耳鼻咽喉头颈外科常见病

演讲人：日期：耳鼻咽喉头颈外科常见病延时符Contents目录耳鼻咽喉头颈外科概述颈部先天性疾病及畸形颈部炎性疾病颈部血管性疾病甲状腺和甲状旁腺疾病下颌下腺及腮腺疾病颈部肿瘤及肿块鉴别诊断延时符01耳鼻咽喉头颈外科概述学科定义耳鼻咽喉头颈外科是研究耳鼻咽喉、气管食管及头颈部诸器官解剖生理和疾病现象的一门科学。发展历程随着医学技术的不断进步，耳鼻咽喉头颈外科从传统的外科领域中逐渐分化出来，形成了独立的学科体系，并不断向微创、精准、个体化治疗方向发展。学科定义与发展历程包括耳部疾病、鼻部疾病、咽喉部疾病、头颈部肿瘤以及相关的颅底外科疾病等。如内窥镜技术、显微外科技术、激光技术、低温等离子技术等，这些技术的应用使得耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊断和治疗更加精准和有效。诊疗范围及特色技术特色技术诊疗范围包括中耳炎、耳聋、耳鸣等，这些疾病可能导致听力下降或丧失，严重影响患者的生活质量。耳部疾病如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，这些疾病可能导致鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，给患者带来不便。鼻部疾病包括咽喉炎、扁桃体炎、喉癌等，这些疾病可能导致咽喉疼痛、吞咽困难、声音嘶哑等症状，严重时可能危及生命。咽喉部疾病包括甲状腺癌、鼻咽癌、喉癌等，这些肿瘤具有较高的发病率和死亡率，需要早期诊断和及时治疗。头颈部肿瘤常见疾病分类与特点延时符02颈部先天性疾病及畸形先天性颈部肿块病因先天性颈部肿块是由于胚胎发育过程中，颈部某些组织发育异常而形成的肿块，常见于甲状腺、淋巴管等部位。症状颈部出现无痛性肿块，质地较软，可随吞咽动作上下移动。部分肿块可压迫周围组织，导致呼吸困难、声音嘶哑等症状。诊断通过B超、CT等影像学检查，结合临床表现和病史，可作出初步诊断。治疗治疗方法因肿块性质和大小而异，包括手术切除、药物治疗等。病因症状诊断治疗先天性颈静脉扩张颈部出现一侧或双侧的静脉扩张，局部可有胀痛感。扩张的静脉在屏气、咳嗽等动作时更为明显。通过临床表现和影像学检查，如B超、血管造影等，可作出诊断。对于无明显症状的轻度扩张，可暂不处理，定期观察。对于有症状或影响美观的扩张，可考虑手术治疗。先天性颈静脉扩张是由于颈内静脉管壁弹性纤维减少、平滑肌变薄等病理改变，导致颈内静脉扩张变薄。病因先天性耳前瘘管是由于第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致，而囊肿则是由于瘘管内分泌物潴留而形成。诊断通过临床表现和影像学检查，如X线、CT等，可作出诊断。症状耳轮脚前出现瘘管开口，局部可有红肿、疼痛等症状。囊肿较大时，可压迫周围组织，导致耳部畸形。治疗对于无症状的瘘管，可暂不处理。对于有症状或影响美观的瘘管及囊肿，可考虑手术切除。先天性耳前瘘管及囊肿甲状舌管囊肿01由于胚胎发育过程中甲状舌管未退化完全而形成的囊肿，多位于颈前正中线。鳃裂囊肿02由于胚胎发育过程中鳃裂未完全退化而形成的囊肿，多位于颈侧部。皮样囊肿和表皮样囊肿03由于胚胎发育过程中皮肤组织异位而形成的囊肿，可发生于颈部任何部位。这些囊肿一般生长缓慢，但可压迫周围组织导致相应症状。治疗以手术切除为主。其他颈部先天性疾病延时符03颈部炎性疾病通常由链球菌等细菌感染引起，表现为扁桃体红肿、化脓、高热、咽痛等症状。急性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅导致，表现为咽部不适、异物感、刺激性咳嗽等症状。慢性扁桃体炎急慢性扁桃体炎急性咽炎慢性咽炎急性喉炎慢性喉炎急慢性咽炎及喉炎主要由病毒或细菌感染引起，表现为咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽困难等症状。主要由用声过度、刺激或感染等因素引起，表现为声音嘶哑、咳嗽、喉痛等症状。多由急性咽炎反复发作或治疗不彻底导致，表现为咽部异物感、痒感、干燥感或刺激感等症状。多由急性喉炎反复发作或迁延不愈导致，表现为声音嘶哑、喉部不适感等症状。由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，表现为颈部红肿、疼痛、高热等症状。颈部蜂窝织炎由淋巴结所属引流区域的急、慢性炎症累及淋巴结所引起，表现为淋巴结肿大、疼痛等症状。颈部淋巴结炎颈部软组织感染咽后脓肿多发生于扁桃体切除术后，表现为高热、咽痛、吞咽困难等症状。咽旁脓肿主要由邻近组织的化脓性炎症引起，表现为咽痛、吞咽困难、张口受限等症状。其他颈部炎性疾病延时符04颈部血管性疾病治疗方法颈动脉体瘤的治疗以手术切除为主，对于不能手术或术后复发的患者，可采取放射治疗、化学治疗等辅助治疗手段。发病机制颈动脉体瘤是颈动脉体的化学感受器肿瘤，发病原因尚不完全清楚，可能与慢性缺氧、家族遗传等因素有关。临床表现颈动脉体瘤多数生长缓慢，早期无明显症状，随着肿瘤增大，可出现颈部肿块、疼痛、压迫症状等。部分患者可合并肾上腺肿瘤等其他肿瘤。