中医药防治失眠

中医药防治失眠目录CONTENTS睡眠的概述现代医学对失眠的认识中医对失眠的认识失眠的中医辨证论治1234人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的，睡眠是人体重要的生理过程。尽管几千年来人们准守着日出而作，日落而息的自然规律，却很少有人去问津：人为什么要睡觉？直到12世纪，美国科学家开始对睡眠进行了研究，此后睡眠之谜就像埃及金字塔那样被越来越多的科学家所关注和揭示。是一种复杂的生理和行为过程，由人脑控制着，且睡眠和觉醒呈周期性交替出现。相对处于清醒状态，对自我和环境具有意识状态。对外界和自身传入刺激缺乏感知和意识能力。01睡眠01觉醒01一、什么是睡眠？幼儿9-12小时学龄儿童9-10小时成人7-9小时老年人5-7小时婴儿24小时二、人在不同的年龄阶段的睡眠时间三、睡眠的生理作用睡眠的生理作用四、失眠问题日益突出失眠失眠又称入睡和维持睡眠障碍(DIMS)：是以入睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。临床表现：主要为入睡困难（入睡时间超30min）、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数2次或2次以上)，多梦、早醒，睡眠下降和总睡眠时间减少(通常少于6h)，同时伴有日间功能障碍。五、何为失眠？危害性大六、失眠的发病率全球睡眠调查表明：45.4%的中国人有失眠问题。01010203040545%的车祸与睡眠不足有关；50%的工伤事故与睡眠不足有关；慢性失眠者发生事故的风险率是正常人的4.5倍；失眠症是一种未被广泛认知的病020304051环境因素2躯体因素3精神疾病5生活习惯因素6精神心理因素8睡眠相关的疾病7药物因素4年龄因素9失眠原因七、现代医学失眠的病因0102030405060708工作效率下降免疫力下降加速衰老寿命缩短社会医疗资源浪费儿童发育迟缓躯体疲劳，认知功能下降诱发躯体与精神疾病失眠八、失眠的危害九、失眠诊治现状一高三低患病率高就诊率低确诊率低治疗有效率低危害性大12心理干预疗法01镇静催眠药物02中医中药疗法03十、失眠主要治疗方法

