商丘内科护理学考点突破

（通用）商丘内科护理学考点突破

单选题

1、确诊肺结核的主要依据是（0分）

A:支气管镜检查B:结核菌素试验C:痰结核菌检查D:肺部X线检查E:胃洗涤液查找结核菌

正确答案：C

解析：胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊

肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或

受过结核菌感染，并不表示一定患病，支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标

本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。

2、治疗肠结核的关键是（0分）

A:休息与营养B:柳氮磺胺毗嚏的应用C抗结核药物的应用D:对症治疗E:手术治疗

正确答案：C

解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键，消除症

状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者；柳氮磺胺毗嚏是溃疡性结肠炎

的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄喋吟氧化酶或白细胞介导

的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。

3、某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不

适。该病人消炎止痛常选用（0分）

A:硝苯地平B:环磷酰胺C:异烟腓D:阿司匹林E:强的松

正确答案：D

解析：类风湿关节炎病人常用非符体抗炎药消炎止痛，常用药物有乙酰水杨酸（阿司匹林）、口引味美辛、布洛

芬。

4、十二指肠溃疡病人上腹疼痛的典型规律是（0分）

A:缓解-疼痛-进食B:进食-缓解-疼痛C:疼痛-进食-缓解D:法食-疼痛-缓解E:疼痛-进食-疼痛

正确答案：C

解析：十二指肠溃疡的疼痛常在进餐后l~3h出现，如不服药或进食则持续到下次进餐为止，约半数有午夜痛,

其典型规律为：疼痛一进食一缓解。

5、肺气肿常见的病因是（0分）

A:尘肺B慢性支气管炎C:支气管扩张D:肺纤维化E:支气管哮喘

正确答案：B

解析：慢支是引起慢性阻塞性肺气肿最多见的原因。

6、肺心病急性加重期的治疗关键是（0分）

A:纠正电解质紊乱B:积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能C:低流量吸氧

D:强心、利尿E:利用呼吸机改善呼吸功能

正确答案：B

解析：肺心病的治疗以“治肺为本，治心为辅"，急性期以积极控制感染、缓解气道痉挛、改善通气功能为主。

7、对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是（0分）

A•以肥皂水清洗面部，每日3次B•使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心

C:可外用皮质类固醇激素霜剂D:适当晒太阳，增强体质E:皮肤瘙痒时可轻轻抓挠

正确答案：C

解析：对面部有红斑的SLE患者，避免诱发因素，如紫外线照射、碱性肥皂、化妆品等，选项适当晒太阳，增

强体质，以肥皂水清洗面部，每日3次，使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心均属诱发因素，故应排除；皮肤瘙

痒、疼痛时切勿挠抓，以免引起破溃，可予皮质类固醇激素霜剂外用，以达到减轻症状的作用，故皮肤瘙痒时

可轻轻抓挠也不对。

8、患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼

痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院

治疗。若患者住院后第3天突然出现呕血，经过治疗，患者出血停止。判断有再出血的指标不包括（0分）

A:反复呕血B:血红蛋白、网织红细胞计数不断下降C肠鸣音亢进，＞10次/分

D:血压、中心静脉压不稳定E:尿量正常，血尿素氮持续增高

正确答案：B

解析：有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续增高，其

余选项的描述均提示继续出血或再出血。

9、患者女性，20岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌,现服用利福平治

疗，苴主要的不良反应是（0分）

2

A:肝功能损害B:肾功能损害C:胃肠道反应D:听神经损害E:视神经损害

正确答案：A

解析：利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最严

重，所以是主要的不良反应。

10、肝硬化腹水产生的最主要原因是（0分）

A:肾功能不全B:门静脉压力增高C:便秘D:脾功能亢进E:血清白蛋白降低

正确答案：B

解析：腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。门静脉高压时，肝窦静水

压升高（门脉压力>QmmHg,是腹水形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。

当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降

低，血管内液外渗，促使腹水的形成，但不是主要原因；肾功能不全时，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减

