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文档简介

猩红热

scarletfever

临床上有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑为特征。并发症有变应性心、肾、关节炎。猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。概念病原学01对热、干燥敏感，一般消毒剂可杀灭G+，球形、卵圆形，直径0.5~1μmBA病原学特征含血培养基培养24h，菌落周围产生2~4mm溶血环，溶血反应阳性。依据表面蛋白抗原分为80多个血清型病原学特征红疹毒素(erythrogenictoxin)能致发热和皮疹，影响T细胞功能链激酶(streptokinase)扩散因子透明质酸酶(hyaluronidase)能溶解组织中的透明质酸，利于细菌扩散溶血毒素分为“O”和“S”，可溶解白细胞和血小板，对心脏有毒害A组乙型链球菌产生的毒素与酶类病原学特征流行病学02传染源病人和带菌者传播途径空气飞沫传播为主破损皮肤及产道易感人群人群普遍易感流行病学全年发病冬春季多见各年龄组均可发病5～15岁高发年龄组近年发病趋于轻型化原因早期应用抗生素链球菌变异人体抵抗力增强流行特征流行病学发病机理031化脓性病变链球菌粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，在透明质酸酶、链球菌、溶血素作用下，炎症扩散引起组织坏死2中毒性病变红疹毒素进入血液，引起皮疹及全身中毒症状如发热、头痛、休克3变态反应病变少数病人出现急性肾小球肾炎、风湿性心肌炎、风湿性关节炎主要病理损害临床表现04典型病例起病急骤，主要有发热、咽痛、全身弥漫性红疹三大临床特征潜伏期1～7d，平均2～3d咽峡炎咽痛、吞咽痛，局部充血、脓性分泌物皮疹发热后第2天出现，全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑发热39℃，头痛，全身不适、食欲不振普通型猩红热皮疹”皮疹线状疹（Pastia线）疹后脱屑草莓舌杨梅舌轻型脓毒型中毒型外科型或产科型特殊类型猩红热诊断与鉴别诊断05流行病学史1临床表现2实验室检查血象尿液细菌学检查3诊断金黄色葡萄菌感染1药物疹2风疹3麻疹4鉴别诊断治疗01急性期卧床休息，呼吸道隔离，注意口腔卫生一般治疗02病原治疗首选青霉素，400-800万IU，每日2-4次，疗程7～10d；

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