第五章 护理的基本理论课件

第五章护理的基本理论护理系第五章护理的基本理论学习目标明确护理学基本理论的现实意义；掌握系统论、需要层次论、压力与适应理论在护理工作中的应用；掌握倾听、交谈等沟通技巧；熟悉系统论的基本概念、需要层次论的主要内容、影响有效沟通的因素；了解各种基本理论的产生背景及多种应用第五章护理的基本理论第五章护理的基本理论护理理论的作用：清晰、准确、全面地解释护理现象及现象间的关系；

指导护理实践；

预测护理活动的结果；第五章护理的基本理论第一节系统理论一、系统理论的基本概念系统的概念

系统是由若干相互关联、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的有机整体。各种系统，尽管组成的要素各有不同，具体构成也千差万别，但总由两部分组成：一部分是要素的集合；另一部分是各要素间相互关系的集合。第五章护理的基本理论第一节系统理论一、系统理论的基本概念（二）系统的基本属性1、整体性2、相关性3．层次性4、动态性5、目的性第五章护理的基本理论第一节系统理论一、系统理论的基本概念（三）系统的结构与功能

系统是一个开放系统：开放系统是指与环境有较多的物质、能量和信息交流的系统。开放系统与环境的联系是通过输入、转换、输出与反馈来实现系统这一功能。第五章护理的基本理论系统的一般功能

系统输入输出（物质、能量、信息）（产品、成果、人才等）

处理与转换反馈第五章护理的基本理论第一节系统理论二、系统论在护理中的应用（一）用系统的观点看人（二）用系统的观点看护理

1、护理是一个具有复杂结构的系统

2、护理是一个开放系统

3、护理系统是一个动态的系统

4、护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统

第五章护理的基本理论第二节需要理论一、需要概述（一）需要的概念需要（need）是人脑对生理与社会要求的反应。（二）需要的特征

1．需要的对象性（object）

2、需要的发展性（development）

3、需要的独特性（special）

4、需要的社会历史制约性（restrict）

5、需要的无限性（unlimit）第五章护理的基本理论第二节需要理论一、需要概述（三）需要的分类人类的需要是一个多层次的结构系统。根据不同标准，可将人类需要分为不同类别。较常见的分类有二种。1、按需要的起源分类需要可分为生理性需要和社会性需要。生理性需要是人类最基本的需要.如食物、空气、排泄等。2、按需要的对象分类需要可分为物质需要与精神需要。（四）需要的作用需要是个体从事活动的基本动力，是个体行为积极性的源泉。正是个体这种或那种需要，推动着人们在各个方面进行积极的活动。第五章护理的基本理论第二节需要理论二、Maslow需要层次理论（HierarchyofNeeds）1、生理需要

是人类最基本的需要，包括食物、空气、水、睡眠、排泄、性、栖息等。2、安全的需要

安全的需要指安全感、避免危险、生活稳定、有保障。3、归属和爱的需要

是指个体对家庭、友伴的需要，对得到组织、团体认可的需要，希望得到他人的爱和给予他人爱的需要。4、尊重需要

尊重需要是个体对自己的尊严和价值的追求，包括自尊、被尊重和尊重他人。5、认知需要

认知需要指个体寻求知识、理解未知事物的需要。6、审美需要

审美需要指个体对美的物质、现象的追求，对行为完美的需要。7、自我实现的需要

自我实现的需要是指一个人要充分发挥自己的才能与潜力的要求，是力求实现自己的理想和抱负的需要。第五章护理的基本理论第二节需要理论生理需要安全需要爱与归属的需要尊重的需要认知需要审美需要自我实现需要图：马斯洛人类需要层次论

