糖尿病血糖专家共识

演讲人：日期：糖尿病血糖专家共识目录血糖基本概念与生理功能糖尿病诊断标准与分类糖尿病患者血糖控制目标及策略生活方式干预在血糖管理中应用并发症预防与监测在血糖管理中重要性总结与展望：提高糖尿病患者生活质量01血糖基本概念与生理功能血糖（Glu）指的是血液中的葡萄糖。血糖定义葡萄糖是人体的重要组成成分和能量的重要来源，血糖必须保持一定水平才能维持体内各器官和组织的需要。血糖重要性血糖定义及重要性正常空腹血糖水平一般维持在3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dl）范围内。空腹血糖水平餐后1-2小时血糖水平通常不超过7.8mmol/L（140mg/dl）。餐后血糖水平正常血糖水平范围血糖主要来源于食物消化吸收、肝内储存的糖元分解以及脂肪和蛋白质的转化。血糖主要通过氧化转变为能量，也可转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中，或转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分储存起来。血糖来源与去路去路来源胰岛作用胰岛是体内调节血糖浓度的主要器官，通过分泌胰岛素和胰高血糖素等激素来调节血糖水平。肝脏作用肝脏在血糖调节中发挥着重要作用，通过储存和释放肝糖元来调节血糖水平，同时也参与糖异生过程将非糖物质转化为葡萄糖。胰岛与肝脏在血糖调节中作用02糖尿病诊断标准与分类03OGTT2小时血糖口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dL）可诊断为糖尿病。01空腹血糖空腹血糖浓度≥7.0mmol/L（126mg/dL）可诊断为糖尿病。02随机血糖随机血糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dL）且伴有糖尿病症状可诊断为糖尿病。糖尿病诊断标准由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，起病急，代谢紊乱症状明显，需终身使用胰岛素治疗。1型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，起病隐匿，症状相对较轻，可通过改善生活方式和口服降糖药物治疗。2型糖尿病包括遗传性β细胞缺陷、胰岛素作用缺陷、胰腺外分泌疾病等，需根据具体病因进行治疗。特殊类型糖尿病妊娠期间发生的糖尿病，需进行饮食控制和胰岛素治疗，以保障母婴健康。妊娠期糖尿病糖尿病类型及特点包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）人群，是糖尿病的高危人群。糖尿病前期人群通过空腹血糖、OGTT2小时血糖等检测方法进行识别。识别方法采取生活方式干预（如饮食控制、增加运动等）和药物干预（如使用二甲双胍等）措施，以降低糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险。干预措施糖尿病前期识别与干预03糖尿病患者血糖控制目标及策略根据患者年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症病情等综合考虑平衡血糖控制的利弊，实行分层管理设定个体化的血糖控制目标血糖控制目标设定原则考虑患者自我管理能力及心理状况制定适合患者的饮食、运动及药物治疗方案评估患者胰岛功能、并发症或合并症情况个体化治疗策略制定02030401药物治疗选择及注意事项根据作用机制不同，降糖药物可分为口服降糖药和注射制剂选择药物时应综合考虑患者血糖水平、胰岛功能、肝肾功能等因素注意各类药物的适应症、禁忌症及不良反应根据患者病情及时调整药物治疗方案04生活方式干预在血糖管理中应用原则控制总热量，保持营养均衡，少量多餐，定时定量。方法根据患者身高、体重、劳动强度等计算每日所需热量，并制定个性化的饮食计划。增加膳食纤维等低热量食物的摄入，减少高糖、高脂肪食物的摄入。饮食调整原则和方法运动方式选择根据患者年龄、病情和兴趣爱好等选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。运动强度和时间根据患者具体情况制定运动强度和时间，一般建议中等强度运动，每次30分钟左右，每周至少5次。注意事项运动前需评估患者病情和体能状况，避免在空腹或血糖过高时运动，运动时应携带糖果等以备低血糖时食用。运动处方编写技巧缓解压力和焦虑心理干预可以帮助患者缓解因病情和治疗带来的压力和焦虑情绪，有利于血糖控制。提高治疗依从性通过心理干预可以增强患者对治疗的信心和积极性，提高治疗依从性。改善生活质量心理干预可以改善患者的心理状态和生活质量，减轻因糖尿病带来的心理负担。心理干预在血糖管理中作用05并发症预防与监测在血糖管理中重要性识别低血糖症状，如出汗、颤抖、心悸等，及时采取措施提升血糖水平。低血糖糖尿病酮症酸中毒高渗高血糖状态监测血糖、酮体水平，识别脱水、深大呼吸等症状，及时给予胰岛素、补液等治疗。监测血糖、血钠、血浆渗透压等指标，识别意识障碍、昏迷等症状，给予补液、胰岛素等治疗。030201急性并发症识别及处理心血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病足慢性并发症风险评估及监测01020304评估心血管风险因素，如高血压、高血脂等，定期进行心电图、心脏超声等检查。监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，评估肾脏损害程度，给予相应治疗。定期进行眼底检查，评估视网膜病变程度，给予激光治疗等。评估足部神经、血管病变情况，定期进行足部检查，预防足部溃疡、感染等。共同制定降糖、降压、调脂等治疗方案，降低心血管并发症风险。内分泌科与心血管科协作共同制定保护肾脏功能的治疗方案，延缓糖尿病肾病进展。内分泌科与肾内科协作共同监测视网膜病变情况，及时给予激光治疗等干预措施。内分泌科与眼科协作共同制定足部护理方案，预防和治疗糖尿病足。内分泌科与足病科协作多学科协作在并发症防治中应用06总结与展望：提高糖尿病患者生活质量血糖控制目标强调个体化血糖控制，根据患者病情、年龄、并发症等因素制定合理目标。药物治疗选择依据患者具体情况，合理选择口服降糖药、胰岛素等药物治疗方案。生活方式干预重视饮食、运动等生活方式调整在糖尿病治疗中的重要作用。并发症防治关注糖尿病并发症的筛查、预防和治疗，提高患者生活质量。总结本次共识核心内容新型降糖药物的研发与应用期待更多新型降糖药物问世，为患者提供更多治疗选择。智能化血糖管理