结核性脓肿的微创治疗

结核性脓肿的微创治疗2011年3月全国第五次结核病流行病学抽样调查公布我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位01易累及椎管，产生脊髓、神经压迫03骨关节结核是最常见的继发性肺外结核，其发病率约为结核病人的5—10%。脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高，占1／3～2／3。02010203概述脊柱结核往往累及多个椎体椎体破坏后凸畸形神经损伤脊柱不稳椎旁流注脓肿疼痛高热混合感染时间长、效果差（中晚期、脓肿形成、骨质破坏）内科保守治疗传统手术手术范围大、创伤大、费用高、切口问题微创手术局部干预、创伤小、费用低、效果可靠外科手术干预治疗方法01单纯椎体内结核、脊柱稳定02椎旁或腰大肌脓肿03骨质破坏不明显（CT），无死骨形成04无或者合并轻度可逆的神经损害05根治术后复发病例06无法耐受根治术适应征：微创手术治疗微创置管引流手术优点：明确诊断：脓肿感染类型、有无混合感染（药敏）局部用药：提高局部抗结核药物浓度（2000-10万倍）可重复置管：彻底引流创伤小、安全、经济CT引导PomboF，张西峰等操作复杂、可重复性差、辐射量大、昂贵超声引导实时动态、可重复、无辐射、经济PomboF，Martin-EganaR，CelaA，etal.Percutaneouscatheterdrainageoftuberculouspsoasabscesses.ActaRadiol1993，34(4)：366张西峰，王岩．刘玉杰，等．CT引导下脊拄剖擞技术在诊治脊柱疾病中的应用．中国脊柱脊髓杂志，2003，13(2)：75张西峰，王岩，刘郑生，等．局部持续化疗和持续引流治疗脊柱结核．中国脊柱脊髓杂志，2003，13(11)：656微创置管引流手术操作步骤超声定位穿刺置管持续引流间断冲洗（抗结核药物、酒精？）药物保留平均置管治疗疗程3-4周效果满意不同浓度酒精对结核杆菌的杀灭效果观察1分钟3分钟5分钟10分钟对照管50%酒精RSSS4+75%酒精RSSS4+100%酒精SSSS4+典型病例1典型病例2单击此处添加大标题内容单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注