第五章护理的基本理论第二节需要理论二、Maslow需要层次理论（HierarchyofNeeds）（二）需要层次论的基本观点1、人的需要从低到高有一定层次性，但不是绝对固定的。2、需要的满足过程是逐级上升的。当较低级需要满足后，就向高层次发展。这七个层次需要不可能完全满足，层次越高，越难满足，满足的百分比越少。3、人的行为是由优势需要决定的。同一时期内，个体可存在多种需要但只有一种占支配地位。优势需要在不断变动的。4、各层次需要互相依赖，彼此重叠。较高层次需要发展后，低层次的需要依然存在，只是对人行为影响的比重降低而已。5、不同层次需要的发展与个体年龄增长相适应，也与社会的经济与文化教育程度有关。6、高级需要的满足比低级需要满足的愿望更强烈，同时，高级需要的满足比低级需要的满足要求更多的前提条件和外部条件。7、人的需要满足程度与健康成正比。在其他因素不变的情况下，任何需要的真正满足都有助于健康发展。第五章护理的基本理论第二节需要理论三、需要层次论在护理中的应用（一）需要层次理论对护理的意义1、帮助护士观察、识别病人未被满足需要的性质，并了解其对病人造成的影响。通常，这些未满足的需要正是护士需要帮助病人解决的健康问题。2、帮助护士根据需要层次和优势需要，确定需要优先解决的健康问题。3、帮助护士观察、判断病人未感觉到或未意识到的需要，给予帮助，以达到预防疾病的目的。4、帮助护士对病人的需要进行有效的科学指导，合理调整需要之间的关系，消除病人的焦虑与压力。第五章护理的基本理论第二节需要理论三、需要层次论在护理中的应用（二）病人的基本需要1、生理的需要患病时就会有许多生理需要不能自行满足，甚至导致病人死亡。常见的未被满足的需要如下：（1）氧气：（2）水：脱水、电解质失衡、水肿、酸碱平衡紊乱。（3）体温：（4）排泄：（5）休息和睡眠：（6）营养：。2、安全的需要3、爱与归属的需要4、尊重的需要5、认知的需要6、审美的需要7、自我实现的需要第五章护理的基本理论第二节需要理论三、需要层次论在护理中的应用（三）满足病人需要的方式1、直接满足病人的需要2、协助病人满足需要3、间接满足病人需要第五章护理的基本理论第三节压力与适应理论一、压力的相关概念（一）压力或叫应激（Stress）塞里从基本的生理学观点给应激作如下定义：“应激——在生物学上，是指人体对任何加诸于他的需求所作的非特异性反应。（二）压力源或叫应激源（Stressor）

1、一般性的：

2、生理病理性的：

3、心理社会性的：（三）压力反应或叫应激反应（Stressresponse）

1、生理反应2、心理反应

第五章护理的基本理论第三节压力与适应理论二、压力或应激学说（一）塞里的压力一般理论（二）塞里的全身适应综合征学说

“应激综合征”或“全身适应综合征”（GAS）。塞里还指出，全身适应综合症（GAS）和局部适应综合症（LAS）都以三个不同阶段发展：警觉期，抵抗期，衰竭期

第五章护理的基本理论第三节压力与适应理论三、对应激的防卫（一）对抗应激原的第1线防卫—目前的身、心防卫（二）对抗应激的第二线防卫—自力救助（三）对抗应激原的第三线防卫—专业辅助第五章护理的基本理论第三节压力与适应理论四、适应（Adaption）（一）适应的概念：生物体调整自己以适应环境的能力，或促使生物体更能适于生存的以一个个过程。（二）适应的层次1、生理层次

2、心理层次

3、社会文化层次

4、技术层次

第五章护理的基本理论第三节压力与适应理论五、压力与适应理论在护理中的应用（一）医院中常见的压力源1、环境的陌生2、疾病的威胁3、与外界的隔离4、信息的缺乏5、丧失自尊（二）与护理工作有关的压力源

1、护士不了解病人的需要，如生理的、心理的与社会的需要。2、护士缺乏观察能力和熟练技术，对病情变化末能及时发现和及时处理。3、护理工作中对环境的安排不够妥当，如有噪声、光线过强、温度不适宜等。4、护理工作中忽视了言行一致的重要性，以致影响建立相互信任的护患关系。5、护理工作中忽略与家属沟通，取得家属的合作。第五章护理的基本理论第三节压力与适应理论五、应激与适应理论在护理中的应用（三）护理人员如何协助病人适应压力1、评估病人所受应激的程度、持续时间、过去承受应激的经验，以及可以得到的社会支持。2、分析病人的具体情况，协助病人找出应激原。3、安排适宜的住院环境，使病室环境舒适安全，生活方便，减少不良环境因素对病人的影响，让病人尽快适应住院生活。4、协助病人适应实际的健康状况，对可能出现的心理问题运用有效的应对方法。如指导病人运用适当的心理防卫机制或松弛术来消除对疼痛的恐惧和对预后的焦虑等。5、协助病人建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻病人的陌生、孤独感。护士应注意自身的素质修养，不断提高观察能力和护理技能，做到及时发现问题和准确适当的处理。

第五章护理的基本理论第四节沟通理论一、沟通的概念与构成要素（一）沟通（commuication）（二）构成要素1、要沟通的事物

2、信息发出者

3、信息本身

4、途径

5、信息接收者

6、反馈

第五章护理的基本理论第四节沟通理论二、沟通的种类（一）语言性沟通（二）非语言性沟通面部表情、身体姿势、语气、语调、手势、眼神的流露和空间位置等

第五章护理的基本理论第四节沟通理论三、沟通技巧（一）倾听

1、参与2、核实3、反映

（二）解决问题的沟通技巧1、收集资料2、集中主要问题3、总结4、提供信息第五章护理的基本理论第四节沟通理论三、沟通技巧（三）组织交谈的技巧（四）其它沟通技巧1、自我开放（Self-disclosure）2、沉默（silence）3、触摸（touch）4、神经语言程序(NeuroLinguisticProgramming,NLP)第五章