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文档简介
医养结合新模式下的入住协议书甲方:____________身份证号:__________________乙方:____________身份证号:__________________甲乙双方在平等自愿的基础上,经充分协商,就医养结合新模式下的入住及相关服务达成一致,特订立以下协议条款共同执行。一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在医养结合新模式下的入住安排、权利与责任,保障入住期间的服务质量与安全,确保双方的合法权益。二、协议范围本协议适用于乙方在甲方提供的医养结合服务场所的入住及相关服务事项,包括但不限于日常护理、医疗服务、饮食安排、心理疏导等。三、双方信息甲方信息甲方为提供医养结合服务的机构,具备相关资质,负责为乙方提供全面的医养结合服务。乙方信息乙方为入住该医养结合机构的个人,需提供有效的身份证明及健康状况报告,确保入住服务的顺利进行。四、入住条件乙方在入住前需提供以下材料:1.身份证复印件2.健康证明(包括近期体检报告)3.其他甲方要求的相关材料五、入住期限乙方的入住期限为______年,自本协议签署之日起生效。期满后,双方可协商续签。六、双方权利与责任甲方权利与责任1.甲方应提供符合国家标准的医养结合服务,包括医疗、护理、饮食、环境等方面的保障。2.甲方应定期对乙方的健康状况进行评估,并根据评估结果调整服务内容。3.甲方有权根据乙方的实际情况,调整服务人员、服务内容及服务时间,但须提前通知乙方。4.甲方应确保乙方的个人信息及健康信息的保密,不得擅自泄露。乙方权利与责任1.乙方有权要求甲方提供符合标准的医养结合服务,并对服务质量提出意见和建议。2.乙方应如实向甲方提供个人健康状况信息,配合甲方的护理与治疗。3.乙方应遵守甲方的相关规章制度,维护良好的入住环境。4.乙方有责任保证在入住期间的个人财物安全,甲方不对乙方个人财物的损失承担责任。七、服务内容1.医疗服务:包括定期体检、疾病治疗、药物管理等。2.护理服务:包括日常生活照料、心理疏导、康复训练等。3.饮食服务:根据乙方的健康状况提供科学合理的饮食安排。4.文化娱乐:组织各类文娱活动,丰富乙方的入住生活。八、费用及支付费用构成1.乙方的入住费用包括服务费、医疗费、伙食费等,具体金额为______元/月。2.费用的调整需提前一个月通知乙方。支付方式1.乙方应在每月的____日前支付下月的费用。2.逾期未支付的,甲方有权暂停服务,直至费用结清。九、保密条款双方均需对在合作过程中知悉的商业秘密和个人隐私信息进行保密,未经对方同意,不得向任何第三方泄露。违反此条款的责任方需承担相应的法律责任。十、争议解决如因本协议产生争议,双方应友好协商解决;如协商不成,可向甲方所在地人民法院提起诉讼。十一、违约责任一方违反协议条款,给另一方造成损失的,违约方应承担赔偿责任。损失的具体金额按照实际损失计算。十二、其他事项1.甲方应为乙方提供必要的生活设施及医疗设备,确保居住环境安全、卫生。2.乙方如需退住,需提前____天通知甲方,并按协议约定的程序办理退住手续。3.本协议未尽事宜,双方可另行协商,补充协议与本协议具有同等法律效力。十三、协议生效本协议自双方签字之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方:__________________(签字)乙方:__________________(签字)日
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