中医学基础诊法辨证绪论及望诊

中医诊断学DiagnosticsofTraditionalChineseMedicine(TCM)中医诊断学（诊法辨证）

DiagnosticMethod(DM)andSyndromeDifferentiation(SD)年级：学时数：54/36/18教师：第一章概说

Chapter1Summary0102030405060708中医诊断学的主体内容诊法辨证诊法与辨证的关系中诊的基本原则中诊的沿革中诊的基本原理中诊的学习方法一中医诊断学的主体内容01中医“诊断”的内涵诊诊察了解（四诊）断分析判断（辨证）中医诊断学的主体内容是诊法和辨证单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。其它内容：诊病、病案单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。0203

二诊法添加标题望诊：全身望诊、局部望诊、舌诊01添加标题问诊：全面了解病情，以症状为主03添加标题闻诊：听声音、嗅气味02添加标题切诊：脉诊、按诊04三辨证是对疾病当前本质的判断以八纲辨证(TheEightPrincipleSD)为纲领，脏腑辨证(VisceralSD)为核心的多种辨证方法的综合。PARTONE四诊法与辨证的关系强调中医的诊断思维方式举例：风心病中医：在喘证、血证、咳嗽等基础上辨治西医：①风湿性心脏病（病因诊断）二尖瓣狭窄和关闭不全（病解诊断）心力衰竭（病理生理诊断）心房颤动（同上）五中诊的沿革

(TheBriefHistoryofTCMDiagnostics)《内经》、《难经》诊籍《伤寒杂病论》《脉经》《诸病源候论》敖氏《伤寒金镜录》金元医家《濒湖脉学》温病学家现代有关专著颇多现代研究微观化六中诊的基本原理

(TheBasisofTCM)“有诸内者形诸外”七中诊的基本原则

(TheprinciplesofDiagnosisinTCM)P2P1整体审察四诊合参P3病证结合八中诊的学习方法

其次，要在不断实践中掌握中医的诊首先，要熟练掌握中医学的基本理论。01第三，要学会辨证思维的方法。断思维方式。02第二章诊法

Chapter2DiagnosticMethod(DM)概念：搜集病情资料的方法01原理：司外揣内02原则：四诊合参03症状：疾病所反映的个别的现象，它是判断病种、辨别证候的主要依据。自觉症状：包括病人主观感觉到的异常表现。体征：能被客观发现的异常表现。第一节望诊

Section1Inspection(Observation)概念原理：视外应测内脏知所病。望诊的方法和基本要求:⑴光线⑵充分暴露受检部位

内容：2望神⑵望面色3望形体姿态⑷望头颈五官1内容：6舌诊（分节另述）5望排出物

⑻望二阴（略）4望皮肤⑹望小儿食指络脉一望神（ObservingVitality）

01（以脏腑及其所化生的精气为物质基础，精气神三者盛则同盛，衰则同衰）。神：人体生命活动的总的外在表现02呼吸、语言、舌脉临床表现：两目、神情、气色、体态、03疾病的轻重预后的吉凶临床意义：⑴脏腑精气的盛衰单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。假神(FalseV)04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。少神(LackofV)03邪盛神乱失神(LossofV)：精亏神衰02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。得神(FullorhavingV)01假神与重病好转的区别：整体好转与局部好转突然好转与逐渐好转暂时好转与越来越好神志错乱(MentalAbnormality)：癫、狂、痫、二望面色

(ObservingComplexion)原理：面部的色泽，是脏腑气血的外荣。内容：颜色、光泽。临床意义：⑴疾病的性质脏腑气血阴阳的盛衰病情的进退常色(TheNormalC)：明润（有神气），含蓄（有胃气）主色(HostC)２.客色(GuestC)病色(TheAbnormalC)五色善恶善色(BenignC):光明润泽恶色(MalignantC):枯槁晦暗01五色主病（主病、机理、临床特征及意义）单击此处添加小标题02(TheFiveColorsandTheirIndicatedDiseases)单击此处添加小标题03赤色(Red)：主热证单击此处添加小标题04满面通红：外感；脏腑阳热炽盛单击此处添加小标题05两颧潮红：阴虚阳亢单击此处添加小标题06颧红如妆，游移不定：“戴阳”证单击此处添加小标题白色(White)：主虚证、寒证、失血证面色光白而虚浮：阳虚水泛面色淡白而消瘦：营血亏虚面色苍白：阳气暴脱或阴寒内盛单击此处添加小标题小儿眉间、鼻柱、唇周发青：惊风伍单击此处添加小标题面色青紫，胸胁疼痛：肺气闭塞或肝气郁结肆单击此处添加小标题面色苍白带青：外寒或阴寒内盛叁单击此处添加小标题面色青灰，虚里刺痛：心阳不振，心血瘀阻贰单击此处添加小标题青色(Blue):主寒证、痛证、瘀血、惊风壹黄色(Yellow)：主虚证、湿证单击此处添加文本具体内容萎黄：脾胃气虚，气血不足单击此处添加文本具体内容黄胖：脾失健运，水湿不化，泛溢肌肤单击此处添加文本具体内容黄疸：阳黄——湿热内蕴，胆汁外溢阴黄——寒湿内蕴，胆汁外溢目眶周围发黑:肾虚水饮或寒湿带下面黑焦干:肾阴虚面黑暗淡:肾阳虚面色黧黑，肌肤甲错：瘀血久停