少，也是形成腹水的原因之一；脾功能亢进、便秘与肝硬化腹水产生无直接关系。

11、以下哪项为蛛网膜下腔出血最菖见的病因是（0分）

A:血小板减少B:凝血机制障碍C:身体健康D:高血压E:先天性脑动脉瘤

正确答案：E

解析：先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血的主要病因。

12、下列呼吸困难的护理措施中，错误的是（0分）

A:保持口鼻腔清洁B:摄入足够热量C:取半卧位或坐位D:保持呼吸道通畅E：一律给予氧气吸入

正确答案：E

解析：取半卧位或坐位可减轻隔肌对肺脏的压迫，增大通气量，同时减少回心血量，减轻肺淤血，有助于减轻

呼吸困难；保持呼吸道通畅和保持口鼻腔清洁均有助于保持有效通气量；摄入足够热量有助于增强机体能量，

维持自主呼吸；对于各种呼吸困难，应辨明原因，分别对症护理，比如瘠症患者的呼吸困难不需吸氧。

13、成人男性贫血，Hb的诊断标准是（0分）

A:Hb<150g/LB:Hb<110g/LC:Hb<120g/LD:Hb<90g/LE:Hb<60g/L

正确答案：C

解析：贫血是指外周血中单位容积区Hb、RBC、HCT低于相同年龄、性别和地区的正常标准。一般认为，成人

男性Hb<120g/L、RBC<4.5xlO12/L.HCT<o.42就可诊断为贫血，其中以hb浓度降低最为重要,<

3

正确答案：c

解析：若粪便隐血试验阳性，估计出血量至少5ml；柏油便，30~50ml；咖啡色，100ml左右。

19、患有霍乱时的粪便为（0分）

A:陶土色大便B:脓血便C:柏油样便D:果酱样便E:米沿样便

正确答案：E

解析：霍乱患者腹泻每日达10~20次，为水样或米沿样便，量多。

20、肺炎病人胸痛时宜（0分）

A:健侧卧位B:头低脚高位C:平卧位D:头抬头15。，脚抬高20°E:患侧卧位

正确答案：E

解析：胸痛时嘱病人患侧卧位。

21、尿毒症患者最易发生的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调为⑴分）

A:脱水或水肿B:高钙和低磷血症C:高镁血症D:低镁血症E:碱中毒

正确答案：A

解析：尿毒症患者，一方面因肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐，易引起脱水；另一方

面，因肾脏排水能力差，引起水钠灌留，出现水肿。脱水或水肿是尿毒症最常见的特点。由于利尿、呕吐、腹

泻摄入少出现低血钾，终末期出现高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少，应用保钾利尿剂引起。因肾脏

对酸碱调节能力失衡，导致酸性产物在身体内积聚，出现酸中毒。慢性肾衰时，尿磷排出减少，血磷升高，为

维持钙磷沉积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。

22、上消化道出血时的粪便为（0分）

A:柏油样便B:陶土色大便C:脓血便D:果酱样便E:米沿样便

正确答案：A

解析：上消化道出血时的粪便出现柏油样黑便，粘稠而发亮，是因为血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用形成硫

化铁所致。

23、下列不属于胃肠黏膜损害因素的是（0分）

A:非笛体类抗炎药B:过度精神紧张C:前列腺素D:吸烟E:幽门螺杆菌

正确答案：C

5

解析：前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HC03,促进黏膜上皮更新，故对黏膜

细胞有保护作用。

24、引起急性肾炎水肿的机制是（0分）

A:毛细血管通透性增高B:肾小球滤过率下降C:血管升压素分泌过多

D:大量蛋白尿导致低蛋白血症E:血浆胶体渗透压降低

正确答案：B

解析：大量蛋白尿导致低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低是肾病性水肿的发生机制；急性肾炎性水肿是由于肾

