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文档简介

颅脑损伤急诊救治原则有休克的头部外伤应就地抗休克治疗01头皮外伤应简单止血包扎后再转送02保持呼吸道通畅(ABCD)原则03怀疑合并颈椎损伤者应佩带颈托04急诊脑外伤病人接诊处置05监测生命体征，观察意识状态06询问病情，确定GCS评分及分型07全身检查，确定有无多发伤/合并伤08及时行头颅CT检查091.危重昏迷病人抢救及转运急诊救治原则01抢救生命(ABCD原则)02解除脑疝03合并伤的治疗04各种类型的急诊手术05头皮清创手术06颅骨骨折手术07开颅血肿清除术08血肿钻孔引流术（详见:外科手术规范）09颅脑损伤诊断和治疗原则头皮损伤1头皮血肿:必要时穿刺。2头皮裂伤:清创缝合。3对于单纯头皮裂伤出血的病人，应在急诊室行清创缝合止血4头皮撕脱伤:清创缝合。5对于严重撕脱伤、合并颅骨骨折和脑损伤的头皮伤、明显出血的病人，应在急诊室行简单清创缝合止血，再到手术室彻底清创缝合。624小时内肌注TAT15001U.颅盖骨线状骨折:不需要外科处理颅底骨折:长期CSF漏需要外科处理凹陷性骨折:通常需要手术治疗颅骨骨折骨折凹陷超过1cm，局部脑受压1骨折位于重要功能区2骨片刺入脑内，或引起瘫痪、失语和癫痛者3静脉窦上的凹陷骨折，手术应极慎重4骨折片压迫静脉窦使其回流受阻，引起持续的颅压增高或神经功能障碍者5开放凹陷粉碎性骨折6颅脑骨折手术禁忌证7非功能区的轻度凹陷骨折8静脉窦区有凹陷骨折，但无脑受压症状及回流障碍者9颅骨骨折手术指征01040203无神经系统阳性体征CT无异常昏迷<30minCSF（脑脊液）无异常脑震荡对症治疗01卧床休息02治疗原则01020304050607080910临床表现和诊断意识障碍定位症状精神症状颅内压增高症状脑膜刺激征生命体征改变癫痛发作腰穿为血性脑脊液头颅CT扫描能明确诊断脑挫裂伤01保持呼吸道通畅，昏迷患者常规气管切开02重症监护:严密观察意识、瞳孔及生命体征变化03动态头颅CT扫描04防治脑水肿，降低颅内压05外科手术治疗(用于难以控制的颅高压病人)06药物洽疗:止血、抗感染、能量合剂等07防治癫痫08蛛网膜下腔出血的治疗严重脑挫裂伤昏迷病人治疗原则01脑保护药物的应用02控制高血

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