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文档简介

专科医学vs全科医学

（讲课技巧示例）北京协和医院急诊科

王仲师说解惑授业传道01？？02不是一家人，不进一家门为什么坐能在一个屋檐下专科医学社区医学年轻的“古老”学科充满朝气的学科政府干预的学科在争议和诽谤中成长的学科急诊医生——“高级分诊人员”全科医生——“万金油”正确的定位——做对“人”的医生专科医生——健康的促进者确定诊断病因治疗研究发展社区医生——健康的看门人解决日常身体健康问题常规保健健康教育与培训公共卫生的网底0时刻内科01外科02妇科03儿科04…05…06…07…08…09内科外科妇科儿科……………0时刻急诊0时刻＝？发病、急性加重、被发现的时刻儿科…健康程度疾病状态健康状态全科医疗内科01外科02妇科03…04…05…06…07ADBC整体观念第一目击者（黄金时间窗）疾病谱的相似性综合性两者的异同要求医生临床知识、社会知识结构全面性04未经筛查的病人03临床病种多样01专科思维在处理急诊和社区问题时的局限性社会因素心理因素经济因素02综合性“看人的专家”与“看病的专家”这个病人属于谁我们面临的患者大多数不是单纯的专科病人不会找时机用整体思维解决社区或急诊病人的问题更有效蛛网膜下腔出血病人的悲哀整体观念任何一种药物或技术都不如将BLS普及到社区对抢救病人更有效——2005心肺复苏指南社区医生是第一目击者的核心对“时间窗”疾病的救治识别和救治是社区和急诊医生的基本功12急救“时间窗”培训不足病人缺乏诊治能力有限CPR创伤意外灾害事故现场急救危重症鉴别诊断、早期处理、转院时机社区医学面临的专科问题输液不良反应01.药物过敏01.外伤01.高热01.心绞痛发作01.社区医疗中常见急诊情况心血管疾病01中毒02神经系统疾病03休克04呼吸系统疾病05心血管疾病06中毒创伤07神经系统疾病08社区病谱分析社区医院急诊、专科门诊就诊的病人中有一大部分可以在社区就诊01很多病人治疗前往往就近前往社区就诊02专科治疗期间的病人可以回到社区治疗03专科和社区病人间的移动社区急诊是社区医生必须掌握的基本技能之一过硬的急救技术可以挽救患者的生命，减少医疗纠纷社区医生是医生一点建议社区没有抢救仪器或设备≠可以不治疗≠没有治疗0102基本的治疗可以为进一步治疗争取时间社区医生并非“无所为”社区医疗的发展可以缓解综合医院的压力（分流大量的非急诊病人）0102有效的院前处理可以提高专科救治成功率专科与社区的“互惠”急诊医疗体系和社区医疗模式的融合01社区医疗是院前急救网络的延伸社区第一时间急救120医院急诊社区急救必然成为急救体系的一部分（FirstResponder)02急诊科医生培训急诊医生全科医生培训全科医生

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