消化内科主治医师肝硬化练习题

消化内科主治医师肝硬化练习题

消化内科主治医师肝硬化练习题

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科主治医师肝硬化练习题，想了解更多相关资讯请连续关注考试网！

一、名词解释

1、肝硬化2、肝肺综合征3、门脉高压性胃病4、肝肾综合征5、

小结节性肝硬化

二、简答题

1、简述肝硬化病理分型。

2、简述肝硬化失代偿期两大类临床表现。

3、简述肝硬化门脉高压症的临床表现。

4、简述肝硬化出血倾向的缘由。

5、简述肝硬化病人消化道症状产生缘由。

6、简述肝硬化的诊断依据。

7、简述肝硬化腹水治疗时利尿剂如何使用。

8、简述肝硬化的并发症。

千里之行，始于足下。

9、简述TIPS治疗的适应症。

10、简述肝硬化腹水时与那些疾病鉴别。

三、论述题

1、试述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现。

2、试述肝硬化失代偿期门静脉高压症的表现及其产生缘由。

3、试述肝肾综合征的发生气制。

4、试述肝硬化腹水的治疗方法。

5、试述肝肾综合征的治疗原则。

四、选择题

（一）单选题

1、我国引起肝硬化的最常见的缘由是：

A.酒精中毒

B.养分障碍

C.病毒性肝炎

D.胆汁淤积

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E.循环障碍

2、肝硬化患者消失蜘蛛痣、肝掌等是由于:

A.低蛋白血症

B.门静脉高压

C.胆红素代谢特别

D.肝功能障碍

E.凝血酶原时间延长

3、下列哪项不是门脉高压的临床表现？

A.腹水

B.食管静脉曲张

C.脾肿大

D.末梢血象全血细胞削减

E.蜘蛛痣、肝掌

4、肝硬化腹水形成的因素，不正确的是：

A.抗利尿激素削减

B.门静脉压增高

千里之行，始于足下。

C.醛固酮增加

D.血白蛋白降低

E.肝小叶静脉压增加

5、下列各项中，不是肝硬化合并肝肾综合征特征的是:

A.少尿和无尿

B.尿钠低

C.自发性氮质血症

D.稀释性低血钠症

E.肾小管缺血性坏死

6、肝硬化腹水并自发性腹膜炎时其腹水性质是：

A.漏出液

B.渗出液

C.介于漏出与渗出液之间

D.乳糜腹水

E.有大量蛋白，而细胞数低

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7、男性，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后，呕

红色血液约200-400ml,排柏油样便3次。血压ll/8kPa,心率120次

/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位LOcm,可能诊断是：

A.消化性溃疡合并出血

B.急性胃粘膜损害

C.食物中毒

D.肝硬化并出血

E.胃癌

8、肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛，腹水量增加，腹水常规：

李凡他试验（+）,比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600个/mm2,多形

核细胞80%,最可能并发：

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.肝肾综合征

E.癌性腹膜炎

9、男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃,

肝肋下5cm,中等硬度，表面稍不平，压痛什）。甲胎蛋白（一）。为

明确诊断，哪项检查最有价值？

千里之行，始于足下。

A.白细胞计数及分类

B.血r一谷氨酰转肽酶测定

C.胸部透视

D.放射性核素扫描

E.腹部B型超声检查

10、男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，突呕鲜血800mL

排柏油便2次，马上送医院，查体：Bp：13/9kPa,脉搏102次/分，

肝未触及，脾大2.0cm,有HbsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急

处置最合适：

A.食道静脉硬化治疗

B.食道静脉套扎治疗

C.三腔双囊管压迫

D.紧急胃镜检查

E.去甲肾上腺素口服

(二)多选题

1、病毒性肝炎可以进展成肝硬化的有：

A.甲型病毒性肝炎

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B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.戊型病毒性肝炎

E.乙加丁型病毒性肝炎

2、肝硬化腹水与下列因素有关:

A.抗利尿激素增加

B.性激素平衡失调

C.低蛋白血症

D.原发性醛固酮增多

E.黑色素细胞刺激素增多

3、肝硬化纤维组织增生表现为:

