脾脏超声检查

脾脏超声检查1脾是人体最大的淋巴器官，在机体防御和免疫功能方面起着十分重要的作用。2脾脏位于左季肋部后外侧，第9-11肋之间，紧贴横膈之下，形态差异较大，多呈橘瓣形。分为膈面和脏面。脾门有脾静脉、神经和淋巴管出入。正常脾静脉宽5-8mm。3正常成人脾长约10-12cm，厚3-4cm。超声解剖扫查方法和正常声像图

超声检查方法

检查前准备:一般无需特殊准备体位及扫查方法右侧卧位仰卧位:显示脾、肾与脊柱关系俯卧位:不常用正常脾声像图正常脾纵断图略呈半月形，边缘稍纯。脾实质回声均匀中低水平，少数正常人的脾门附近可发现副脾，呈小圆形或椭圆形结节，属正常变异脾径线测量:脾超声测量和正常值脾厚径测量脾门至脾膈面的间距。正常值男性<4cm，女<3.5cm。脾长径显示脾的最大长轴，测其上下端间距。正常值男<11cm，女<10cm。弥漫性脾肿大

(DiffuseSplenomegaly)病因很多，常为全身性疾病所致：急性和亚急性感染性疾病慢性感染门静脉高压征血液病代谢性疾病结缔组织病病理成年男女脾厚径分别超过4cm和3.8cm，同时脾下缘超过肋缘线。最大长径超过12cm。轻度肿大中度肿大重度肿大感染性脾肿大。01充血型：脾静脉扩张。02增生性：见于血液病。03分成三型：超声分型输入标题腹膜后巨大肿物。输入标题输入标题输入标题脾下垂和游走脾。2肝左叶巨大肿瘤或肿大。左肾肿物。143鉴别诊断脾囊肿(SplenicCyst)病理可分真性囊肿如先天性脾囊肿，表皮样囊肿等，囊壁衬有分泌细胞。假性囊肿多由脾血肿演变而来，壁无内衬分泌细胞。临床表现单纯性脾囊肿无自觉症状，假性囊肿常有外伤史和左季肋部胀痛不适。超声诊断单纯性脾囊肿。表皮样囊肿：体积一般较大，可见分隔，囊内常见无回声或浮动的细点状低回声。脾包虫囊肿。假性囊肿鉴别诊断脾结核性脓肿、脾动脉瘤、外生性左肾囊肿、胰尾部近脾门的假性胰脉囊肿等。脾肿瘤原发性良性肿瘤有海绵状血管瘤、内皮瘤、错构瘤、畸胎瘤、淋巴管瘤等。原发性恶性肿瘤多为淋巴肉瘤，脾转移性肿瘤主要是淋巴瘤最多见。脾血管瘤

(SplenicHemangioma)病理海绵状血管瘤呈不规则蜂窝状结构，质地软似海绵，瘤体常无明显包膜，由不同程度的扩张血管腔隙和间质成分组成。临床表现无明显症状超声检查脾内圆形或椭圆形增高回声外均质性肿块，边缘可不规则，内呈蜂窝状回声。脾淋巴管瘤

(SplenicLymphangioma)病理亦称囊性淋巴管瘤或海绵状淋巴管瘤。由淋巴管囊性扩张引起，囊壁薄，呈多房性，内为淋巴液，脾脏少见。超声检查脾增大，瘤体呈多房性或蜂窝状结构，壁菲薄，内无回声。超声检查脾增大，瘤体呈多房性或蜂窝状结构，壁菲薄，内无回声。淋巴瘤(Lymphoma)病理恶性淋巴瘤无论原发性或转移性在脾均居首位。根据生长方式分为：1.弥漫型2.局限型弥漫性脾肿大实质呈中低回声。局限性病变，分微小结节直径小于1CM，可单发或弥漫分布，小结节型直径1----3CM，大结节型直径3----10CM和巨块型直径大于10CM等。以低回声或类囊肿型多见。12超声检查脾外伤真性脾破裂:脾周血肿或游离出血中央型破裂:实质损伤，内见小血肿。包膜下破裂:包膜下血肿010203脾破裂可分为三种类型：病理脾实质回声异常（中央型破裂）包膜下破裂陈旧性血肿内有沉淀物或条索状分隔结构。真性脾破裂脾周积液脾包膜连续性中断腹膜腔游离积液超声检查脾梗塞病理多由脾动脉分支栓塞引起脾肿大因好发于淤血性脾肿大，故原发性血小板减少症和慢性白血病等患者常有脾大。01彩色多谱勒显示脾实质内缺乏血流灌注。03急性期脾梗塞脾实质内出现单发或多发性低回声区，呈楔形，底部宽，朝向包膜。02陈旧性病灶，因纤维化，瘢痕化产生不同程度的高、强回声。病变体积缩小。04超声检查鉴别诊断与脾脓肿，脾肿瘤等鉴别。脾结核

(SplenicTuberculosis)病理脾结核为全身性血行播散性结核的一部分。