小球浓过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，“球管失衡”引起。

25、和乙型溶血性链球菌反复感染有关的心脏病是（0分）

A:冠状动脉粥样硬化性心脏病B:肺源性心脏病C:慢性风湿性心瓣膜病D:高血压性心脏病

E:病毒性心肌炎

正确答案：C

解析：只有慢性风湿性心瓣膜病与乙型溶血性链球菌反复感染有关。

26、原发性肝癌的早期，下列检查口最有诊断价值的是（0分）

A:凝血酶原B:酸性同工铁蛋白C:癌胚抗原D:甲胎蛋白E:血清转氨酶

正确答案：D

解析：甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎

蛋白阳性率为70%~90%,且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性

同工铁蛋白均无特异性。

27、过敏性紫瘢的特点是（0分）

A:贫血与出血相一致B:贫血重而出血轻C:贫血轻而出血重D:无贫血而有皮下出血E:有贫血而无出血

正确答案：D

解析：过敏性紫瘢是一种常见的血管变态反应性疾病无贫血。

28、呼吸系统疾病最常见的症状是（0分）

A:咳痰B:咳嗽C:胸痛D:咯血E:呼吸困难

正确答案：B

6

解析：咳嗽是一种保护性反射动作，可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物，是呼吸系统疾病最常见的

症状。

29、男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120/80mmHg,体温

37C。，颈抵抗、须胸距4横指，克尼格征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟

钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基在阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。病人有颈抵

抗、新胸距4横指，表示病人存在（0分）

A:病理反射B:颈项强直C:浅反射异常D:深反射异常E:以上都不是

正确答案：B

解析：颈抵抗提示病人存在颈项强直，脑膜受刺激的表现。

30、结核感染的主要途径是（0分）

A:消化道B:呼吸道C:母婴D:性接触E:血液

正确答案：B

解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。

31、功能性腹泻主要见于（0分）

A:胃酸缺乏症B:慢性胆囊炎C:食物中毒D慢性胰腺炎E:结肠过敏

正确答案：E

解析：腹泻包括急性腹泻和慢性腹涯，慢性腹泻又分为肠源性，胃源性、胰源性、肝胆疾病和功能性腹泻。胃

酸缺乏症为胃源性；慢性胰腺炎为胰源性；慢性胆囊炎为肝胆疾病；食物中毒见于急性腹泻。

32、患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴

恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。应首先考虑可能发生（0分）

A:胃癌B:急性胃肠炎C:急性胰腺炎D:食物中毒E:急性心矶梗死

正确答案：F

解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱因,

且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。

33、适用于重度甲状腺功能亢进治疗的是（0分）

A:甲状腺激素B:手术治疗C:硫服类药物D:放射性1311E:肾上腺皮质激素

正确答案：B

7

解析：硫腺类药物适用于年龄在25岁以下、甲状腺轻至中度肿大的患者。放射性核素1311适用于25岁以上、

药物治疗无效或反复复发及不宜手术患者，对中度甲状腺功能亢进、年龄在25岁以下的患者禁用。手术治疗适

用于中、重度甲状腺功能亢进的患者。甲状腺激素和肾上腺皮质激素均适用于甲状腺功能低下的患者。

34、患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径

16mm，伴水疤。该患者最可能的诊断是（0分）

A:肺结核B:肺癌C:结节病D:硅沉着病（矽肺）E:淋巴瘤

正确答案：A

解析：患者年轻女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血症症状，结核菌素试验强阳性，排除肺癌、结节病、淋巴瘤；

肺门淋巴结肿大，排除徒沉着病。

35、陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发病前鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是（0分）

A:外源性哮喘B:内源性哮喘C:感染性哮喘D:运动性哮喘E:混合性哮喘

正确答案：A

解析：本题考查支气管哮喘的分类，该患者表现符合外源性哮喘，多在青少年起病，春秋季好发，多数病人有

过敏史，在发病前有鼻痒、打喷嚏等过敏表现；内源性哮喘多见于成人，发生于呼吸道感染后，常现有咳嗽咳

痰史，在咳嗽加剧后诱发哮喘；混合性哮喘，症状既有感染因素又有过敏因素，症状表现复杂，常年存在，无

明显缓解季节。该患者表现符合外源性哮喘。

36、护理白血病患者最重要的是（0分）

A:注意出血B:高热处理C:观察病情变化D:记录药物反应E:预防感染

正确答案：E

解析：白血病患者免疫力低下，所以预防感染成为重中之重。

37、脑出血病人可表现（0分）

A:头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪B:红细胞及血红蛋白均减少C:情绪激动时突然昏迷伴偏瘫