诊断方法颈动脉体瘤的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。同时，结合患者病史和临床表现进行综合判断。颈动脉体瘤02010403发病机制临床表现诊断方法治疗方法颈部血管瘤及血管畸形颈部血管瘤和血管畸形是血管在胚胎发育过程中发育异常所致。血管瘤是由大量增生的血管所构成，而血管畸形则是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。颈部血管瘤和血管畸形的临床表现因病变部位和程度不同而异，可出现颈部肿块、皮肤红斑、疼痛、出血等症状。严重者可影响呼吸、吞咽等功能。颈部血管瘤和血管畸形的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等。同时，结合患者病史和临床表现进行综合判断。颈部血管瘤和血管畸形的治疗方法因病变类型和程度不同而异，可采取手术治疗、介入治疗、药物治疗等多种手段。颈动脉狭窄颈动脉狭窄是颈动脉内膜增生、斑块形成等原因导致的颈动脉管腔狭窄，可引起脑供血不足和脑卒中等症状。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。颈静脉扩张症颈静脉扩张症是指颈静脉的局限性或全程性扩张，可表现为颈部肿块、疼痛等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。其他罕见疾病如颈部动静脉瘘、颈部血管肉瘤等罕见疾病，需根据具体病情制定治疗方案。其他颈部血管性疾病延时符05甲状腺和甲状旁腺疾病甲状腺结节与肿瘤甲状腺结节甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫等。甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性之分。甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因可分为原发性甲减、继发性甲减及周围性甲减三类。甲状腺功能减退甲状腺功能亢进与减退甲状旁腺功能甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节血钙的含量。甲状旁腺功能亢进或减退均可导致血钙水平异常，引发一系列临床症状。甲状旁腺肿瘤甲状旁腺肿瘤较少见，但可引起甲状旁腺功能亢进，导致高血钙、低血磷及骨质病变等。甲状旁腺肿瘤可分为良性和恶性。甲状旁腺功能与肿瘤VS甲状腺炎是由各种原因导致的一类累及甲状腺的异质性疾病。其病因不同，临床表现及预后差异较大，甲状腺功能可正常，可亢进，可减退。甲状旁腺增生甲状旁腺增生是指甲状旁腺腺体体积增大，导致甲状旁腺素分泌增多，进而引发高血钙等症状。甲状旁腺增生可分为原发性和继发性两类。甲状腺炎其他甲状腺和甲状旁腺疾病延时符06下颌下腺及腮腺疾病由于颌下腺导管较长、较曲折，易造成涎液滞留，导致涎石形成。患者可出现进食时颌下腺肿大、疼痛，停止进食后症状逐渐缓解。治疗包括保守治疗和手术治疗，小结石可进食酸性食物促进唾液分泌排出，大结石需手术取出。主要由导管阻塞和狭窄导致，也与腺体或导管内结石、异物等有关。表现为颌下腺肿大、疼痛，导管口红肿、压痛等。治疗包括去除病因、抗感染及对症治疗。下颌下腺结石下颌下腺炎下颌下腺结石与炎症腮腺混合瘤为腮腺最常见的良性肿瘤，多见于青壮年。肿瘤生长缓慢，常无自觉症状。表现为耳垂下或耳屏前的无痛性肿块，质地较硬，表面呈结节状。治疗以手术切除为主，应彻底切除肿瘤及周围部分腮腺组织，以防复发。腮腺炎分为化脓性腮腺炎和流行性腮腺炎。化脓性腮腺炎由细菌感染引起，表现为腮腺区红肿热痛等炎症表现；流行性腮腺炎由病毒感染引起，具有传染性，表现为腮腺区肿痛、发热等症状。治疗包括抗感染、抗病毒及对症治疗。腮腺混合瘤与炎症其他下颌下腺及腮腺疾病较少见，多为涎腺导管阻塞所致。表现为下颌下区柔软、无痛的囊性肿块。治疗以手术切除为主。下颌下腺囊肿较少见，但恶性程度较高。表现为腮腺区迅速增大的肿块，可伴有疼痛、面瘫等症状。治疗以手术切除为主，辅以放化疗等综合治疗。腮腺恶性肿瘤延时符07颈部肿瘤及肿块鉴别诊断生长方式生长速度转移情况对机体影响良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别01020304良性肿瘤呈膨胀性生长，边界清晰；恶性肿瘤呈浸润性生长，边界模糊。良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长迅速。良性肿瘤不转移；恶性肿瘤易转移。良性肿瘤对机体影响较小；恶性肿瘤对机体影响较大，可破坏组织、引起出血、感染等。了解患者年龄、性别、职业、肿块发现时间、生长速度等。病史询问观察肿块部位、大小、形态、质地、活动度、有无压痛等。体格检查包括血常规、血沉、肿瘤标志物等。实验室检查如B超、CT、MRI、X线、穿刺活检等。影像学检查及病理学检查颈部肿块性质判断方法可显示肿块大小、形态、边界、内部回声等，对颈部肿块初步鉴别诊断有重要价值。B超CT及MRIX线可清晰显