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肾病综合征的护理肾内科：张菊一、概述21肾病综合征（NS）：可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。病因：分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。二、临床表现

大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d是肾病综合征的最基本的病理生理机制低蛋白血症血浆白蛋白降至<30g/L大量白蛋白从尿中丢失蛋白质摄入不足水肿低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙高脂血症高胆固醇和（或）高甘油三酯血症，血清中LDL、VLDL和脂蛋白（α）浓度增加临床表现三、治疗治疗一般治疗对症治疗主要治疗休息饮食利尿消肿：使用利尿剂和补充白蛋白减少尿蛋白：ACEI或ARB.糖皮质激素治疗：泼尼松细胞毒性药物：环玲酰胺免疫抑制剂：环孢霉素A、他克莫司四、并发症感染血栓及栓塞并发症急性肾衰竭蛋白质及脂肪代谢紊乱五、护理病情观察症状护理一般护理健康指导病情观察观察血压、水肿、尿量变化。注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。水肿的护理症状护理全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理，防止皮肤损伤及感染。严格记录出人量，限制液体人量（输液时注意控制输液滴速，预防心力衰竭的发生），进液量等于前一天尿量加上500ml.每日监测体重并记录。预防感染的护理加强皮肤、口腔护理。病房定时进行空气消毒，减少探视人数。做各种操作严格执行无菌操作原则。病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。预防血栓的护理急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。遵医嘱应用低分子肝素治疗。观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。0103020405一般护理卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。健康指导1.保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。2.按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。3.指导病人预防各种感染的发生。4

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