D:晨起床时发现一侧肢瘫，神清E:漱口时发现一侧口角歪斜

正确答案：C

解析：脑出血发作时间：脑出血多在白天发病。诱因：情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急

骤升高，致脑血管破裂大量出血，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出

现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。出血损害内囊：

出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧向向偏盲（称为“二偏症”）。脑桥出血：重者表现为出血灶侧周围性面

8

瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。蛛网膜下腔出血：常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐,

脑膜剌激征阳性，一般无肢体瘫痪。

38、患者女性，68岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，口唇发绢，颈静脉怒张，双肺散

在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12X109/L,中性粒细

胞80%,X线胸片示右下肺动脉大于17mm，双肺纹理重。患者的医疗诊断是（0分）

A:右心衰竭B:呼吸衰竭C:肺源性心脏病D:慢性支气管炎急性发作E:慢性阻塞性肺疾病

正确答案：C

解析：患者无氧分压降低，故排除呼吸衰竭；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等COPD的临床表

现，又有颈静脉怒张、肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而

不是单独任何一个，排除选项右心衰竭，慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管炎急性发作，符合肺源性心脏病的临床表

现，故应选肺原性心脏病。

39、患者女性，32岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀痛，食欲减退，反酸、暧气。近半年，出现贫血、体重减

轻。对该患者的治疗，最有效的是（0分）

A:胃粘膜保护药B:H2受体拮抗剂C:肌注维生素B12D:手术治疗E:质子泵抑制剂

正确答案：C

解析：对于自身免疫性胃炎，目前皆无特异治疗，有贫血者可肌注维生素B12纠正贫血。

40、下列哪种疾病应严格限制植物皆白的摄入（0分）

A:肝性脑病B:尿毒症C:再生障碍性贫血D:甲亢E:糖尿病

正确答案：B

解析：尿毒症患者需给予优质低蛋白饮食，严格限制植物蛋白的摄入，避免高蛋白饮食对肾脏造成损害。

41、癫痫发作时，控制发作的首选药物是（0分）

A:丙戊酸钠B:氯丙嗪C:苯妥英钠D:地西泮E:卡马西平

正确答案：D

解析：地西泮是控制癫痫发作首选药物。

42、治疗溃疡性结肠炎的关键是（0分）

A:对症治疗B:柳氮磺胺毗咤的应用C:抗结核药物的应用D:手术治疗E:休息与营养

正确答案：B

9

解析：休息与营养可增强患者抵抗力，是治疗肠结核的基础，抗结核药物的应用是治疗肠结核的关键,消除症

状、改善全身情况、促进病灶愈合、防止并发症，手术治疗仅限于有并发症者;柳氮磺胺喷淀是溃疡性结肠炎

的首选药物，可作用于炎症粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介质生成，并抑制黄嚓吟氧化酶或白细胞介导