服药期间宿醉效应、遗忘效应

长期服用耐受性、成瘾性

停药后药物戒断综合症镇静催眠药存在的问题烦躁易怒视听幻觉恶心呕吐头痛失眠心慌震颤谵妄被害妄想如何避免西药副作用，提高临床疗效？中医对失眠的认识及辨证论治失眠—中医学01祖国医学称失眠为“不寐”、“不得眠”、02“不得卧”或“目不瞑”等。不寐的病因病机病位主脏在心，并与肝肾脾胃有密切关系。01阳不入阴02心神不宁03心神失养04失眠05饮食不节06情志失调07久病体虚08心虚胆怯09治疗原则2佐以安神4补虚泻实1调整阴阳3佐以安神5中药治疗法分证论治1.肝郁化火症状不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，大便秘结，舌质红，苔黄，或苔黄燥，脉弦数，或弦滑数。审证要点不寐，急躁易怒及肝火表现病机肝郁化火，上扰心神清肝泻火，佐以安神。治法龙胆泻肝汤加减。方药加强镇心安神—加朱茯神、生龙骨、生牡蛎；胸闷胁胀，善太息者—加川楝子、郁金以疏肝解郁。若彻夜不寐，头晕目眩，头痛如裂，大便秘结者—加当归龙荟丸。火势不旺—用丹枝逍遥散。加减痰热内扰2、痰热内扰症状不寐头重，痰多胸闷，心烦，呕恶嗳气，口苦，目眩，或大便秘结，彻夜不寐，舌质红，苔黄腻，脉滑数。审证要点不寐头重，痰多胸闷，苔黄腻病机痰热内阻，上扰心神治法清化痰热，和中安神。01黄连温胆汤加减。方药02加强清热涤痰——加入瓜蒌；若心悸惊惕不安者——可加朱砂、琥珀以镇惊定志；若彻夜不寐，大便秘结者——改用礞石滚痰丸，以泻火逐痰；若宿食积滞较甚，见有暖腐吞酸，脘腹胀痛——可用保和丸消导和中安神。加减症状心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数。病机心火炽盛，扰动心神心火炽盛审证要点心烦不寐，躁扰不宁，舌尖红，脉数清心泻火，安神宁心。治法朱砂安神丸加减：方药加强清心泻火——加黄芩、栀子、连翘；胸中懊恼，胸闷泛恶——加豆豉、竹茹宣通胸中郁火；便秘溲赤——加大黄、淡竹叶、琥珀引火下行以安心神。惊悸重——磁石、生龙骨、生牡蛎方中朱砂不宜多服或久服。加减阴虚火旺4、阴虚火旺症状心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌质红，少苔或无苔，脉细数。审证要点心烦不寐，心悸及阴虚火旺的现象病机心肾阴虚，虚火扰神滋阴降火，养心安神。治法黄连阿胶汤加减。方药若面热微红，眩晕耳鸣——可加牡蛎、龟板、磁石等重镇潜阳；阴虚而火旺不甚者——可选用滋阴养血的天王补心丹。加减心脾两虚症状多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆。舌质淡，苔薄白，或苔滑腻，脉细弱，或濡滑。审证要点以多梦易醒及气血两虚的表现病机心脾两虚，心失所养。补养心脾，养血安神。治法归脾汤加减。方药加强养心安神作用——可加夜交藤、合欢花、柏子仁；若脾失健运，痰湿内阻，而见脘闷纳呆，苔滑腻，脉濡滑者——加陈皮、半夏、肉桂等温运脾阳而化痰湿。此型病情顽固，心悸重者，也可加重镇安神药加减心胆气虚6、心胆气虚症状不寐多梦，易于惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉弦细，或弦弱。审证要点不寐多梦，易于惊醒，胆怯恐惧病机心胆气虚，神不内守治法益气镇惊，安神定志。方药安神定志丸和酸枣仁汤加减。加减加强养心安神作用——可加合欢花、柏子仁；若失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，口干咽燥，舌质红，脉弦细，为阴血不足——宜用酸枣仁汤，加五味子。针灸疗法20年来针灸治疗失眠的临床资料研究结果显示：1.病位在心，涉及脾、胃、肝、胆、肾等多个脏腑。2.病机总属营卫气血失和，阴阳失调为病之本，或阴虚不能

纳阳，或阳盛不得入阴心脾两虚、心肾不交、肝郁化火、胃腑不和、心

胆气虚（多见）3.辨证分型

痰热或痰湿、阴虚火旺（少见）。

调节脏腑、经络、气血阴平阳秘治则：多从“心”论治，即以调心安神为大法，佐以调节相关脏腑功能。常用主穴：神门、三阴交、百会、内关、四神聪、足三里、安眠常用配穴：心俞、脾俞、内关、太溪、肾俞、胆俞、太冲、丰隆疗效：总有效率：85%-100%选穴中医保健-药膳疗法1、酸枣仁粥功效：宁心安神

适应症：神经衰弱失眠多梦者

做法：炒酸枣仁25克,大米30克。用水3碗

煮枣仁至2碗后去渣,加入大米煮成

粥,加盐调味。

酸枣仁：甘、酸,平。归肝、胆、心经。能宁心安神,补肝,生津,敛汗中医保健-药膳疗法2、百合莲子猪心汤功效：滋阴、养心安神

适应症：心脾两虚、气阴两伤之睡眠不宁、

心烦心悸之患者。

做法：百合25克,莲子肉20克,猪心80克。

先将猪心切,加水适量煮30分钟,再

加入百合、莲子煮15分钟即成。猪心性味甘、咸、平，入心经，可补血养心。莲子性味甘、涩、平，入心、脾、肾经，能养心、益肾、补脾涩肠；百合性味甘、微苦、平，入心、肺经，有润肺止咳、养阴清热、清心安神、益气调中等功效。中医保健-药膳疗法3、龙眼肉粥功效：补心养血、生津润燥

适应症：血虚失眠、心悸、健忘等症。

做法：龙眼肉30克,粳米30克,同煮粥,睡

前半小时温服食。龙眼肉性平，味甘；

入心、肝、脾、肾经。主治：益心脾，补气血，安神志。中医保健-药膳疗法4、柏子仁粥功效：养心安神、润肠通便、改善睡眠。

适应症：中老年人血虚失眠、健忘等症。

做法：取柏子仁15克(去尽皮壳、杂质,捣烂),粳米80克,蜂蜜适量(后下)。共