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慢性肾脏病相关性瘙痒的发病机制及治疗进展2024(全文)慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)相关性瘙痒andPracticePatternsStudy,DOPPS)显示，全球约70%的血液透析患者伴发瘙痒(中国数据为82%),中重度瘙痒患者约占40%[1]。CKD-aP肿瘤疾病以及精神障碍、药物等因素导致的瘙痒。2023年基于DOPPS重程度相关，而后期研究提示血磷下降并不能减轻瘙痒[1,9]。钙磷乘积和甲状旁腺素升高患者接受甲状旁腺切除术后瘙痒程度减轻[10],然2.周围神经病变：神经病变常见于ESRD患者，研究显示，超过65%的子4及离子通道(如辣椒素受体1)表达增加有关[12-13]。病理生理过程[17]。细胞、毛囊和免疫上皮细胞等，研究表明内源性阿片受体失衡可能是期5年的前瞻性研究表明，与尿素清除指数>1.5组比较，尿素清除指数<1.5组患者更易罹患瘙痒[7]。使用高通量透析器、增加透析频率或延2.局部治疗：干燥症见于绝大多数ESRD患者，发生率可高达85%,常组(试验组)和单纯乳液组(对照组),经过7d治疗后，73%的试验组亚麻酸是从某些植物籽油中提取的必需脂肪酸，一项纳入17例CKD-aP症状[23],作用机制可能与具有抗炎作用的前列腺素生成有关，但目前入25例维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者的Lau等[25]的系统综述纳入7项研究，包含179例CKD-aP患者，其中6项研究显示加巴喷丁可显著减轻瘙痒，5项研究显示在经过3～8周一致，一项纳入7项RCT研究包含315例CKD-aP患者的Meta分析研瑞巴林也被证实可以改善CKD-aP。一项为期12周的双盲安慰剂对照研2次/周)组、昂丹司琼(8mg/d)组和安慰剂组，结果显示仅普瑞巴林研究表明，在对378例中重度瘙痒MHD患者为期12周的研究中，(2)紫外线B(ultravioletB,UVB):光疗法通过抑制Th1和Th2细胞UVB治疗可以显著减轻CKD-aP患者的瘙痒[4]。一项在血液透析患者中进行的为期4周的研究显示，UVB组90%的患者瘙痒症状得到改善，而紫外线A组仅有20%[4]。然而，UVB照射后发生皮肤肿瘤的风险升(3)针灸：1987年，Lundeberg等[38]证明了针灸和阶段内电针对上肢皮内应用组胺诱发的瘙痒具有治疗作用。2005年Che-Yi等[39]将位点针灸),治疗1个月并随访3个月后发现，曲池穴针灸组瘙痒评分不论在治疗后还是随访结束均明显低于对照组。2023年一项系统回顾和Meta分析研究纳入7篇RCT研究证实(包含504例透析患者),针灸可[41]。一项基于问卷的调查

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