医学基础知识讲座-神经系统

医学基础知识讲座

（2-3）神经系统NervousSystem中枢与周围神经系统神经系统Nervoussystem人体内起主导作用的调节机构保持体内各器官功能活动的协调和 统一。适应环境的变化，维持各种功能活 动的平衡。脑

Brain

Cerebrum颅骨，矢状切面的内面观颅底，自上而下所见成人的头骨，自下而上所见脑叶Lobes额叶Frontallobe顶叶Parietallobe枕叶Occipitallobe颞叶Temporallobe大脑半球、回与沟脑Brain大脑

brain,cerebrum

大脑半球brainhemisphere,-s

沟 sulcus,

sulci

回 gyrus,gyri

脑室 ventricle,-s

脑皮质cortex（灰质graymatter,greymatter） 白质 whitematter

脑膜 meninx,meninges小脑

cerebellum神经系统的常用术语皮质：灰质集中于大脑、小脑的表层。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。灰质：神经元胞体聚集的部位。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。神经核和神经节：形态和功能相似的神经元聚集处形成的灰质团块，中枢神经系统内的称为神经核，周围神经系统内的称为神经节。神经系统的常用术语单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。经。05单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。纤维束：中枢神经系统内，起止、行01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。程与功能相同的神经纤维集合成束，02神经：周围神经系统中，神经纤维形称为纤维束。03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。成粗细不等的神经纤维束，称为神04神经系统的常用术语网状结构：中枢神经系统内，神经纤维交织成网状，网眼内含有分散的神经元或较小的核团，称为网状结构。传导径路：指传导神经冲动的通路。例如，通过大脑的反射弧，其传入纤维称为感觉传导径路，传出的纤维称为运动传导径路。大脑皮质的机能定位躯体感觉中枢视觉中枢听觉中枢嗅觉和味觉中枢躯体运动中枢语言中枢（说、听、写、阅读）人体各部分占大脑感觉区面积的比例。（眼应比整个人体还大，未画出）logo人体各部分的运动功能占大脑皮质空间的比例下丘脑的功能神经内分泌的中心，将神经调节与体液调节融为一体与大脑边缘叶共同调节内脏活动是通过垂体调节内分泌活动的重要 中枢调节体温、摄食、水盐代谢参与睡眠、昼夜节律的调节活动脑干BrainStem位于颅后窝的斜坡上单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。自上而下为：中脑midbrain脑桥pons延髓medullaoblongata脑干BrainStem第四脑室：向上借中脑水管与第三脑室相通，向下与脊髓中央管相通。脑干内部为灰质与白质，含躯体运动 核、内脏运动核、内脏感觉核、躯体感觉核以及大量神经纤维。传导反射的低级中枢脑干网状结构有维持大脑皮质觉醒的作用脑干的功能小脑Cerebellum添加标题位于颅后窝、大脑下方添加标题内部结构：由灰质和白质构成添加标题灰质：小脑皮质添加标题白质：小脑髓质小脑与脑干的矢状切面小脑的功能平衡和肌张力精细的技巧性运动控制姿势反射、行走协调、正常步态配合前庭和半规管，协调姿势和运动状态时保持平衡。脑膜Meninx,Meninges硬脑膜duramater纤维组织膜，分内外两层蛛网膜arachnoidmater覆盖蛛网膜下腔，腔内充满脑积液蛛网膜粒软脑膜piamater非常薄，覆盖脑皮质脑脊液CerebrosponalFluid无色透明的液体充满各脑室和蛛网膜下腔维持脑组织的．渗透压和颅内压的平衡缓冲外力对脑和脊髓的影响示脑脊液的流动方向脑室的投影图血脑屏障血液和脑脊液中的物质在进入脑组织时，受到很大的选择和限制，称为血脑屏障。血-脑屏障blood-brainbarier,BBB包括： 血-脑脊液屏障blood-CSFbarier,BCB脑脊液-脑屏障CSF-brainbarier,CBB中枢神经系统

