无强化病理基础：瘢痕组织内胶原纤维丰富9平衡期平扫增强扫描特征10动脉期门脉期增强扫描特征11增强扫描特征增强不均匀明显强化1十分钟后

延时扫描212增强扫描特征动脉期增强轻度放射状强化门脉期中心瘢痕低密度，边缘及放射间隙强化13增强扫描特征动脉期边缘强化，中心无强化纤维间隔门脉期持续强化，中心仍不强化低密度14MR特征T1WI低信号，T2WI不均质高或等信号中心瘢痕呈低信号15病例六T1WI病灶呈低信号，中心更低T2WI病灶周边呈高信号，而中心为低信号16T1WIT2WI病例七17鉴别诊断FNH直径≦5cm,钙化少见，实性部分均匀明显强化，瘢痕延时强化腺瘤女性多见，自发出血，可含脂肪，少钙化，动脉期明显强化，延时降低普通型肝癌单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。18鉴别诊断：不典型肝细胞癌缺乏板层结构，纤维化弥漫广泛19总结年轻人，好发5-25岁AFP阴性边缘

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