A.白蛋白削减

B.血清ni型前胶原肽增多

C.透亮质酸增高

D.咧喙菁绿潴留

千里之行，始于足下。

E.板层素增高

4、腹水形成因素错误的是：

A.低白蛋白血症

B.肝淋巴液生成过少

C.醛固酮增多使水汲取增加

D.有效血循环血量不足

E.抗利尿激素增多使钠重汲取增多

5、肝硬化代偿期临床表现：

A.食欲不振、乏力

B.腹胀、腹泻

C.轻度脾肿大

D.少量腹水

E.轻度肝肿大，轻度压痛

6、肝硬化失代偿期脾脏表现为

A.可缩小

B.主要是被动性淤血所致

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C.上消化道出血后可缩小

D.常伴脾功能亢进

E.常消失脾四周炎

7、肝硬化并上消化道出血主要缘由可能是:

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.食道胃底静脉曲张裂开出血

D.门脉高压性胃粘膜病变

E.食道癌

8、肝硬化并自发性腹膜炎治疗原则是：

A.等待腹水细菌培育结果后选择抗生素

B.早期、足量、联合应用抗生素

C.腹腔内注射抗生素

D.可排放腹水，腹腔冲洗

E.抗生素用药时间不宜少于2周

千里之行，始于足下。

9、食道静脉曲张裂开出血与其它缘由出血治疗的不同之处是：

A.止血药应用

B.输血补充血容量

C.三腔双囊管压迫

D.曲张静脉硬化治疗

E.曲张静脉套扎治疗

10、肝硬化排放腹水的副作用是：

A.肝肾综合征

B.形成电解质紊乱

C.昏迷

D.黄疸加重

E.上消化道出血

一、名词解释

1、肝硬化：是一种以肝组织充满性纤维化、假小叶和再生结节

形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静

脉高压为主要表现，晚期常消失消化道出血、肝性脑病、继发感染等

严峻并发症。

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2、肝肺综合征：由于门体分流及血管活性物质增加，肺内毛细

血管扩张，肺动静脉分流，通气/血流比例失调引起低氧血症称为肝

肺综合征。

3、门脉高压性胃病：门脉高压时胃粘膜可见淤血、水肿和糜烂

呈马赛克或蛇皮状转变，称为门脉高压性胃病。

4、肝肾综合征：失代偿期肝硬化消失大量腹水时，由于有效循

环血容量不足及肾内血容量重分布等因素，可发生肝肾综合征，又称

功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠

血症和低尿钠，但肾却无重要病理转变。

5、小结节性肝硬化：肝硬化结节大小相仿，直径一般在3〜5mm,

最大不超过1cm,纤维间隔较细，假小叶大小亦全都。

二、简答题

1、简述肝硬化病理分型。

答：依据结节形态，肝硬化可分为三型：①小结节性肝硬化;②

大结节性肝硬化；③大小结节混合性肝硬化。

2、简述肝硬化失代偿期两大类临床表现。

答：⑴肝功能减退的临床表现：①全身症状;②消化道症状;③出

血倾向和贫血;④内分泌紊乱；⑵门静脉高压的临床表现：①脾大；②

侧支循环的建立和开放;③腹水。

3、简述肝硬化门脉高压症的临床表现。

答：门静脉高压的临床表现：①脾大;②侧支循环的建立和开

千里之行，始于足下。

放;③腹水。

4、简述肝硬化出血倾向的缘由。

答：与肝合成凝血因子削减、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有

关。

5、简述肝硬化病人消化道症状产生缘由。

答：与肝硬化门脉高压时胃肠道淤血水肿、消化道汲取障碍和肠

道菌丛失调等有关。

6、简述肝硬化的诊断依据。

答：主要依据为：①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史;②有

肝功能减退和门静脉高压症的.临床表现;③肝质地坚硬有结节感;④

肝功能试验常有阳性发觉;⑤肝活组织检查见假小叶形成。

7、简述肝硬化腹水治疗时利尿剂如何使用。

答:主要使用螺内酯和吠塞米，二者剂量比例为100mg:40mg。

开头用螺内酯100mg/d,数天后加用40mg/d的吠塞米，如效果不明

显。可渐渐按比例加大两种药的剂量，最大剂量为400mg/d的螺内

酯和160mg/d的吠塞米。

8、简述肝硬化的并发症。

答：①上消化道出血;②肝性脑病；③感染;④肝肾综合征;⑤肝肺

综合征；⑥原发性肝癌；⑦电解质和酸碱平衡紊乱。