第二十二章 螺旋体课件

第二十二章螺旋体第22章螺旋体第二十二章螺旋体概述细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物；基本结构与细菌相似，如有细胞壁、原始核质；以二分裂方式繁殖；对抗生素等药物敏感；运动有赖于菌体内轴丝的屈曲与收缩。第二十二章螺旋体属和代表菌

引起人类疾病

传播方式或媒介密螺旋体属（Treponema）

苍白密螺旋体苍白亚种梅毒性传播

苍白密螺旋体地方亚种地方性梅毒黏膜损伤苍白密螺旋体极细亚种雅司病皮肤损伤品他密螺旋体品他病皮肤损伤疏螺旋体属（Borrelia）

伯氏疏螺旋体莱姆病硬蜱

回归热疏螺旋体流行性回归热体虱杜通疏螺旋体地方性回归热软蜱奋森疏螺旋体咽峡炎、牙龈炎条件致病钩端螺旋体属（Leptospira）

问号状钩端螺旋体钩端螺旋体病接触疫水对人致病的螺旋体属第二十二章螺旋体第一节钩端螺旋体属

(Leptospira)问号状钩端螺旋体（L.

interrogans）第二十二章螺旋体一、生物学性状细密而规则的螺旋，形似细小珍珠排列的细链，一端或两端呈钩状；在外膜和肽聚糖层之间有2根周浆鞭毛，运动活泼；Fontana镀银染色法染成棕褐色。第二十二章螺旋体营养要求复杂，需加10%兔血清，常用Korthof培养基，适宜生长温度为28～30℃，最适pH7.2～7.6，需氧或微需氧；生长缓慢。抵抗力较弱，但夏季在湿土或中性水中可存活数月；对青霉素敏感。第二十二章螺旋体抗原分类属特异性抗原群特异性抗原型特异性抗原：分型第二十二章螺旋体二、致病性与免疫性（一）致病物质1.

内毒素样物质(ELS)

细胞壁中含类似脂多糖物质，引起的病理变化与典型的内毒素相似，只是毒性较低。2.

溶血素破坏红细胞膜而溶血，导致贫血、出血、肝肿大、黄疸和血尿。3.细胞毒性因子(CTF)

注射小鼠，可出现肌肉痉挛、呼吸困难而死亡。4.致细胞病变作用（CPE）物质引起细胞退行性病变。第二十二章螺旋体（二）所致疾病----钩端螺旋体病人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径有：人与污染水或土壤接触消化道黏膜（污染食物/饮水）胎盘垂直传播吸血昆虫储存宿主（肾脏）随尿排出污染水源、土壤人类第二十二章螺旋体流行特点季节性（夏秋）地区性：三多－鼠、猪、水职业性：农民、矿工、饲养员第二十二章螺旋体临床可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型等。免疫性主要依赖体液免疫。病后获得对同型钩体的持久免疫力。第二十二章螺旋体三、微生物学检查法（一）标本采集

发病10天内取血液；2周后取尿液；脑膜刺激者取脑脊液。（二）直接镜检（三）分离鉴定

接种至Korthof培养基；暗视野显微镜检查有动力，则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。（四）动物接种敏感方法，尤适用于有杂菌污染的标本。第二十二章螺旋体（五）血清学诊断

显微镜凝集试验（MAT）----用标准株或当地流行株作型特异性抗原，分别与病人不同稀释度血清混合，37℃孵育2h，暗视野显微镜观察，可见钩端螺旋体凝集成小蜘蛛状。间接凝集试验（六）分子生物学诊断

DNA探针杂交

PCR第二十二章螺旋体四、防治原则防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。治疗：青霉素首选，注意赫氏反应。第二十二章螺旋体第二节密螺旋体属

Treponema梅毒螺旋体第二十二章螺旋体一、生物学性状致密而规则的螺旋，两端尖直。圆柱体表面绕有3～4根鞭毛，运动活泼。普通染色不易着色，常用Fontana镀银染色法，菌体染成棕褐色且变粗。第二十二章螺旋体目前人工培养方法尚未真正成功。抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感；血液中的螺旋体4℃放置3天后可死亡，故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险。第二十二章螺旋体二、致病性与免疫性（一）致病因素

1.荚膜样物质为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用。

2.主要外膜蛋白

黏附作用；促进T细胞增殖，释放炎症因子。3.透明质酸酶分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。第二十二章螺旋体（二）所致疾病：

1.

