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糖尿病眼部并发症

01020304糖尿病眼部并发症I型和lI型糖尿病均可并发眼病变眼前节到眼底均可受害角膜01眼前节晶体02虹膜青光眼03眼肌04眼后节玻璃体05视网膜06视神经0701眼前节病变02角膜知觉减退03晶体混浊-白内障04青光眼、虹膜新生血管05眼肌麻痹眼后节病变玻璃体出血、增殖、收缩牵拉视神经缺血性视神经病变视乳头水肿糖尿病性视网膜病变ADBC主诉闪光感及视力减退当病变尚未侵犯黄斑时，无自觉定期查眼底可早发现，早治疗糖尿病性视网膜病变

正常眼底右眼彩色片微血管瘤出血硬性渗出棉絮斑非增殖性糖尿病性视网膜变BDR01糖尿病性视网膜病变02临床分期(型)03非增殖期(背景性或单纯型）04增殖前期05增殖期非增殖性糖尿病性视网膜病变1Backgrounddiabeticretinopathy,BDR2•微血管瘤、出血斑3硬性渗出、棉絮斑4•眼底荧光血管造影5毛细血管无灌注6•黄斑病变:水肿、硬性渗出7或缺血,视力下降8微血管瘤出血斑硬性渗出非增殖性糖尿病性视网膜变DRII眼底荧光血管造影微血管瘤毛细血管闭锁无灌注视网膜内微循环异常拱环扩大↘12黄斑水肿03硬性渗出环02非增殖性糖尿病性视网膜病变0101020304眼底出血、棉絮斑增多静脉串珠状扩张将发展为增殖期需紧密随诊,早予光凝治疗增殖前期糖尿病性视网膜病变增殖前期糖尿病性视网膜病变出血棉絮斑增多静脉串珠状扩张增殖性糖尿病性视网膜病变1•视网膜新生血管2视乳头新生血管增生3易渗漏及出血4•纤维组织增生形成条带5收缩牵拉可致视网膜脱离6增殖性糖尿病性视网膜病变视网膜新生血管视乳头新生血管视乳头新生血管眼底荧光血管造影视网膜新生血管•毛细血管管壁细胞代谢紊乱收缩力丧失调节失常血循环障碍•周细胞凋亡-最早的病理改变周细胞可抑制内皮细胞增殖限制新生血管扩展发病机制新生血管生长因子缺血•血小板生长因子(PDGF)成纤维细胞生长因子(BFGF)血管内皮细胞生长因子(VEGF)肿瘤坏死因子(TNF)生长激素亦有关01全身和局部影响因素02•高血糖、妊娠、高血压及肾衰竭03内颈动脉狭窄04•高度近视、视神经萎缩05青光眼、视网膜中央动脉阻塞治疗羟苯磺酸钙改善血管高通透性血液高粘滞性血小板高聚集性控制高血糖高血脂高血压激光光凝局部光凝全视网膜光凝玻璃体切割全视网膜光

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