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文档简介

工伤协议书甲方（用人单位）：________________________

地址：_____________________________

法定代表人：________________________

乙方（工伤职工）：________________________

身份证号：________________________

住址：_____________________________

鉴于乙方在甲方工作期间，于____年__月__日发生工伤事故，现双方就此事达成以下协议：

一、事故情况

1.乙方在甲方工作期间，于____年__月__日，因____________（事故原因），导致____________（伤情描述）。

二、工伤认定及赔偿

1.甲方已向乙方支付了医疗费用人民币____元。

2.甲方同意按照国家有关工伤赔偿政策，一次性支付乙方工伤赔偿金人民币____元（大写：________________________元整）。

3.甲方承诺在乙方治疗期间，按照国家规定给予乙方相应的工资待遇。

4.乙方同意放弃向甲方提出其他与工伤事故有关的赔偿请求。

三、协议生效及解除

1.本协议经双方签字盖章后生效。

2.在乙方治愈康复后，甲乙双方按照国家有关政策规定办理劳动合同解除或终止手续。

四、其他事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（盖章）：

乙方（签字）：

签订日期：____年__月__日工伤协议书（二）甲方（用人单位）：____________________

乙方（劳动者）：____________________

鉴于乙方在甲方工作期间，于____年__月__日发生工伤事故，经双方协商，现就工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、乙方工伤情况

1.工伤事故发生时间：____年__月__日

2.工伤事故地点：____________________

3.工伤部位：____________________

4.工伤程度：经____医院诊断，乙方工伤为____级

二、赔偿事项

1.甲方一次性赔偿乙方人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____元。

2.甲方负责为乙方支付以下费用：

（1）医疗费用：甲方支付乙方因工伤产生的医疗费用，包括门诊、住院、药品费用等。

（2）误工费：甲方支付乙方因工伤误工期间的工资。

（3）护理费：甲方支付乙方住院期间的护理费。

（4）交通费：甲方支付乙方治疗期间的交通费。

3.甲方一次性赔偿乙方后，双方就工伤赔偿事宜一次性了结，乙方不得再向甲方提出任何形式的赔偿要求。

三、协议生效

1.本协议经双方签字（或盖章）后生效。

2.本协议一

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