CentralNervousSystem,CNS周围神经系统

PeripheralNervousSystem周围神经系统

Peripheralnervoussystem,PNS

脑神经

Cranialnerves—12对

脊神经

Spinalnerves—31对

颈8、胸12、腰5、骶5、尾1对

负责CNS与全身各部分之间的联 络与沟通

脑神经

CranialNerves对脑神经的位置颅底周围神经系统

PeripheralNervousSystem将感觉信息传入中枢神经系统传入神经Afferentnerves将运动指令传出到肌肉和腺体传出神经Efferentnerves脑神经CranialNerves嗅神经 感Olfactorynerve01010203040506视神经 感Opticnerve 动眼神经动Oculomotornerve滑车神经动Trochlearnerve三叉神经感Trigeminalnerve外展神经动Abducensnerve0203040506脑神经CranialNerves前庭蜗神经感Vestibulocochlearn.舌咽神经混Glossopharyngealn.面神经 混Facialnerve迷走神经混Vagusnerve副神经动Accessorynerve舌下神经动Hypoglossalnerve添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题III动眼神经VI外展神经IV滑车神经三叉神经（外侧面）二、脑神经（一）脑神经序号及名称Ⅰ——嗅神经Ⅱ——视神经

Ⅲ——动眼神经Ⅳ——滑车神经Ⅴ——三叉神经Ⅵ——展神经

Ⅶ—面神经Ⅷ——前庭窝神经Ⅸ——舌咽神经Ⅹ——迷走神经

Ⅺ——副神经Ⅻ—舌下神经

12对脑神经名称一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八庭九舌咽十迷副神舌下全(二）12对脑神经名称、性质、连脑部位如表：表11-212对脑神经名称、性质、连脑部位序号出入颅部位

分布Ⅰ筛孔鼻粘膜嗅区Ⅱ视神经管眼球视网膜Ⅲ眶上裂上下内直肌下斜肌上睑提肌瞳孔括约肌睫状肌Ⅳ眶上裂上斜肌Ⅴ眶上裂圆孔卵圆孔头面部皮肤、口腔、鼻腔粘膜、咀嚼肌、舌体粘膜Ⅵ眶上裂外直肌Ⅶ茎乳孔内耳门

表情肌、泪腺、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3味蕾Ⅷ内耳门内耳感受器Ⅸ颈静脉孔咽肌、腮腺、舌后1/3粘膜和味蕾Ⅹ颈静脉孔咽、喉肌、耳、硬脑膜、胸腹脏器、咽喉粘膜等Ⅺ颈静脉孔胸锁乳突肌、斜方肌Ⅻ舌下神经管舌肌

12对脑神经出入颅部位

一嗅筛孔通于鼻二视经管眼球起三四六眼眶上裂上颌下颌圆卵里七八同穿内耳门茎乳孔出只有七九至十一静脉孔舌下神经管有一

返回课程首页V三叉神经X迷走神经VagusNerve是混合性神经单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。含4种神经纤维：内脏运动神经（副交感）纤维内脏感觉神经纤维躯体运动神经纤维躯体感觉神经纤维logo迷走神经的分布X迷走神经VagusNerve分布于颈、胸、腹部的脏器管理平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌内脏的感觉管理咽肌、喉肌的运动参与外耳道和硬脑膜的感觉中枢神经系统

感觉信息 运动指令

(神经传入) (神经传出)

体神经 自主神经 系统 系统

感觉受体 骨骼肌平滑肌、心肌、腺体自主神经系统

AutonomicNervousSystem交感神经系统Sympatheticnervoussystem副交感神经系统Parasympatheticnervoussystem脊髓