的氧自由基生成，从而消除肠道炎症和损伤。

43、男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min,血压85/60mmHg,

心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。该患者出现哪种心律失常提示室颤的发生（0分）

A:窦性心动过速B:室上性心动过速C:房颤D:短阵室性心动过速E:I型房室传到阻滞

正确答案：D

解析：此题考查心梗后提示室颤发生的心律失常，包括成对、频发、R-on-T现象的室性早搏和短阵室性心动过

速。

44、甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是（0分）

A:突眼征B:怕热多汗C:多食易饥D:皮肤温暖E:易激动

正确答案：A

解析：甲亢的典型表现有高代谢症候群、甲状腺肿大及眼征。

45、甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退（0分）

A:放射性1311B:手术切除甲状腺C:甲硫氧嗑嚏D:他巴唾E:中药治疗

正确答案：A

解析：用放射性1311治疗甲亢时1311的量不好控制。

46、下列哪项不是右心衰的临床表现（0分）

A:颈静脉充盈或怒张B:下垂性凹陷性水肿C:咳粉红色泡沫痰D:周围型发绢E:肝脏肿大和压痛

正确答案：C

解析：右心衰的临床表现水肿颈静脉症（颈静脉充盈、怒张）肝脏体征（肝脏因淤血而肿大）和心脏体征。

47、慢性肾炎有氮质血症的患者，饮食中蛋白质摄入量正确的是（0分）

A:可以摄入，但应控制在0.5-0.8g/（kgd）B:可以摄入，但应控制在0.3・O4g/（kgd）

C:应尽可能多的摄入优质蛋白，以增加抵抗力D:可以摄入，但应控制在0.1-0.2g/（kgd）

E:不能摄入蛋白质

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正确答案：A

解析：慢性肾炎有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入量，饮食中蛋白质摄入量应控制在0.5-0.8g/（kgd）

48、引起尿毒症的最常见的病因是（0分）

A:慢性肾盂肾炎B:红斑狼疮性肾炎C:原发性高血压D:肾动脉硬化E:慢性肾小球肾炎

正确答案：E

解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾炎是首要原因。

在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。

49、在我国，与原发性肝癌关系最容切的是（0分）

A:病毒性肝炎B:饮酒C:寄生虫感染D:饮用水污染E:进食霉变食物

正确答案：A

解析：病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素。我国肝癌患者中HBV的检出率为90%HCV为

10%-20%,部分患者为HBV、HCV混合感染。国外则以酒精中毒居多。

50、在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状（0分）

A:高血压脑病B:顽固性高血压C:高血压危象D:恶性高血压E:老年高血压

正确答案：C

解析：高血压危象病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等严重症状，以

及伴有动脉痉挛累及靶器官缺血症状。

51、特发性血小板减少性紫瘢最主要的发病机制是（0分）

A:骨髓生成巨核细胞数目减少B:免疫因素C:血小板功能异常D:骨髓造血功能衰竭

E:毛细血管脆性增加

正确答案：B

解析：特发性血小板减少性紫瘢发病的相关因素是免疫因素、脾脏因素等。

52、35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏

呈二联律及三联律。首先应采取以下哪项护理措施（0分）

A:立即停用洋地黄B:静脉注射高渗葡萄糖液C:补充钾、钠盐D:加用血管扩张剂E:卧床休息，给氧

正确答案：A

11

解析：该患者出现了洋地黄中毒的反应，表现为恶心、呕吐、胃肠道反应和心律失常。因此要立即停用洋地黄。

53、若患者发生室颤，护士采取的护理措施正确的是（0分）

A:非同步直流电除颤B:心内注射利多卡因C:同步直流电除颤D:立即给予病人心脏按压

E:立即肌注阿托品

正确答案：A

解析：发生室颤后首选的是非同步直流电复律。

54、需要测量身高、体重及体表面积的肾功能检查项目是（0分）

A:血尿素氮测定B:内生肌酊清除率C:酚红排泄试验D:血肌肝测定E:尿浓缩稀释功能试验

正确答案：B

解析：内生肌酊与肌肉容积有关，而肌肉容积与体表面积成正比，因此需测量身长、体重，以计算体表面积。

55、男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常++~+++,管型+。最可能诊断为（0分）

A:慢性肾小球肾炎B:肾结核C:输尿管结石D寸曼性肾盂肾炎E:急性肾炎

正确答案：A

解析：慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和

高血压，实验室检查尿蛋白（+~+++）,可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾

炎的诊断。

56、男性，56岁，晨起时觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。护理体检：神清，

左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑（0分）

A:脑栓塞B:脑血栓形成C:脑外伤D:蛛网膜下腔出血E:内囊出血

正确答案：B

解析：脑血栓表现：于睡眠中或安静休息时发病，早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。一般无意识障碍.

