血液粘滞异常综合征

血液粘滞异常综合征：由一个或数个血液粘滞因素非一过性异常所致的基本病理过程。基本病理过程，而非独立的疾病根据血液粘滞因素的变化，可分为：血液高粘滞综合征血液低粘滞综合征第一节

血液高粘滞综合征(bloodhyperviscositysyndrome,BHS)一、概念logo由一个或数个血液粘滞因素非一过性增高所致的血液粘滞异常综合征称为血液高粘滞综合征(简称高粘血症)。包括一切血液粘滞因素(血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集和变形性等)所导致的血液粘度增高血液粘滞因素一过性增高不属此范畴二、血液流变性变化及分型根据血液粘滞因素的变化,实验室分型:红细胞压积增高型红细胞聚集增强型红细胞刚性增强型血浆粘度增高型高粘滞综合征1.特征：HCT增高2.见于红细胞增多的疾病：真性红细胞增多症慢性缺氧(高山病、先天性心脏病、慢性肺部疾病、肺心病)微血管通透性增高(如烧伤、创伤等)3.治疗：血液稀释疗法(一)红细胞压积增高型(血液浓稠型)特征：血沉、血沉方程K值、红细胞聚集指数均↑见于冠心病、心肌梗死、脑梗死、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病、创伤和骨折等治疗：药物溶栓解聚红细胞聚集增强型(三)红细胞刚性增强型1.特征：RBC刚性指数↑、变形指数↓2.血液病、血管栓塞性疾病、缺氧和酸中毒(糖尿病、休克等)3.治疗：药物增强红细胞变形能力1.特征：ηp增高2.根据增高的血浆成分又可分成：①巨球蛋白增高型②纤维蛋白增高型③球蛋白增高型④血脂增高型（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白等）⑤核酸增高型：见于急性白血病3.治疗：血浆置换疗法(四)血浆粘度增高型1243血液粘稠→血流淤滞→微循环障碍→缺血缺氧神经系统症状：头昏\痛\胀、失眠、健忘、耳鸣、倦怠、头皮和肢体发麻等其他：视觉障碍、舌下静脉曲张、胸闷、四肢乏力、唇指发绀、瘀点瘀斑等严重时可致器官功能障碍1234三、临床表现及分型(一)临床表现：三、临床表现及分型(二)临床分型：上述表现高粘状态未发现相关疾病单纯型+原发疾病复合型继发或并发于某些疾病(一)基本病因促进血液高粘滞综合征形成的因素(各种应激、吸烟、食谱异常和地理环境因素等)(二)促进因素四、血液高粘滞综合征的病因血液高粘滞综合征与微循环障碍高粘血症的关键性表现是微循环障碍两者的严重程度有密切的相关性01.02.03.04.流阻↑→微循环血液灌注↓1RBC变形性↓，难以顺畅通过毛细血管2红细胞、血小板的聚集性、粘附性增强，甚至形成微血栓，阻塞微循环3血液高粘状态导致法-林效应逆转的临界血管半径增大→微循环严重障碍4(一)高粘血症导致微循环障碍：微循环障碍使血液粘度进一步增高：缺氧、酸中毒、ADP↑、ATP↓→损伤微血管→血浆渗出→HCT↑破坏Hb→RBC刚性增强破坏红细胞膜→RBC聚集性增强血管内皮受损→血细胞和血小板粘附细胞损伤释放活性因子→血细胞聚集增强pH↓→临界半径↑→较大微血管ηb↑临界血管半径增大微循环障碍血液粘度增高恶性循环疾病血液粘度增高与微循环障碍的恶性循环预告发生心肌梗死和中风倾向提示可能有潜在疾病判断疾病的严重程度及治疗效果更新治疗观念和方案六、临床意义血液高粘滞综合征的预防01适时饮水少食高脂肪食物、甜食、动物内脏等多食富含卵磷脂和vitC的食物戒烟，少熬夜，坚持体育锻炼定期体检021第二节血液低粘滞综合征2(bloodhypoviscositysyndrome)3由一个或数个血液粘滞因素非一过性降低所致的血液粘滞异常综合征称为血液低粘滞综合征。特征：HCT↓,且与血液粘度↓平行主要见于几种出血性疾病，失血→组织间液回流→相对RBC↓一、出