先天梅毒亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。鳞片状丘疹色斑第二十二章螺旋体锯齿形牙鞍鼻第二十二章螺旋体2.后天梅毒：分三期

I期梅毒(PrimarySyphilis)：多见外生殖器，出现无痛性、直径约1cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。4～8周后，下疳自然愈合。经2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。第二十二章螺旋体II期梅毒(SecondarySyphilis)：感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退而痊愈，经2～4年,又可被激活进入第三期。第二十二章螺旋体III期（晚期）梅毒(TertiarySyphilis)

：感染性小，破坏性大。感染2年（亦可达10～15年）后，可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。第二十二章螺旋体（三）免疫性1.以细胞免疫为主。2.传染性免疫：一般认为当体内持续有螺旋体存在时，对再感染有免疫力，一旦螺旋体被杀灭，其免疫力亦随之消失。3.

产生两类抗体特异性制动抗体反应素：非特异性抗体，能与生物组织中的类脂抗原（如牛心肌）发生非特异性结合反应，可利用其进行血清学诊断。第二十二章螺旋体三、微生物学检查法（一）标本采集Ⅰ期梅毒：硬下疳渗出液Ⅱ期梅毒：梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液（二）显微镜检查暗视野显微镜观察螺旋体的动力和形态

Fontana镀银染色法第二十二章螺旋体（三）血清学诊断

1.非密螺旋体抗原试验：测非特异性抗体抗原（正常牛心脂质）→测血清中的反应素（抗脂质抗体）

2.密螺旋体抗原试验采用Nichols株梅毒螺旋体或重组蛋白作为抗原，测定病人血清中特异性抗体。荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)第二十二章螺旋体APositiveFTATestforSyphilisViewedwithaFlourescentMicroscopeFTATestforAntibodiesAgainstTreponemapallidum第二十二章螺旋体第二十二章螺旋体四、防治原则预防：加强性卫生教育和严格社会管理。治疗：梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。治疗原则：早期，足量，正规。第二十二章螺旋体第三节疏螺旋体属

Borrelia伯氏疏螺旋体(Borreliaburgdorferi)第二十二章螺旋体一、生物学性状螺旋稀疏且两端稍尖；运动活泼，周浆鞭毛数不等；Giemsa或Wright染色均佳。Giemsa染色第二十二章螺旋体营养要求较高，常用BSK培养基，该培养基含长链饱和与不饱和脂肪酸、氨基酸、牛血清白蛋白及热灭活兔血清等丰富的营养物质。第二十二章螺旋体二、致病性与免疫性（一）致病性能选择性吸附在胶原纤维相关的核心蛋白多糖。在体外，它们能与整合素、锚定蛋白、粘多糖相结合。在体内，表达脂蛋白能激活多种细胞，引起剧烈的炎症反应。第二十二章螺旋体（二）所致疾病----莱姆病经3～30天潜伏期，在叮咬部位可出现慢性移行性红斑。“红环样”、“枪靶样”。经2～3周，皮损消退，留有斑痕与色素沉着。早期症状表现为乏力、头痛、发热、颈硬及关节炎等。晚期症状主要表现为慢性关节炎、神经系统与皮肤异常、心内膜炎等。第二十二章螺旋体第二十二章螺旋体（三）宿主及传播媒介储存宿主：鼠、兔等野生脊椎动物及狗、马、牛等家畜。

传播媒介：蜱

吸饱血的蜱犬身上的蜱第二十二章螺旋体三、微生物学检查法1.血清学：免疫荧光、ELISA2.分子生物学：