57、李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍

事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人

并发的心律失常最常见的是（0分）

A:房性早搏B:阵发性心动过速C:心房颤动D:房室传导阻滞E:室性早搏

正确答案：C

12

解析：由于左心房增大，患者常出现心房颤动。

58、缓慢心律失常的治疗方法是（0分）

A:给予维拉帕米B:利多卡因50-100mgC:阿托品0.5-lmgD:非直流电复律

E:人工心脏起搏器

正确答案：C

解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流

电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg

静注。

59、患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg,呼吸

急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难

可选用（0分）

A:吗啡B:止咳糖浆C:痰液稀释剂D:泼尼松E:氨茶碱

正确答案：E

解析：氨茶碱有刺激肾上腺素分泌、扩张支气管、增强呼吸肌收缩，增强呼吸道纤毛清除功能等作用，且不会

加重心脏负担，所以可以选用。糖皮质激素只用于防治哮喘。止咳糖浆、痰液稀释剂对缓解呼吸困难作用不明

显。

60、颈静脉怒张见于（0分）

A:左心衰竭B:右心衰竭C:肺结核D:肝硬化E:心律失常

正确答案：B

解析：颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。

61、下列最符合胃溃疡上腹痛特点的是（0分）

A•疼痛部位常在上腹正中或偏右R•病程较短C:多与夏季天气炎热有关D:典型节律为进食-疼痛-缓解

E:空腹痛、饥饿痛

正确答案：D

解析：胃溃疡病程长，病史可达数在或数十年，排除病程较短；疼痛部位常在剑突下正中或偏左，而不是偏右；

疼痛常在进餐后30分钟-1小时出现，是餐后痛，而不是空腹痛、饥饿痛；每年秋冬季节和早春季节是溃疡的好

发季节，与夏季天气炎热无关；典型节律是进食-疼痛-缓解，疼痛常在进餐后30分钟小时出现，持续1・2

小时逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失。

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62、肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（0分）