SpinalCord脊髓的侧面观与背面观脊髓的被膜硬脊膜上与硬脑膜相延续，下部在骶2水平逐渐变细，末端附于尾骨。脊髓蛛网膜位于硬脊膜与软脊膜之间。有宽阔的蛛网膜下腔，下通终池。腰椎穿刺：L3-4或L4-5腰椎间单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。软脊膜紧贴脊髓表面单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。脊髓的被膜脊髓SpinalCord延髓向下延长，长40～45cm位于椎管内，脊髓表面有脑脊髓膜包裹脊髓形成节段颈髓C1～C8胸髓 T1～T12腰髓L1～L5骶髓S1～S5尾髓1成人的脊髓与脊柱的长度不相等，上颈髓以下，脊神经根渐斜向外下方，愈是向下，斜度越大，最下部形成马尾脊髓SpinalCord脊髓的传导功能单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。上行纤维：将感觉信息传导到脑调控下行纤维：接受和传导高级中枢的单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。脊髓损伤：感觉、运动和反射障碍和随意运动全部丧失）完全横断：截瘫（损伤节段以下躯体的感觉觉消失、随意运动障碍，对侧浅感觉丧失）半横断：硬瘫（同侧意识性本体感觉和精细感反射Reflex

反射弧Reflexarc反射是神经系统活动的基本形式添加标题反射弧的组成：添加标题感受器 接受刺激添加标题感觉神经元 兴奋传入中枢添加标题整合中心 整合功能添加标题运动神经元 发出冲动添加标题效应器 作出反应添加标题脊髓的反射功能脊髓作为一个低级中枢，有许多反射中枢位于脊髓灰质内。如：排便中枢在脊髓骶部，血管舒缩中枢在脊髓侧角。浅反射的腱反射如膝反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射等。腹壁反射。提睾反射等。病理反射，如Babinski征等。脊神经

SpinalNerves脊神经Spinalnerves脊髓前根：运动性脊髓后根：感觉性脊神经：混合性由前根与后根合成脊神经Spinalnerves脊神经前支：颈神经丛臂神经丛胸神经前支(不形成神经丛)腰神经丛骶神经丛颈丛与臂丛脊神经与相应的皮节神经递质Neurotransmitters1神经系统中，参与信息传递，可以促进、激发或抑制突触后细胞的化学物质。21921年，奥地利学者OttoLoewi的实验，发现了神经递质乙酰胆碱神经递质Neurotransmitters添加标题乙酰胆碱 Acetylcholine,Ach添加标题氨基酸 Aminoacids添加标题单胺 Biogenicamines 添加标题神经肽 Neuropeptides添加标题共同的特点：量很少，作用很强大神经递质Neurotransmitters传递各种信息，实现调节机体生理功能的作用。例如去甲肾上腺素：参与多种生理功能的调节（心、血管活动、体温、情绪活动、大脑皮质的觉醒状态等）。突触Synapse,synapses突触—神经元之间、神经元与非神经元之间形成的特化的细胞连接。功能：定向传导神经冲动信息。结构：突触前成分、突触间隙、突触后成分突触Synapse突触Synapse自主神经系统

AutonomicNervousSystem自主神经系统调节内脏活动的神经组织，不受意志的控制，故又名植物神经系统。在大脑皮层和皮层下自主神经中枢的控制下，支配平滑肌、心肌及腺体，调节机体的新陈代谢。自主神经系统交感神经副交感神经内脏运动神经1单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。支配平滑肌、心肌和腺体3单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。内脏感觉神经2单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。不受意志的控制4交感神经系统副交感神经低级中枢：01脑干内的副交感核脊髓骶2～4节的骶副交感核周围部：02副交感神经节出入的节前纤维和节后纤维副交感神经系统交感与副交感神经的比较01添加标题器官 交感神经 副交感神经02添加标题血管 收缩 扩张03添加标题瞳孔扩大、看远 缩小、看近04添加标题心率 加快、加强 变慢、减弱05添加标题消化道 慢、弱、分泌少 兴奋、加强06添加标题肺 支气管扩大 支气管缩小07添加标题唾液 减少、稠 增加、稀08添加标题膀胱 放松 收缩药物作用举例兴奋交感神经—提神、改善情绪、食欲减弱、增强焦虑、心率加快、瞳孔扩大、血糖升高安非他明、苯丙胺兴奋交感神经—消除睡意、减轻疲劳感、活跃思维，轻度加快心率、扩大瞳孔、升高血糖咖啡因药物作用举例01抑制中枢神经系统，阻断电兴奋的传导，起麻醉作用乙醚、氯仿02抑制脑和延髓功能、干扰去甲肾上腺素和五羟色胺的合成和分泌。起安眠作用巴比妥类神经系统疾病