黑色(Black):主肾虚、寒证、瘀血、水饮三望形体姿态(ObservingFigureandPosture)望形体(Figure)：强弱胖瘦胖：形盛气虚郁滞生痰中风暴厥所谓“肥人多痰”瘦：阴虚火旺劳嗽所谓“瘦人多火”望姿态(Posture)单击此处添加小标题行走姿态：身体动摇不定：肝风内动单击此处添加小标题坐形：坐不得卧，卧则气逆：心阳不足，水气凌心单击此处添加小标题

4站姿：多需结合其它诊法3卧式：一般规律喜静，怕冷：阴、虚、寒证喜动，怕热：阳、热、实证四望头颈五官望头面#202201添加标题２面部(FaceObservation)02添加标题面肿:阳水(yang-edema);阴水03添加标题腮肿：痄腮（蛤蟆瘟）04添加标题口眼歪斜：中经络（面瘫）05添加标题中脏腑（中风）06添加标题苦笑貌：破伤风瘰疬：肝肾阴虚，虚火灼津，结成痰核瘿瘤：肝郁气结痰凝１外形变化气管不正：痰饮；肺痨望颈项(NeckObservation)颈脉跳动：动脉颈脉怒张：静脉颈软：先天不足；后天失养；年老体弱项强：风寒；痉病；落枕动态变化望五官１望目(EyeO)：五轮学说；肝开窍于目。目色；⑵目形；⑶目态２望耳(EarO)：肾；心；三阳色泽⑵耳内病变３望鼻(NoseO)：肺；脾；胃外形⑵内分泌物５望牙龈(TeethandGumO)：４望口唇(LipO)：脾(窍、华)；胃01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。血虚不荣；胃火盛；虚火上炎；02６望咽喉(ThroatO)：乳蛾；烂乳蛾；白喉胃火伤络；虚火伤络03五望皮肤

(SkinObservation)单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。２顺逆：顺证；逆证03疹(R)：小;红紫;高;碍手内迫营血１斑(M)：大;红紫;摊;不碍邪热郁于肺卫02斑疹(MaculaandRash)水痘(PoxorChickenpox)01白(Miliaria)：湿郁肌肤，汗出不彻晶：晶莹饱满，颗粒清楚（顺证）枯：色白而枯，干瘪无浆（逆证）望痈疽疔疖（多与火热毒邪相关）１痈：红肿高，根盘束，热痛（皮肉间）２疽：漫无头，部位深，肤不变，不热少痛（骨与关节间）３疔：初粟米，脚硬深，麻木痒，顶白痛，易走黄４疖：小圆，肤表，热痛不甚，脓溃即愈六望小儿食指络脉

(TheinfantileIndexfinger-veinObservation)概念：<3岁；食指内侧络脉（浮络）；部位、色泽、形态。原理：１属肺经；２肺朝百脉；３反映脏腑气血阴阳的盛衰变化。观察方法临床意义：病邪性质浅深；气血阴阳盛衰；疾病轻重吉凶正常指纹：隐隐显露于食指掌侧前缘，掌指横纹附近，色淡红略紫。5%55%30%10%１浮沉分表里：浮而明显；沉隐不显３淡滞定虚实：浅淡细虚；浓滞粗实２红紫辨寒热：鲜红寒；紫红热４三关测轻重：透关射甲，病情凶险七望排出物（痰涎涕唾、呕吐物等）

(ObservationofExcreta)一般规律：色淡白清稀——虚证，寒证色黄赤粘稠——实证，热证痰涎涕唾１望痰(Sputum)：肺、呼吸道排出的粘液。（病理性分泌物）01寒痰(ColdS):痰白清稀量多02热痰(HeatS):痰黄稠有块03燥痰(DryS):痰少而粘，难于咯出04湿痰(DampS):痰白滑，量多，易咯05咯血(BloodyS):痰中带血，色鲜红或暗红06脓血痰(PusandBloodyS):米粥样,气腥臭07风痰(WindS):清稀而多泡沫单击此处添加小标题２望涎(Saliva)：口腔中产生的清稀粘液，属单击此处添加小标题正常的分泌物，病体可发生异常改变。单击此处添加小标题（涎为脾液）单击此处添加小标题滞颐：小儿口角流涎渍颐（脾虚不摄）单击此处添加小标题量多：脾胃虚寒或气虚单击此处添加小标题亦有胃热、食积、虫积为患３望涕(NasalDischarge)：鼻腔分泌的粘液（涕为肺液）外感风寒：鼻塞流清涕(WateryND)风寒束肺：清涕不止（鼻鼽）外感风热：鼻流浊涕(WateryND)湿热蕴阻：粘稠腥臭、黄水脓血（鼻渊）４望唾(Spittle)：口腔中排出的泡沫状粘液。(唾为肾液，与胃相关)。胃寒：冷积、宿食、寒湿，胃气上逆肾虚：肾阳虚温化失职，气化失司，水邪上泛望呕吐物(Obser