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第四节01阻塞性肺气肿和03慢性支气管炎02肺源性心脏病04慢性支气管炎1概述2概念：慢性支气管炎（慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。3特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。4发病情况：患病率3.2%，老01年人多见，常并发阻塞性肺气肿02肺源性心脏病。03病因04外因05理化因素：常为慢支的诱发病06因之一。07外因的存在，长期反复作用，可发展成为慢支。临床表现症状起病：多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。咳嗽：咳嗽严重程度视病情而定。12345早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。喘息型发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长。（二）体征分型：单纯型、喘息型。（三）临床分型和分期分期：急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。12“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。慢性迁延期:指有不同程度的经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者。临床缓解期:X线检查呼吸功能检查血液检查痰液检查实验室及其他检查咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。诊断要点010202每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。能排除其他心、肺疾病者。治疗要点急性发作期控制感染：常用的抗生素有青霉素G、红霉素、头孢菌素类等。0101氯化铵合剂、溴已新。祛痰镇咳：主要是改善症状。02舒喘灵（沙丁胺醇）等。解痉平喘：常选用氨茶碱、气雾疗法：缓解期坚持锻炼身体。重视感冒的防治。继续药物治疗。戒烟。多食维生素A。（4）扶正固本。清理呼吸道无效处理治疗计划不当七、常用护理诊断、护理措施活动无耐力体温过高预防感冒饮食调摄腹式呼吸避毒消敏保健指导0102冬病夏治：外贴消喘膏每次敷贴2天，3~5天换一次，013次为一个疗程，每年一个疗程，连续3年夏季敷贴。02适当

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