乳房手术应用解剖及麻醉方法（美容外科学课件）

乳房手术

应用解剖及麻醉方法六、乳房的变异与畸形不对称乳房：多为不等大。有先天因素，也有后天因睡眠姿势、体育锻炼、哺乳不均或外伤、炎症、肿瘤等原因造成。乳腺缺如：一侧或两侧，偶有先天因素，多为后天手术切除所致。乳房下垂：有先天因素所致，主要为后天因肥大而下垂，减肥后松弛而下垂、老年性腺体萎缩而下垂。变异

六、乳房的变异与畸形变异

六、乳房的变异与畸形乳房下垂的分度：变异

Ⅱ度Ⅲ度

Ⅰ度

乳头平乳房下褶皱；乳头低于乳房下褶皱；乳头位于乳房最低位。六、乳房的变异与畸形变异

乳房下垂分度六、乳房的变异与畸形小乳症：多为先天性乳腺发育不全所致，后天者多为内分泌紊乱或手术所致；

畸形

六、乳房的变异与畸形巨乳症：多为先天性因素所致，严重的乳房肥大可为腺体、脂肪、皮肤组织均过度发育者，也可仅为脂肪过多而腺体并不增大者；

畸形

六、乳房的变异与畸形锥状乳：多为先天性因素所致，呈圆锥形乳房，且乳头、乳晕呈球形隆起，状如牛的乳房，被认为是返祖现象；畸形

六、乳房的变异与畸形副乳：为先天性，常常除有一对左右对称的正常乳房外，在腋前线至股三角内缘的连线上出现一个或多个副乳房，其形状只有乳头，有时易与痣混淆；畸形

六、乳房的变异与畸形乳头内陷：多为先天性因素所致。主要为乳头、乳晕平滑肌发育不良或乳腺发育较短且乳晕臃肿松弛，致乳头不能突出。继发性乳头内陷常见于乳腺癌。外伤或炎症后；畸形

六、乳房的变异与畸形男性女型乳房：属后天性因素所致，男性乳房增生似女性，偶有乳汁样分泌物分泌物，原因不明，少数人与内分泌失调有关（肝病）。畸形

乳房手术

应用解剖及麻醉方法五、乳房的美学指标乳房是女件形体美的特征。乳房美的标准因不同时代、不同民族由于审美观的不同而有所不同、随着现代文明的发展．人们普追认为丰满的乳房才能体现出女性美。五、乳房的美学指标我国美学及美容专家认为，东方人女性．其乳房美的标准如下：乳房应位于胸前第2—6肋之间，附着于内侧胸大肌筋膜上、胸骨缘与腋前线之间：乳头应突出，略向外偏，位于第4—5肋间水平。乳头到剑突的距离为11—13cm，或距离胸骨正中10—10.5cm，两乳头间距离为22—26cm。1.乳房部位美

第2肋骨第6肋骨第4—5肋间隙22—26cm五、乳房的美学指标半球形是最美的乳房形态。乳晕直径为3.5—4.8cm，处女的乳晕为玫瑰紫色，婚后色素沉着而为褐色：2.乳房形态美

乳房手术

应用解剖及麻醉方法一、乳房的位置、形态和结构成年女性乳房位于胸前外侧壁，基底部上缘平第2—3肋，下缘平第6—7肋，内侧缘可达胸骨线，外侧缘可达腋中线，有的乳房腺体向腋部突出部分，称为外侧突（腋突）。男性乳头位置相当于锁骨中线第4肋间隙。位置一、乳房的位置、形态和结构位置一、乳房的位置、形态和结构成年女性乳房多呈半球形隆起，紧张而富有弹性，皮肤柔软而薄，乳房中央有乳头，表面12—15个输乳管开口，乳头周围皮肤有色素沉着，呈环状，名乳晕。乳晕部皮肤有若干呈小圆形隆起的乳晕腺，分泌脂类物质润滑乳头。形态一、乳房的位置、形态和结构形态一、乳房的位置、形态和结构乳房的外形与年龄、发育及妊娠关系密切。青春发育期前较小，成年后多呈半球形，妊娠哺乳期明显增大，停止哺乳后会萎缩变小，老年后更小且皮肤松弛，乳房下垂。形态一、乳房的位置、形态和结构按乳房前突的长度与乳房基底围的半径关系分为4种。类型园盘形

半球形

圆锥形

下垂形

乳房前突的长度小于乳房基底围的半径。乳房前突的长度等于乳房基底围的半径。

乳房前突的长度大于乳房基底围的半径。乳房前突的长度接近乳房基底围的直径或更长，乳头呈下垂态。一、乳房的位置、形态和结构类型一、乳房的位置、形态和结构类型

乳房形态具有文明程度的差异性。未开化民族多圆锥形乳房，而在文明社会里，多为园盘形、半球形。乳房形态有人种差异性。黑种人多梨形乳房，即圆锥状；白种人多苹果形乳房，即半球形；黄种人多园盘形乳房。一般而言，园盘形、半球形、圆锥形都是美的乳房形态，其中半球形最美，其次为圆锥形。一、乳房的位置、形态和结构结构

乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。一、乳房的位置、形态和结构结构

乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。乳房内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围，形成一个半球形的整体，这层囊状的脂肪组织称为脂肪囊。脂肪囊的厚薄可因年龄、生育等原因导致个体差异很大。脂肪组织的多少是决定乳房大小的重要因素之一。浅筋膜伸向乳腺组织内形成小叶间隔，一端连于胸肌筋膜。另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。这些起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连，它可使乳房既相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性。一、乳房的位置、形态和结构结构

乳房手术

应用解剖及麻醉方法二、乳房的血液供应乳房的血液供应十分丰富。乳房的动脉主要有以下4支，乳房内动脉

胸肩峰动脉胸外侧动脉动脉诸助间穿支静脉与动脉伴行。以上动、静脉在乳房内形成广泛的血管网。二、乳房的血液供应三、乳房的神经乳房的神经分布丰富，尤其是乳头、乳晕的感觉敏感。在乳头部位除了感觉神经外，尚伴有交感神经纤维，所以当刺激乳头时有勃起现象。乳房的神经主要来源有

第4—6肋间神经的外侧皮支——乳头和乳晕的感觉锁骨上神经交感神经三、乳房的神经四、乳房的淋巴分为浅、深两组。浅淋巴管网——皮下和皮内——乳晕下淋巴管丛——腋窝淋巴结、胸淋巴结——锁骨下淋巴结。深淋巴管网——乳腺