举例01硬膜外血肿蛛网膜膜下出血硬膜下血肿脑卒中Stroke，

CerebrovascularAccident,CVA缺血性单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。出血性单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。原因：出血、栓塞、动脉硬化等发病可以非常突然危险因素：高血压、高胆固醇血症、心脏病、 颈动脉狭窄、一过性缺血、糖尿 病、吸烟、肥胖、酗酒脑底动脉脑底动脉脑底动脉瘤短暂脑缺血

TransientIschemicAttack,TIA原因—血栓、动脉粥样硬化、血液改变等添加标题症状—眩晕、虚弱、麻木、偏瘫、面瘫、 头痛、语言含混、语言不能理解、视物 模糊或失明等。偶有恶心、呕吐添加标题持续时间—数分钟至若干小时不等添加标题预后—据统计，约1/3的病人在5年内 发展成脑卒中添加标题治疗—阿斯匹林、颈动脉去内膜术、脑动脉搭桥等添加标题动脉粥样硬化、血栓、血流改变神经系统疾病肿瘤压迫、椎间盘突出、凝血 块、外伤、事故等脊髓损伤瘫痪、麻痹；上下、左右、程度不等后果婴幼儿爆发性细菌性脑膜炎fulminantbacterialmeningitis神经系统疾病单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。带状疱疹—一种病毒感染（缠腰龙）04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。坐骨神经痛03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。链霉素引起耳聋02可因直接打击、骨折、撞击、穿透伤、中毒、维生素缺乏、某些药物毒性等所引起神经炎 01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。脊髓灰质炎（小儿麻痹症）05癫痫俗名羊角风，为一常见病。由大脑神经细胞异常放电引起的突然性发作，临床表现以反复发作的短暂意识丧失、肢体痉挛及抽搐为特点。分类：原发性、继发性。原发性癫痫原因不明。较多在5岁左右或青春期发病。癫痫继发性癫痫：脑内外各种疾病所引起，如脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病、脑瘤、脑外伤、脑缺氧、铅、汞等脑中毒等。癫痫有一定的遗传性。原发性者亲属中为一般人群的4～7.2倍，继发性癫痫为2～3.6倍。神经系统疾病脑积水可因肿瘤、先天性异常、脑膜炎、脑出血等多种原因引起脑积水衰老与神经系统Ageing信息处理能力减退神经冲动传递速度降低，反应和动神经元丧失01感觉器官功能减退：视、听、味、作减慢02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。嗅觉等03阿尔茨海默氏病、老年痴呆症

Alzheimer’sDisease,AD目前仍是一种长期慢性、不可逆、不能治愈的疾病。65岁以上人群中约11%的人发病。美国有400万病人，死亡率仅次于心、癌、中风健忘最近的事物，熟悉的地方可走失可出现妄想、偏执、情绪剧烈改变等可能失去读、写、听、说、走路等能力阿尔茨海默氏病、老年痴呆症

Alzheimer’sDisease,AD最后可完全痴呆，常卧床不起，死于肺炎等早期诊断很难。晚期，除外其他疾病后可以诊断。病理改变： ①脑内某区神经元缺失 ②神经元外beta-amyloid

沉着 ③神经元内蛋白细丝病因设想：遗传因素、慢病毒、环境毒物