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文档简介

蛛网膜下腔阻滞——脊麻概念适应症禁忌症操作影响阻滞平面的因素并发症一、概念将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉（spinalanesthesia），简称脊麻或腰麻。是椎管内麻醉（intrathecalanesthesia）的一种。二，适应症下腹，腰部盆腔下肢2-3小时内肛门会阴部”三、禁忌症绝对禁忌症穿刺部位感染患者拒绝患有凝血疾病或其他岀血体质血容量严重不足颅内压升高DCBA严重二尖瓣狭窄严重主动脉瓣狭窄相对禁忌症：败血症E患者不配合F既往存在神经功能障碍严重脊柱畸形瓣膜狭窄性心脏损伤注药消毒铺巾摆体位定位穿刺调节平面蛛网膜下腔阻滞流程图L3

侧卧位坐位

四、影响阻滞平面的因素主要因素麻醉药溶液的比重患者体位（注射时，注射后）药物剂量注射部位其他因素脑脊液容积（老年、腹内压升高、脊柱后凸侧弯）穿刺针方向患者身高五、并发症与不良或过度生理反应有关的并发症添加标题尿潴留（骶2-骶4）添加标题添加标题心搏停止（1:1500）高位神经阻滞添加标题与穿刺针相关的并发症麻醉或镇痛不全背部疼痛（严重并发症的可能）硬脊膜穿破后头痛（伴有畏光和恶心，与体位有关，发生率曾加因素：低龄、女性、妊娠，治疗：卧床，镇痛药物，静脉或口服补液和咖啡因，硬膜外血凝块疗法）硬膜外脓肿（罕见，极严重）脑脊膜炎和蛛网膜炎（罕见）脊髓或硬膜外血肿神经损伤添加标题添加标题添加标题添加标题01与药物毒性相关的并发症单击

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