A:失血量多导致休克B:失血造成脑组织缺氧C:失血后引起脑出血D:肠道积血产氨增多

E:失血量大干扰脑代谢

正确答案：D

解析：血氨增高是肝性脑病的重要特征，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至

血液循环引起血氨增高，从而促发肝性脑病。

63、心室扑动心电图的特征是（0分）

A:二尖瓣型P波B:病理性Q波C:正弦波图形D:水冲脉臼匕电图ST段普遍弓背向下型抬高

正确答案：C

解析：心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150~300次/分。

64、下列属于全杀菌药的抗结核药物是（0分）

A:对氨基水杨酸B:阿司匹林C:乙胺丁醇D:链霉素E:异烟讲

正确答案：E

解析：链霉素对细胞内的结核菌作用小，为半杀菌药；对氨基水杨酸为抑菌药；乙胺丁醇为抑菌药；阿司匹林

为解热镇痛药，只有异烟肿是全杀筐药。

65、HIV不可以用下列哪种方法消毒（0分）

A:高压湿热消毒法BO2%的次氯酸钠C:75%乙醇D:焚烧E:紫外线

正确答案：E

解析：HIV对热敏感，对消毒剂和去污剂亦敏感，对紫外线、Y射线有较强抵抗力。

66、多尿的定义是24小时尿量（0分）

A:>5000mlB:>2000mlC:>3500mlD:>1500mlE:>2500ml

正确答案：E

解析：多尿是指24小时尿量多于2500mL

67、患者男性，34岁。尿频，尿急，尿痛，伴终末血尿3月余，经抗炎治疗效果不明显，近日出现洗米水状尿

液，尿液检查：脓细胞（+++）,红细胞（+）,KUB示肾区不规则钙化影。此患者最可能的诊断（0分）

A:肾小球肾炎B.肾癌C:肾结石D:肾积水E:肾结核

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正确答案：E

解析：肾结核的临床表现为膀胱刺激症状、血尿、脓尿、肾区疼痛和肿块、全身症状等。对肾结核患者而言，

一般尿频最早出现，当尿液中含大量脓细胞，严重时尿液呈洗米水状。根据以上病例描述，符合肾结核的特征。

68、以下进行腹式呼吸训练的方法哪项不正确（0分）

A:吸气时尽量挺腹，胸部不动B:呼气时将腹部内陷，尽量将气呼出

C:站立位，一手放于前胸部，一手放在上腹部D:用口吸气，用鼻呼气，不可用力

E:呼与吸气的比例为1:2或1:3

正确答案：D

解析：腹式呼吸时，应用鼻缓慢吸气，用口呼气。

69、最危重的心律失常是（0分）

A:房室传导阻滞B:心室颤动C:室上性心动过速D:房性心动过速E:心房颤动

正确答案：B

解析：室颤是致死性心律失常，是最危重的心律失常。

70、嗜铭细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值（0分）

A:腹膜后空气造影B:测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量C:帑胺试验

D:组胺激发试验E:酚妥拉明（Rigitin）试脸

正确答案：B

解析：嗜铭细胞瘤的定性是测定尿去甲肾上腺素及肾上腺素的值.

71、患者男性，29岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴

性。表示此患者为（0分）

A:乙肝病毒携带者B：对乙肝有免疫力C:乙肝有传染性D:乙肝恢复期E:乙肝病情稳定

正确答案：B

解析：抗HBs阳性见于预防接种乙肝疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。HBsAg阳性见于HBV感

染者。HBeAg阳性提示传染性强。

72、癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是（0分）

A:防止跌伤B:保持呼吸道通畅C;吸氧3~5L/minD;注意保暖E:防止继发感染

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正确答案：B

解析：保持呼吸道通畅是最重要的，防止窒息。

73、偏瘫病人病灶位于（0分）

A:大脑皮质B:内囊C:脊髓D:小脑E:延髓

正确答案：B

解析：病变部位为内囊病变，表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。

74、长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是（0分）

A:以四肢明显B:以踝内侧明显C:以胫前部明显D:以腰背部、部尾部明显E:以颜面部明显

正确答案：D

解析：心、源性水肿随体位改变而改变，分布在重心最低的部位。长期卧床的以腰背部、舐尾部明显。

75、患者女性，36岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多3个月来院就诊。查体：轻度贫面貌，周身皮肤

可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫瘢和过敏性紫瘢的最有效检查是（0分）

A:束臂试验B:血小板计数和形态C:凝血时间测定D:细胞化学染色E:骨髓象分析

正确答案：B

解析：特发性血小板减少性紫瘢的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板减少；过敏性紫瘢是由于机体对

某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，不涉

及血小板的减少。束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫瘢束臂

试验阳性，过敏性紫疲患者半数以上阳性；骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化；凝血

时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗；细胞化学染色

指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产

76、患者男性，28岁，检查时发现气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，触诊语颤减弱，叩诊浊音，最应考虑的原

因是（C分）

A:胸腔积液B:肺气肿C:肺脓肿D:气胸E:肺炎

正确答案：A

解析：右侧肺气肿、气胸及胸腔积液都可以把气管向左侧推，右侧胸廓饱满，触诊语颤可减弱，但叩诊浊音的

只有胸腔积液，肺气肿和气胸叩诊鼓音。

77、患者男性，45岁。因吉兰-巴雷综合征收治入院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时应立即采取的抢救

措施是（0分）

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A:平卧位，高流量吸氧B:气管切开，人工辅助呼吸C:静脉滴注肾上腺糖皮质激素

D:气管扩张剂雾化吸入E:静脉用氨茶碱

正确答案：B

解析：该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹，此为本病死亡的主要原因之一，应及

早行气管切开。

78、伤寒的热型为（0分）

A:马鞍热B:回归热C:弛张热D:稽留热E:间歇热

正确答案：D

解析：稽留热指体温持续39~41C。达到数天或数周，24h波动范围不超过1C。多见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒

等。

79、护理脑梗死病人不妥的是（0分）

A:保持安静B:头置冰袋C:增加营养D:预防感冒E:水平卧位

正确答案：B

解析：脑血栓患者采取平卧位，以便使较多血液供给脑部，头部禁止使用冰袋及冷敷，以免脑血管收缩、血流

减慢而使脑血流量减少。

80、心肌的营养供应主要来自（0分）

A:肱动脉B:头臂干动脉C:乳内动脉D:颈动脉E:冠状动脉

正确答案：E

解析：冠状动脉起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，供应心肌营养。

81、患者女性，46岁。3年前因手术输血感染艾滋病，现服用AZT治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定

期检查（0分）

A:肾功能B:粪常规C:血常规D:肝功能E:尿常规

正确答案：C

解析：AZT主要的副作用是骨髓抑制，应定期检查血常规。

82、缺铁性贫血病人可见（0分）

A:血钾降低B:白细胞总数升高，中性粒细胞增多C:尿胆红素强阳性D:血白蛋白显著下降

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E:网织红细胞增多

正确答案：E

解析：网织红细胞增多见于各种贫血，如溶血性贫血、出血性贫血、缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血经补充有

关物质后。

83、急性心肌梗死常见的死亡原因是（0分）

A:充血性心力衰竭B:剧烈持久的心绞痛C:严重心律失常D:心脏破裂E:严重的休克

正确答案：C

解析：急性心肌梗死时极易并发室性心律失常，常表现为室颤，是心肌梗死患者24小时内死亡的主要原因。

84、SLE发病多见于（0分）

A:婴儿B:中老年男性C:育龄妇女D:儿童E:老年人

正确答案：C

解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育年龄女性，女、男比例为7:1~9:1,儿童和老年该比列下降。

85、阿托品中毒的瞳孔表现为（0分）

A:极度放大B:较前扩大C:缩小D:缩小，濒死时放大E:不变

正确答案：A

解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，休温升高达4DC。以上，心率超过160次/分，狂躁”

86、患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L,血钠132mm血

钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,C02结合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮体强阳性。治疗8h后，患者神志渐清,

血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是（0分）

A:输5%葡萄糖+普通胰岛素B:输碳酸氢钠+普通胰岛素C:输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

D:输19%葡萄糖+普通胰岛素E:输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

正确答案：C

解析：患者血糖降至12.8mmol/L,为避免出现低血糖，补充热量，给予5%葡萄糖和普通胰岛素。患者存在低钾,

给予补钾。

87、肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（0分）

A:出血倾向B:脾功能亢进C:内分泌功能异常D:贫血E:感染

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正确答案：B

解析：肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀。出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增

加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。

88、糖尿病患者的合理饮食结构中糖应占（0分）

A:70%-80%B:10%-20%C:30%-40%D:50%-60%E:20%-25%

正确答案：D

解析：在确定每日总热量的基础上，一般按糖50%-60肠、蛋白质10%-20%、脂肪20%-25%的比例安排三大

营养物质的热量。

89、患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质粘量多，

伴有气急。此时患者应避免使用（0分）

A:可待因B:漠己新C:沙丁胺醇气雾剂D:盐酸氨漠索E:氨茶碱

正确答案：A

解析：对于COPD尤其老年体弱、痰量较多患者，应以祛痰为主。漠己新、盐酸氨漠索为祛痰剂，氨茶碱、沙

丁胺醇气雾剂为解痉、平喘药，均可使用。而强烈镇咳剂可待因使用后，会阻碍痰液的排出，加重肺部感染，

应避免使用。

90、患者男性，20岁。阵发性腹痛，黑便2日。体检：双下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿张，活动受限，

腹软，右下腹压痛。血象：血小板计数142X109/L,尿常规：蛋白（+）,红细胞10-15/HP,透明管型0~3个

/Hpo其最可能患的疾病为（0分）

A:急性阑尾炎B:急性肾炎C:急性肠胃炎D:上消化道出血E:过敏性紫瘢

正确答案：E

解析：根据患者的表现如腹痛、黑便、双下肢皮肤瘀点，膝关节肿胀、血小板计数等可推断该患者最可能患的

疾病是过敏性紫瘢。

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